以多发静脉血栓为首发表现的骨髓增生异常综合征伴白塞病一例

<正>病例介绍患者，男，43岁，因“反复腹痛、腹泻伴发热半年，腰痛伴血尿20 d”于2020年7月9日入四川大学华西医院。入院前半年，患者无明显诱因出现阵发性腹痛腹泻，伴发热，以中低热为主，无恶心呕吐，无畏寒，反复就诊于当地医院，治疗后症状可缓解，具体诊断及治疗不详；入院前20 d，患者无明显诱因出现腰痛、血尿，伴发热，最高体温39℃，于当地医院就诊，考虑“急性肾盂肾炎”，治疗后无好转，出现下肢浮肿，遂就诊于四川大学华西医院。     

重复肾并肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为泌尿系结石

1病例资料女,51岁。因突发右腰部疼痛1周,低热5 d入院。患者1周前无明显诱因突然出现右腰部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛,未见肉眼血尿,无明显排尿困难。在当地医院住院,初诊为肾绞痛、泌尿系结石,给予静脉     

不典型肾结核声像图1例

患者,男．59岁。因受凉后左胸、背部持续性隐痛20d,血尿1d入院。患者于入院20d前不慎受凉后感左胸,背部隐痛．呈持续性,无放射痛．不伴其他不适,数日后疼痛固定于左腰部。1d的出现全程血尿,伴小便淋漓不尽．尿中偶见悬浮物,但末见血凝块,患者于10年前曾患肺结核,治疗情况不详。入院后体格检查：体温38.5℃．尿常规检查：尿白细胞100个/OL（＋＋）、尿蛋白0.25g/L（＋＋）、隐血250个／RL（＋＋＋＋）、红细胞500／HP,白细胞7-10/HP,以“泌尿系感染”收入内科治疗。     

高尿酸血症、双肾肿大、非少尿性急性肾衰

患者，男，21岁，因“腰部酸痛2个月、肾功能异常2d”入院。患者2个月前无明显诱因出现腰部酸痛，无泡沫尿、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，当时未行检查。入院前4d因尿中有白色分泌物，伴尿痛，于当地医院就诊查尿常规示异常(具体不详)，诊为“慢性前列腺炎”。经给予氨苄青霉素、头孢三嗪及甲硝唑等抗炎药治疗2d后，出现恶心、呕吐，无发热、皮疹、尿量减少、腹痛、腹泻等。转诊某市医     

卵巢癌术后脾脏转移1例报告

患者,女,66岁,因左腰部胀痛4 d于2007年7月5日入院.患者于入院前4 d夜间无明显诱因突感左腰部疼痛,为持续性胀痛,不伴恶心、呕吐,不伴血尿、黑便,2 d前于当地医院就诊,腹部彩超示脾脏混合性占位,MRI示脾脏囊实性肿块,径约5.7 cm×7.0 cm×5.1 cm,考虑肿瘤性病变可能性大.     

后肾腺瘤误诊为肾癌并文献复习

1 病例资料 男,64岁.因左侧腰部胀痛1个月伴血尿1次入院.1个月前感左侧腰部胀痛,未予重视,入院当天排肉眼血尿,尿色鲜红,有血凝块,无发热、腰痛及明显排尿困难,急诊住院.     

阿替普酶静脉溶栓治疗房颤并发肾动脉栓塞1例

1病例资料 患者,女,60岁,因＂左下腹疼痛3d＂于2018—04-20入院。患者于3d前无明显诱因出现左下腹剧烈、尖锐样疼痛,不伴发热、恶心、呕吐等症状,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。遂于当地医院就诊,具体治疗不详,症状无明显好转,次日转来我院。     

支原体肺炎误漏诊1例

1病例报告 女，38岁。因发作性腹痛15d，加重伴发热6d于2003—10—29入院。15d前，患者无明显诱因出现腹痛，位于上腹，并向全腹弥散，疼痛为持续性绞痛，阵发加剧并向后腰部放射。6d前因受凉后出现寒颤、发热，伴额顶部胀痛，腹痛较前加重，无腹泻，无咳嗽、咳痰。曾按胃炎、上感给予抗感染治疗，效果不佳。我院以发热待查收住。查体：T39．8℃，P88次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。痛苦面容，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，淋巴结不大。头颅五官正常，心肺检查正常。     

肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗？

患者,男,34岁。因＂体检发现左肾占位病变一个月＂为主诉入院。患者入院前一个月因体力劳动后左侧腰部突发疼痛,在当地行B超及CT检查时发现左侧肾脏占位性病变并出血。无明显外伤史,无肉眼血尿,亦无发热及尿路刺激症状。既往体健，无高血压及结核等病史。体检：一般情况良好，双肾区未触及肿块，无明显压痛叩击痛。门诊资料：     

毒蛇咬伤致DIC并继发中枢性尿崩症1例

患者 男，52岁，农民。因不明物刺伤腰部伴皮肤青紫淤斑、肿痛2d于2007—11-04 13：10急诊入院。患者2d前上山砍树时不慎被不明物刺伤腰部，可见一直径为0．3cm的圆形伤口，1d后全身皮肤出现大面积青紫、淤斑，病情逐渐加重，伴头晕、眼花，无恶心、呕吐，无气促、发热。患者既往身体健康。     

糖尿病合并真性红细胞增多症伴发肌梗塞1例

1病例报告 女．61岁。因突发右腹股沟区、右腰部疼痛1d入院。入院前1d无诱因出现右腹股沟区疼痛不适，约6h后疼痛剧烈，呈持续性胀痫，伴大汗，经口服布洛芬、肌内注射度冷丁无效，第2天感右腹外侧、腰部持续性疼痛。既往无外伤史，有高血压病史20a．真性红细胞增多症10a，间断服用羟基脲治疗。2型糖尿病（DM）8a，2a前出现眼底出血．尿蛋白（＋＋）。查体：T36．5℃．BP90／60mmHg．心肺未见异常，腹部右侧较左侧略膨隆，     

金葡菌肺炎合并肝脓肿导致急性肾功能衰竭1例报道

1 临床资料 患者,男,51岁,因“发热、咳嗽、咯痰10 d,腰痛伴恶心、呕吐1周”入院。入院前10 d无明显诱因出现鼻塞、发热(T 39.5℃),伴咳嗽,咯少许白色黏痰,起病后在外院诊断为“上呼吸道感染”,予青霉素治疗2 d后,体温仍是39.5℃,同时自觉腰部不适,全身乏力,纳差,伴腹痛、恶心,呕少许胃内容物,在当地医院查B超:肝、胰、脾双肾未见异常。肝功能:血清蛋白及转氨酶正常,胆红素升高(具体值不详)。予保肝及对症治疗后无效,病情进行性加重。入院前3 d来我院门诊查尿素氮40-8mmol/L,肌酐802 μmol/L。尿常规:蛋白5.0g/L。诊断为急性肾功能衰竭。24 h尿量约1000 mL。既往病史无特殊。入院时查体:T 37.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 150/85mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗,均可闻及湿性啰音,HR86     

腔静脉后输尿管并肾下垂1例报告

1病例 患者，女性，33岁。因右肾积水于1996年6月7日入院。该患在入院前40天无明显诱因突发右腰部疼痛，比较剧烈，无放散痛，当时二次肌注解痉止痛药物不见缓解，持续10余小时后逐渐缓解。次日行B超检查提示“右肾积水”以后再无疼痛发作，病来无尿路刺激症状及血尿，无恶心呕吐，无发热乏力，盗汗食欲不振等症，进食、睡眠良好，排便正常。查体：     

输卵管绒癌误诊1例

1病例报告 女，33岁。因下腹痛10d、加重1d于2004—07—27入院。患平素月经不规律，5～6／35～50d，末次月经为2004—07—10，且月经量较多，持续6d，10d来患无明显诱因出现左下腹痛，阵发性，伴恶心、呕吐、腰痛及排尿困难，到当地医院就诊，予抗生素补液治疗，略减轻，1d前患腹痛加重，不能耐受，以异位妊娠收住院。     

肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例张

1病例资料 1．1一般资料：患者,男,65岁,以“双下肢水肿10d”为主诉入院。现病史：10d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少（具体不详）,无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

百服宁致急性肾功能衰竭1例

患者，男，22岁，因发热1周，腰痛伴浮肿，尿少4d人院。患者人院前1周因上呼吸道感染在当地就诊，体温最高达39．5℃。伴胃纳差，无腰痛，予百服宁0．5g口服，服药后出汗热退。未再服药。4天前出现右上腹及双侧腰部胀痛，颜面浮肿，晨起明显。尿少，为浓茶样尿，无肉眼血尿，无尿痛，1天前在广州某医院住院，尿常规：PRO2 ，BLD ，SG1．010；血：     

IgM肾病误诊为感染后肾炎1例

1病历摘要 男,14岁。主因肉眼血尿伴腰痛1周加重2d入院。患儿与入院1周前上呼吸道感染后出现淡冰红茶色肉眼血尿伴阵发性腰痛,患儿未在意,近2d尿色逐渐转为洗肉水色肉眼血尿,而且腰痛加重,无水肿及少尿,无排尿困难及尿频、尿急、尿痛,