腔内气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰(附32例报告)

目的探讨双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗措施。方法回顾分析32例双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果30例患者碎石获成功,2例结石滑入肾内,待肾功能改善行体外碎石治疗后痊愈。无黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用输尿管硬镜，在电视监视下，经尿道插入膀胱和输尿管，气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果21例碎石均获成功，21例术后7d肾功能复查正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效。     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例。结果95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95％（109／115）。术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症。6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗115例泌尿系结石的体会

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的效果.方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石95例,膀胱结石14例,尿道结石6例.结果 95例输尿管结石中,一次性碎石成功89例,失败6例;14例膀胱结石和6例尿道结石全部一次性碎石成功;所有病例一次性碎石成功109例,占95%(109/115).术后出现少量出血5例,发热3例,腰痛3例,肾周水肿1例,无输尿管穿孔等严重并发症.6例输尿管结石碎石失败后应用其他排石方法最终获得排石成功.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,具有方法安全、效果确切、损伤小、无严重并发症等优点,但要严格掌握输尿管镜下气压弹道碎石术的手术指征、熟练的输尿管镜技术,以提高碎石成功率.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

输尿管镜联合电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石

目的探讨小儿膀胱结石的微创治疗方法。方法设治疗组输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗与对照组经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,总结比较两组的碎石及取石时间、平均手术时间、尿道损伤、结石残留、术后出院时间。结果治疗组与对照组碎石及取石时间分别为(10±5)min和(45±15)min,平均手术时间分别为(20±5)min和(60±15)min,尿道损伤分别为0/41例和13/41例,结石残留分别为0/41例和19/41例,术后出院时间分别为(2±1)天和(4±2)天。结论输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石具有操作简单、创伤小、碎石效果确切、碎石快、取出快、手术时间短、无结石残留、避免从尿道排石、恢复快,41例小儿膀胱结石均一次取干净,成功率100%。     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石临床分析

目的观察分析临床使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段结石的方法与疗效。方法选2011—2012年就诊的患有输尿管下段嵌顿性结石的患者64例。男女各32例,年龄22～58岁,平均年龄35岁。左、右输尿管下段结石各32例。今采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术进行临床治疗。记录其取石情况阻断时间。术后恢复情况以及不良反应。结果 64例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者45例。2次取石的患者19例,1例碎石残余。未发生合并症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石简单、损伤小,恢复快,副反应少,可在碎石后同步将结石颗粒吸出,有利于输尿管下段结石的治疗,可以在临床上推广使用。     

两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石（结石直径大于3.0cm）,探讨膀胱大结石微创治疗手段。方法先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎。结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出。结论两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快。     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石临床分析

目的观察分析临床使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段结石的方法与疗效。方法选2011—2012年就诊的患有输尿管下段嵌顿性结石的患者64例。男女各32例,年龄22～58岁,平均年龄35岁。左、右输尿管下段结石各32例。今采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术进行临床治疗。记录其取石情况阻断时间。术后恢复情况以及不良反应。结果 64例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者45例。2次取石的患者19例,1例碎石残余。未发生合并症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石简单、损伤小,恢复快,副反应少,可在碎石后同步将结石颗粒吸出,有利于输尿管下段结石的治疗,可以在临床上推广使用。     

输尿管镜下输尿管碎石术失败的临床分析

目的探讨输尿管镜下碎石术失败的常见原因与处理结果。方法对36例应用输尿管镜下气压弹道碎石失败的病例进行分析。结果结石或直径大于6 mm结石碎块移入肾盂肾盏12例,其中5例行微创经皮肾穿刺肾镜下超声碎石治愈。7例留置双J管后行体外震波碎石治愈。中段结石因输尿管扭曲或输尿管狭窄导致无法窥见结石10例,下段结石并输尿管炎性息肉狭窄导致无法窥见结石8例,其中9例经改开放手术切开取石治愈。术中取石操作失误导致输尿管穿孔、撕脱6例,经改开放手术取石输尿管吻合治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石中,操作者熟练的操作技巧,灵活地使用各种辅助器件,可以提高手术的成功率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石348例分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果. 方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者348例.结果 插镜成功率95.4%(332/348),一次碎石成功率93.9%(327/348).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术微创、安全、术后恢复快、效果好,是输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭--附18例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法分析应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭18例的临床资料.结果 18例33侧结石均一次性解除梗阻,成功率100%,1周内结石排净率84.5%(28/33).5侧结石残留,均为上段结石占15.5%,其中3例体外行震波碎石术(ESWL)、1例经皮肾镜取石术(PCL)、1例溶石治愈.并发症输尿管穿孔2例,占6.7%,经保守治愈.结论气压弹道碎石术具有适应症广、损伤小、见效快、并发症少的特点;能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石180例疗效分析

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果。方法采用椎管内麻醉或者基础麻醉后，截石位，在液压灌注泵灌注下，顺尿道腔或经皮膀胱穿刺至结石部位，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石180例。结果一次性成功178例，2例因为结石太大改为开放性手术取石，成功率为98．8％，碎石时间为20－60min，术后无明显出血，感染及尿道狭窄等并发症发生。随访2—12个月未出现尿道狭窄等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石疗效确切，安全，易操作，是治疗下尿路结石的较好方法。     

膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗

目的探讨膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗方法和效果。方法采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌。结果该院自2011—2013年共收治膀胱结石合并膀胱癌的病人3例,均采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌,取得满意效果,未出现膀胱穿孔及大出血,无尿道狭窄等并发症。结论采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的方法微创治疗膀胱结石合并膀胱癌,对患者损伤小,住院时间短,恢复快,患者乐于接受,值得推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的围手术期护理

目的：探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点.方法：采用直接进镜法对26例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理.结果：26例患者经输尿管镜成功取出结石23例,成功率为88%;8例患者都出现不同程度的血尿,肾绞痛7例,均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失.结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术,是治疗输尿管下段结石的重要手段,术后留置输尿管导管或双“J”管,同时加强术中及术后并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生.     

经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的 探讨经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 36例膀胱结石患者,采用经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗,先将Peel-away鞘套入输尿管镜上,将输尿管镜置入膀胱内,再推入Peel-away鞘,6例合并良性前列腺增生患者中有3例同期行经尿道前列腺电切术.结果 36例膀胱结石患者均一次性碎石成功,碎石时间11 ～81(36.2±17.4) min.术中无膀胱大出血、穿孔、破裂和尿道损伤等并发症,无中转开放手术；术后32例患者获随访6～20(11.8±4.7)个月,未见结石复发及尿道狭窄.结论 经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、疗效可靠、损伤小、恢复快,是一种值得推广的微创技术.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾绞痛

目的评估急诊输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石致肾绞痛治疗的价值。方法对21例肾绞痛患者行急诊输尿管镜气压弹道碎石术。结果21例结石患者行碎石及取石治疗成功,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床疗效分析

目的 分析输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中的疗效.方法 选取100例输尿管中下段的结石患者,60例（研究组）采用输尿管镜与气压弹道碎石联合技术治疗,40例（对照组）采用传统开放性取石方式治疗,对比两组手术情况、一次性取石成功率和并发症情况.结果 研究组在手术时间、术后下床时间及住院时间上均更短;研究组一次取石成功率90.0％,并发症发生率6.7％;对照组一次取石成功率82.5％,并发症发生率12.5％;研究组效果相对更佳（P＜0.05）.结论 输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中效果显著,安全可靠,临床可广泛应用.     

经自制连接桥通过电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的 探讨经自制连接桥通过电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的新方法及疗效.方法 选取2009年5月至2010年10月膀胱结石29例患者,其中合并前列腺增生11例、合并膀胱颈纤维化1例、合并神经源性膀胱2例,所有病例均经自制连接桥通过电切镜外鞘置入输尿管镜用气压弹道碎石将膀胱结石击碎并完全冲出,11例合并前列腺增生患者同时行经尿道前列腺等离子电切术,1例合并膀胱颈纤维化患者行经尿道膀胱颈电切术.结果 29例患者均一次性碎石成功并取出,术中均未出现大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.29例患者随访6～ 24(14.4±5.4)个月,均排尿通畅,无结石复发、尿道狭窄等远期并发症.结论 连接桥制作简单,经自制连接桥通过电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石具有操作简便、效率高、并发症少、效果确切等优点,值得临床推广应用.