慢性末端回肠炎患者小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨慢性末端回肠炎（CTI）患者的小肠细菌过度生长（SIBO）情况,以及SIBO与其末端回肠炎症程度之间的关系。方法将98例CTI患者按末端回肠炎程度,分为轻度、中度、重度等3组,通过葡萄糖氢呼气试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果 3组CTI患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异（P〈0.01）。CTI患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度随着末端回肠炎症程度呈渐进性增高。各组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 CTI患者常存在SIBO,且随着末端回肠炎症程度的加重,其SIBO情况也加重。CTI患者的末端回肠炎症程度与其发生的SIBO之间有直接或间接的关联。     

有症状的老年人小肠细菌过度繁殖

近段小肠分泌液常无菌或仅有少许唾液型革兰氏阳性细菌。胃酸和正常小肠运动是防止小肠细菌过度繁殖(SIBO)的最重要因素,肠腔内免疫球蛋白A(IgA)可能也起一定作用。唾液型SIBO无多大临床意义,而对有营养缺乏(包括维生素B12)和腹泻、厌食、恶心症状者革兰氏阳性结肠菌型SIBO是一种重要的临床病症。上述症状常见于老年人,难用其他肠道病解释。无创性呼吸试验结果不可靠,并且不能区别唾液型和结肠型SIBO。作者用细菌培养方法对无临床易患疾病和维生素B12缺乏的老年人结肠型SIBO的发病情况进行了研究,并对胃酸、小肠运动和腔内IgA浓度与SIBO的关系进行了评价。材料和方法 52例合乎标准的患者参加研究,其中16例<50岁,14例50～74岁,22例≥75岁。36例有慢性腹泻、厌食、恶心三个月以上,其中12例<50岁,10例50～74岁,14例≥75岁。16例有消化不良症状。均排除了其他易患疾病及有关药物史。患者经无菌内镜技术吸取胃液和近段小肠液,分别做特殊或普通培养基细菌培养。内镜检查前留唾液做细菌培养。测定空腹胃酸,pH>4为低胃酸。唾液型SIBO的定义为活菌计数(轻型、唾液型链球     

因消化不良相关症状就诊患者中小肠细菌过度生长危险因素分析

目的 探讨具有消化道相关症状的患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)危险因素,为合并相关消化道症状患者诊治及预防提供临床线索。方法 回顾性分析2023年1月至9月因消化道症状就诊于自治区人民医院患者364例,采用乳果糖氢甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test, LHMBT)检测被研究者中发生SIBO情况,其中合并SIBO患者157例归为病例组,无SIBO的207例患者作为对照组,分别收集两组的一般资料,利用spss27.0统计软件进行统计分析,采用单因素及多因素logistic分析,探讨功能性胃肠病患者中SIBO发生危险因素。结果 男性、汉族、糖尿病患者、幽门螺旋杆菌感染者、高BMI患者中SIBO发生率更高,其差异有统计学意义(P<0.05);在一般临床临床症状中,表现为大便不成形患者SIBO发生率59.9%高于无大便不成形患者发生率30.9%,其差异有统计学意义(P<0.05);在合并消化系统其余疾病中,合并胃息肉、结直肠息肉、溃疡性结肠炎患者SIB...     

慢性便秘患者上消化道动力异常及小肠细菌过度生长情况

目的探索功能性便秘(functional constipation,FC)患者结肠动力障碍与上消化道动力障碍的关系,小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生率及其与腹部症状的关系.方法纳入符合功能性胃肠病罗马Ⅲ标准的F C患者,利用便秘患者症状自评量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PACS Y M)评估其便秘症状,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测其SIBO情况及口盲传输时间(orocecal transit time,OCTT),并利用结肠转运实验检测其结肠传输时间(colonic transit time,CTT).比较CTT延长组与正常组之间OCTT延长比例,OCTT延长组与正常组之间SIBO阳性率,及SIBO阳性组与阴性组之间的腹部症状评分.结果45例F C患者CTT延长25例,OCTT延长19例,SIBO阳性20例.CTT延长组OCTT延长比例显著高于CTT正常组(P=0.036);OCTT延长组SIBO阳性率显著高于OCTT正常组(P0.001);SIBO阳性组腹部胀满评分显著高于SIBO阴性组(P=0.043).结论FC患者多伴有小肠动力障碍,小肠动力异常可能导致SIBO发生,SIBO可能与FC患者的腹胀症状相关.     

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。     

小肠细菌过度生长与系统性硬化症关系的系统评价和Meta分析

目的探讨小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)的关系。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库中有关SSc和SIBO的文献,检索时间为建库至2020年12月。然后进行文献筛选、数据提取、分析。计算SSc患者中SIBO的总发生率以及与健康对照组相比的比值比(odds ratio,OR),同时评估SSc患者中SIBO的预测因素以及SIBO的相关治疗。结果共纳入15篇文献,包括SSc患者781例,健康对照者256例。Meta分析结果显示,SSc患者中的SIBO总发生率为34%(95%CI:27%～42%),与对照组相比,差异有统计学意义(OR=10.77,95%CI:6.15～18.86,P0.05)。亚组分析显示,乳果糖氢气呼气试验(LHBT)组中,SSc患者的SIBO发生率为54%(95%CI:45%～63%),高于葡萄糖氢气呼气试验(GHBT)组(26%,95%CI:18%～33%)和小肠抽吸液培养(JAC)组(35%,95%CI:22%～48%)。不同地区比较,西方国家组中SSc患者SIBO阳性率(38%,95%CI:30%～45%)高于东方国家组(15%,95%CI:9%～21%)。此外,伴有SIBO的SSc患者的腹泻风险高于不伴有SIBO的患者(OR=8.82,95%CI:4.09～19.00,P0.05)。抗生素治疗能有效根除SSc患者SIBO并改善其肠道症状。结论约1/3的SSc患者伴有SIBO的发生,风险明显高于健康对照人群。其SIBO的发生率取决于不同SIBO诊断试验和不同研究地区。SSc患者中,腹泻与SIBO关系密切,可能是其预测因素。对于SIBO阳性的SSc患者,抗生素治疗是有效的。     

小肠细菌过度生长与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的关系

[目的]探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(HF)程度的关系。[方法]将81例CHB患者通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)检测SIBO情况,分为SIBO阳性组(56例)、SIBO阴性组(25例),并与同期门诊体检22例健康人群(健康对照组)的SIBO情况进行比较分析;再分别将CHB患者经肝脏穿刺取肝脏组织进行纤维化程度分期,同时静脉血检测患者的血清肝纤4项,并进行比较分析。[结果](1) CHB组SIBO发生率为61.9%(56/81),健康对照组发生率为4.5%(1/22),2组比较差异有统计学意义(P0.01);(2) CHB患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度随着HF病理组织纤维化程度加重而呈渐进性增高,SIBO阳性组与SIBO阴性组比较差异有统计学意义(P0.01);(3)CHB患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度随着血清肝纤4项指标数值水平增高呈渐进性增高,SIBO阳性组与SIBO阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]CHB患者常合并SIBO,SIBO随着HF程度加重而加重,在临床上对CHB患者诊治SIBO值得重视。     

小肠细菌过度生长与慢性胰腺炎关系的研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺病理性纤维炎性综合症,因其症状顽固,迁延不愈,常需终身治疗,严重影响患者生活质量.小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)指小肠内细菌数量异常升高和(或)菌群种类改变,其症状与CP消化道症状相似.近年越来越多的研究表明,两者间关系密切, SIBO可能既是CP的重要表现,又是加重CP患者肠道症状和营养不良的原因之一,针对SIBO的抗菌治疗可能改善CP患者的肠道症状,提高其生活质量.本文就CP与SIBO关系作一简要综述.     

溃疡性结肠炎与小肠细菌过度生长关系探讨

目的观察小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的发病水平,并评价利福昔明对UC合并SIBO的疗效。方法选取2016年6月至2017年12月海军总医院就诊,并同时完善甲烷-氢气呼气试验的轻-中度UC患者,共120例。对照组选取同期来院的健康体检者60名。比较两组SIBO阳性率。把UC患者中存在SIBO患者的随机分为A、B两组,A组给予美沙拉嗪治疗(1 g,4次/d,6周);B组给予美沙拉嗪(1 g,4次/d,6周)和利福昔明(0.2 g,4次/d,14 d)治疗,再比较两组的临床疗效、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。结果试验组SIBO阳性率明显高于对照组(44.2%vs 21.7%,P0.01)。经过A、B组治疗后,B组的临床疗效、ESR、CRP均优于A组(P0.05)。结论 UC患者的SIBO阳性率明显高于健康人。利福昔明根除SIBO后可显著提高轻-中度UC患者的临床疗效。     

非酒精性脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的情况

[目的]探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其临床意义。[方法]46例NAFLD患者根据肝功能情况分为肝功能正常组、肝功能异常组,通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。[结果]肝功能正常组、肝功能异常组与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均差异有统计学意义(P0.01)。肝功能异常组与肝功能正常组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]NAFLD患者常存在SIBO,且肝功能异常的NAFLD患者其SIBO发生率更高,但其因果关系尚需阐明。     

小肠细菌过度生长与功能性消化不良的关系

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs),其发病与胃肠道运动异常、内脏高敏感性相关。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与FD存在症状及发病机制的相似性。目前认为FD与SIBO可能存在相关性,但仍有争议,二者相关性的内在机制尚未完全阐明,SIBO在FD临床诊疗中的角色仍需进一步明确,本文就此作一概述。     

小肠细菌过度生长与脂肪肝的关系

脂肪肝已成为全球排名第一的慢性肝脏疾病,其发病机制不清,缺乏有效的治疗方法,已成为我国巨大的经济及临床负担。既往研究表明,肠道菌群紊乱在脂肪肝发病中起重要作用,其可通过胆道、门静脉、循环系统进行双向的密切联系。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)是小肠内细菌数量过多引起的临床综合征。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、酒精性脂肪性肝病(alcoholic liver disease,ALD)均与SIBO有着密切的关系。本文将分别论述NAFLD、ALD与SIBO之间的联系。     

小肠细菌过度生长与肝硬化并发自发性腹膜炎

目的探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)之间的关系,方法对80例肝硬化患者的SIDO和并发SBP情况进行分析,并与健康对照组进行比较。结果 80例肝硬化患者中27例SIBO阳性,阳性率33.75%(27/80),按Child-Pugh分级分组,分为A级、B级、C级三组,其SIBO阳性率分别为14.8%(4/27)、29.6%(8/27)、57.7%(15/26),各组间比较差异有显著性(P<0.01)。健康对照组25例SIBO全为阴性,与肝硬化组比较差异有显著性(P<0.01)。58例肝硬化并发SBP患者中有25例SIBO阳性,阳性率为43.1%;22例未并发SBP患者2例存在SIBO阳性,阳性率为9.1%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。肝硬化并发SBP且SIBO阳性的25例患者,经2周治疗后有20例SIBO转阴,其中并发SBP的有2例,而在治疗后SIBO仍然阳性的5例患者中,并发SBP者有4例。结论肝硬化患者SIBO发生率高,并且随着肝功能损害程度的加重,SIBO发生率也随之增加,肝硬化伴SBP者SIBO发生率增加尤为显著。治疗SIBO能显著减少SBP的发生率。     

小肠细菌过度生长阳性患者的回盲瓣舒缩功能变化及其意义

[目的]探讨小肠细菌过度生长(SIBO)阳性患者的回盲瓣舒缩功能变化及其意义。[方法]将97例同期门诊健康体检结肠镜的人群,先通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,其中SIBO阳性58例(SIBO阳性组)、SIBO阴性39例(SIBO阴性组),再进行结肠镜检查,剔除回肠末端/结肠病变的患者后,SIBO阳性组27例、SIBO阴性组36例,记录2组插镜前、后回盲瓣开放、闭合时间,且对比分析结果。[结果]SIBO阳性组、SIBO阴性组合并回肠末端/结肠病变发生率分别为53.45%(31/58)、7.69%(3/39),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。剔除病变后,SIBO阳性组较SIBO阴性组插镜前的开放时间明显延长,闭合时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.01);SIBO阳性组插镜后回盲瓣开放时间进一步延长,差异有统计学意义(P0.05),闭合时间差异无统计学意义(P0.05);SIBO阴性组插镜后回盲瓣开放时间亦延长,闭合时间缩短,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]SIBO阳性易合并较高的回肠末端/结肠病变发生率、易伴有回盲瓣舒缩功能异常。     

三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过度生长情况的研究

目的 探讨克罗恩病、肠结核、淋巴瘤三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过生长（SIBO）的情况.方法 选择近5年在我院首次住院确诊的,且内镜下仅回肠末端或合并回盲部、回盲瓣存在溃疡性病变的克罗恩病组、肠结核组、淋巴瘤组三组患者,治疗前通过葡萄糖氢呼气试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析.结果 三组回肠末端溃疡性病变患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异（P＜0.01）.肠结核组患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度较克罗恩病组和淋巴瘤组明显增高,差异有显著性（P＜0.05）.结论 回肠末端溃疡性病变患者容易发生SIBO,特别是肠结核患者尤为明显,通过呼气氢浓度检测,有利于针对性地进行下一步诊治.     

Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth

Small intestinal bacterial overgrowth(SIBO) is defined as an increase in the bacterial content of the small intestine above normal values. The presence of SIBO is detected in 33.8% of patients with gastroenterological complaints who underwent a breath test, and is significantly associated with smoking, bloating, abdominal pain, and anemia. Proton pump inhibitor therapy is a significant risk factor for SIBO. The risk of SIBO increases with age and does not depend on gender or race. SIBO complicat...     

乙型肝炎后肝硬化患者小肠细菌过度生长情况的研究

[目的]探讨乙型肝炎后肝硬化患者的小肠细菌过度生长(SIBO)情况,以及SIBO与其肝功能状况、HBV-DNA之间的关系。[方法]将42例乙型肝炎后肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级分为A级、B级、C级三组,并入选同期门诊体检的健康者20例作为健康对照组。通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)检测并比较分析各组SIBO情况,同时检测并比较分析肝硬化患者各组的HBV-DNA水平及其SIBO阳性率。[结果]肝硬化各组患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度均随着Child-Pugh分级低下而呈渐进性增高,各组间差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者各组间的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较,HBV-DNA10~3时均明显高于HBV-DNA≤10~3时,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乙型肝炎后肝硬化患者常存在SIBO,且随着肝功能恶化、HBV-DNA拷贝数增加,其SIBO加重,由此推测防治SIBO,可能对乙型肝炎后肝硬化患者的肝功能改善、乙肝病毒清除有益。     

老年人幽门螺杆菌相关性胃炎及体质量指数与小肠细菌过生长的关系

目的 探讨老年人幽门螺杆菌(HeIicobacterpyIori,Hp)相关性胃炎及体质量指数(BMI)与小肠细菌过生长(small intestine bacterial overgrowth, SIBO)的关系。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月在河北省沧州市中心医院同时行胃镜及甲烷氢乳果糖呼气试验(lactulose breath test, LBT)检查的156例年龄≥65岁的慢性非萎缩性胃炎患者,根据有无Hp感染,分为Hp阳性组、Hp阴性组,分析比较2组SIBO阳性率;根据患者的BMI分为营养不良组(<18.5 kg/m²)、正常体重组(18.5～23.9 kg/m²)、超重组(24.0～28.0 kg/m²)、肥胖组(>28.0 kg/m²),分析BMI与SIBO的关系。结果 156例患者中,SIBO阳性者109例(70%)。Hp阳性组、Hp阴性组的SIBO阳性率分别为80%(76/95)、54%(33/61),Hp阳性组的SIBO阳性率高于阴性组(P<0...     

乙型肝炎肝硬化患者小肠细菌过度生长与外周血树突状细胞异常的相关性

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者树突状细胞(dendritic cells,DCs)表面标志物表达异常与小肠细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth,SIBO)的关系.方法:乙型肝炎肝硬化患者47例,健康对照者15例,作为研究对象.乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)评估小肠细菌过生长情况.采集外周血体外诱导、培养DCs,采用流式细胞仪检测DCs表型.多组间比较采用单因素方差分析.结果:47例肝硬化中22例有SIBO,患病率(46.8%)显著高于正常对照组的6.7%(P=0.005).Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C的SIBO患病率分别为18.2%、43.8%、65.0%;肝硬化失代偿期(Child-PughB、C级)SIBO患病率55.6%,显著高于肝硬化代偿期(A级)的18.2%(P=0.030).乙型肝炎肝硬化组DCs表面标志物HLA-DR阳性率与对照组比较无显著性差异(P=0.338),CD80、CD83、CD1a的表达率与健康对照组比较有显著性差异(P0.05).肝硬化SIBO阳性组患者CD80、CD83、CD1a表达率(分别为17.22%±2.08%、24.65%±1.47%、14.05%±1.33%)显著低于SIBO阴性组(22.13%±2.34%、34.52%±2.84%、17.40%±3.22%,P0.05),肝硬化SIBO阳性组患者HLA-DR表达率高于SIBO阴性组(81.47%±7.56%vs 70.15%±6.32%,P0.05).结论:肝硬化患者SIBO发生率明显升高,这种小肠菌群的异常与DCs异常存在相关性.     

质子泵抑制剂与小肠细菌过度生长的相关性及双歧杆菌三联活菌胶囊疗效观察

[目的]探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生的相关性,并初步研究双歧杆菌三联活菌胶囊对SIBO的治疗效果。[方法]选择2016-06-2018-06期间在我科就诊服用常规剂量PPI但不同疗程(分别为4周、8周、12周)的反流性食管炎患者80例为研究对象,通过乳果糖氢气呼气试验(LHBT)诊断SIBO。所有患者在受试前均完成LHBT检测,比较受试前及应用不同疗程PPI后患者SIBO的发生率,并将48例SIBO阳性者随机分成益生菌组(服用双歧杆菌三联活菌)及对照组(服用安慰剂淀粉),均为胶囊制剂,3次/d,每次2粒,疗程为28 d,比较2组患者治疗前后SIBO阳性转阴率、治疗有效率之间的差异。[结果]80例患者受试前SIBO发生率为13.75%(11/80),38例PPI应用4周患者SIBO发生率为42.11%(16/38),24例PPI应用8周患者SIBO发生率为70.83%(17/24),18例PPI应用12周患者SIBO发生率为83.33%(15/18),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。益生菌组、对照组SIBO阳性者转阴率分别为54.17%、16.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);益生菌组、对照组临床症状治疗有效率分别为83.33%、41.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]长期应用PPI可导致SIBO的发生,且PPI使用时间与SIBO阳性率呈正相关,应用益生菌治疗可以纠正SIBO。