NT-proBNP对急性心肌梗死患者急诊PCI术后左室重塑及预后的预测价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术前后血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨NT-p roBNP水平对急诊PCI术后左室重塑及远期预后的价值。方法选择86例AMI患者,46例于胸痛发作12h内行PCI成功者为急诊PCI组,40例未进行PCI者为对照组。应用酶联免疫吸附法测定入院即刻、24h、72h、7天和30天时血浆氮末端脑钠肽前体水平。同时于患者入院时、术后72h和1个月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,观察主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05),入院时NT-p roBNP、LVEDVI、LVESVI及LVEF两组间相似(P>0.05);急性心肌梗死患者血浆氮末端脑钠肽前体水平较正常人明显升高,但与对照组相比,入院后1d、7d和30d急诊PCI组NT-p roBNP浓度明显降低;NT-p roBNP水平呈单峰曲线,而对照组呈双峰曲线。相关分析表明,NT-proBNP水平可以预测近远期左心室重塑及不良心血管事件的发生。结论急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,AMI患者血浆NT-proBNP水平与其近远期预后相关。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后N末端脑利钠肽前体浓度与左室重构、心功能变化的研究

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度与左室形态和心功能的变化。方法急性心肌梗死患者51例分为急诊PCI术组29例和常规药物组22例,于急诊介入术前或入院24 h内及入院第7天检测血浆NT-proBNP,入院24 h时内及心梗1个月后行超声心动图检测左室舒张末期内径,左室舒张末期容积,左心室射血分数,分析NT-proBNP的变化与左室重构的关系。结果两组的NT-proBNP在治疗前后均明显下降,左心室射血分数增高;直接PCI组较药物治疗组治疗后血浆NT-proBNP明显下降。结论急性心肌梗死患者中NT-proBNP能够有效反应心功能的变化,早期的PCI治疗可以改善左室的收缩功能,明显降低血浆NT-proBNP的水平。     

NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI术后临床结果的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后临床结果的预测价值。方法选取2018年10月~2019年3月在某院行急诊PCI术的40例STEMI患者进行研究,采用酶联免疫吸附法检测患者NT-proBNP水平,同时采用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),随访6个月,根据患者是否出现心血管事件分为甲组(n=30,未出现心血管事件)与乙组(n=10,出现心血管事件),对两组一般资料以及入院时、术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP水平、LVEF、LVESVI、LVEDVI进行统计比较。结果两组性别、年龄、高血压数据比较差异不显著(P>0.05);甲组前壁心肌梗死、糖尿病发病率及入院时NT-proBNP水平均低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,甲组NT-proBNP水平、LVESVI均低于乙组,LVEF高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDVI方面,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术后NT-proBNP水平显著降低,且对心血管事件发生有着一定的预测价值。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用。方法60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP。分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、出入量差和N端脑钠肽前体(NT-proBNP),出院后1月复查NT-proBNP和心脏彩色多普勒超声,记录左室收缩末内径(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。记录出院后1个月的心血管不良事件(MACE)。结果所有患者呼吸频率、心率、SBP、DBP、NT-proBNP均较术前有所下降,且rhBNP组更明显(P<0.05);出院后1个月rhBNP组的LVESV、LVEDV、LVEF均优于对照组(P<0.05),且MACE发生率也低于对照组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后早期应用rhBNP可以稳定血流动力学,显著改善心功能,减少近期MACE发生率。     

老年急性心肌梗死患者PCI术后血清NT-proBNP水平的影响因素并分析其对近期预后的影响

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后血清NT-proBNP水平的影响因素，分析其对患者近期预后的预测价值。方法：选取2020年5月至2022年8月我院98例老年AMI患者，均行PCI治疗，检测PCI前后血清NT-proBNP水平，以PCI术后≥125 pg/mL为升高，反之为正常。单因素分析NT-proBNP升高组与正常组一般资料，采用Lasso回归模型筛选筛选变量，再以Logistic回归分析老年AMI患者PCI术后血清NT-proBNP水平的影响因素，对比分析NT-proBNP不同患者预后恢复情况及不同预后患者NT-proBNP水平，绘制ROC曲线分析PCI术后NT-proBNP水平对患者短期预后的预测价值。结果：Logistic回归分析显示，发病至PCI时间、年龄、左心室射血分数（LVEF）、脑卒中、置入支架数目、无复流、支架直径为老年AMI患者PCI术后血清NT-proBNP水平的影响因素。术后随访6个月98例患者不良心血管事件（MACE）发生率为21.43%(21/98)，且NT-proBNP升高组发生率为68.00%(17/25)，显著高...     

疏血通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的临床治疗效果及预后影响研究

目的探讨疏血通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后临床治疗效果及预后影响。方法选择2016年1月至2017年1月于我院就诊行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机分为疏血通组60例(观察组),常规治疗组60例(对照组)。两组患者均给予冠心病二级预防治疗,观察组在常规治疗基础之上给予疏血通注射液治疗。比较两组患者临床基础情况、术前及术后TIMI血流、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落≥50%比率、住院第7天及术后6个月心脏左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDd)、左室收缩末期容积(LVEDs)和术后6个月MACE事件(死亡、再次心肌梗死、靶血管的再次血运重建、心绞痛发作再次住院治疗)的发生率。结果两患者组术前及术后TIMI血流、CTFC、住院第7天LVEF、LVEDd、LVEDs无明显差异,术后2 h ST段回落>50%比率及术后6个月LVEF、LVEDd、LVEDs及MACE的发生率有显著性差异(P<0.05)。结论急性ST段抬高型PCI术联合疏血通注射液能改善患者心功能,降低MACE事件的发生率。     

经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者血浆N氨基末端脑钠肽前体水平变化的临床意义

目的 探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的临床意义.方法 荧光免疫法检测72例行急诊PCI治疗的AMI患者入院时血浆NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度及入院第7天血浆NT-proBNP浓度,经超声心动图测定入院1周时左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD).随访观察发病3月内是否发生心衰、再梗死、梗死后心绞痛、心血管死亡等心血管事件,比较心血管事件组与无心血管事件组之间相关指标的差别.分析两组入院时血浆NT-proBNP和cTnI及入院第七天血浆NT-proBNP和LVEF、LVEDD的相关性.结果 45例患者末发生心血管事件,27例患者发生心血管事件,且两组患者入院时血浆NT-proBNP均与cTnI呈正相关,入院第7天血浆NT-proBNP浓度较入院时明显降低(P<0.05),入院第7天血浆NT-proBNP与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关.结论 血浆NT-proBNP浓度是反映左心室功能不良的更敏感和特异的指标,可以反映心肌坏死程度并预测AMI患者近期预后.     

磁共振评估急性心肌梗死患者心肌活性及与超敏C反应蛋白的相关性

目的用磁共振评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌活性,并分析其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选择AMI患者43例,健康对照组30名,利用磁共振灌注及延迟成像将AMI患者分为透壁增强组、非透壁增强组和混合组。AMI患者于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后6个月分别行心脏磁共振分析梗死心肌质量、左室射血分数及室壁运动异常评分的变化。AMI患者分别于病程第7日及PCI术后6个月抽取肘静脉血测血清hs-CRP水平。健康对照组抽1次血测血清hs-CRP水平。分析PCI术前及术后血清hs-CRP水平的变化及与磁共振检测结果的相关性。结果梗死心肌质量及室壁运动异常评分在PCI术后均减少,梗死心肌质量在非透壁增强组及混合组中减少差异有统计学意义(P<0.05),室壁运动异常评分在非透壁增强组降低(P<0.05);左室射血分数在3组患者PCI术后均增加,在非透壁增强组及混合组中增加差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术前及术后6个月血清hs-CRP较健康对照组均降低,但术前与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后6个月血清中hs-CRP较术前明显降低(P<0.05)。PCI术前的左室射血分数与血清中hs-CRP独立相关(R2=0.318,P<0.05)。结论磁共振灌注技术可以有效预测心肌梗死患者的心肌活性,对临床治疗及评估预后具有较为重要的临床价值。检测血清hs-CRP对预测心肌活性,评估冠状动脉缺血严重程度及判断预后具有一定的临床意义。     

延迟PCI对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽N末端前体的影响

目的 探讨延迟PCI对AMI患者心功能的影响。方法选择在本院住院治疗的AMI患者97例,根据是否行延迟PCI术分为阿组（PCI组和非PCI组）,两组患者均于人院即刻、心梗后7天左右、6个月左有检测血浆中脑钠肽N末端前体（NT-proBNP）水平的变化;分别于AMI后两周、心梗后6个月左行做心脏超声检查,测定患者左室射血分数（EF）和左窀舒张术期容积（EDV）。对比PCI组和非PCI组两组患者心脏超声和NT～proBNP的动态变化．、结果6个月后PCI组的NT—pmBNP较非PCI组低（P〈0．01）;PCI组的EF值明显高于非PCI组（P〈0．05）,非PCI组左室舒张末期容积（EDV）明显大于PCI组（P〈0．05）,结论延迟PCI能改善AMI患者的心功能．     

72例急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性.方法根据冠状动脉造影(CAG)结果,对72例AMI患者行直接PCI术.对其中68按AMI后行直接PCI时间分为:＜6h直接PCI组(A组)和＞6h直接PCI组(B组),通过心脏超声(UCG)随访左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(ED)和左室收缩末期内径(ES).结果72例AM患者中,70例成功施行了PCI术,成功率达97.2%(70/72).A、B而组住院期间(术后1周)EF、ED、ES值均无统计学差异(p＞0.05),随访1年均有有显著性差异(p＜0.05).结论AMI行直接PCI安全、有效,是开通梗死相关血管(IRA)的最佳方法.AMI后＜6h内行直接PCI能改善左心功能.     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白变化

目的 观察经皮冠状动脉介入( PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者血清胆红素(BIL)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 介入组60例AMI患者于发病6h内行急诊PCI治疗,测定患者术前、即刻、术后6、12、24、72 h及7d的hs-CRP、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素水平(DBil)、间接胆红素(IBil),同时选取30例健康体检者为健康对照组,并进行分析比较.结果 介入组血清hs-CRP术后6、12、24、72 h及7d均高于健康对照组(t=4.418、7.462、8.434、12.254、7.746,均P＜0.05),术前血清TBil、DBil、IBil均低于健康对照组(t=-4.396、-3.330、-2.901,均P＜0.05),其它各时间点与健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05);hs-CRP与BIL无直接相关(r=0.44,P＞0.05).结论 PCI治疗AMI患者,血清hs-CRP和BIL水平随时间呈动态变化,在术后渐恢复正常水平,两者并无相关性,但作为随访指标对疾病的转归有重要意义.     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术患者N-端脑钠肽前体对冠状动脉病变程度及预后的意义

目的探讨N-端脑钠肽前体(Nt-proBNP)水平在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在山西医科大学附属汾阳医院心血管内科住院,发病12 h内行急诊PCI术的AMI患者49例作为AMI组,同期入院的有非典型胸痛表现,冠状动脉造影结果正常者47例作为对照组。采用Gensini积分法进行冠状动脉病变程度判定,检测入院后即刻、24 h、1周、1个月血清Nt-proBNP水平,观察6个月内不良心血管事件(MACE)发生的情况。结果与对照组比较,AMI组Nt-proBNP水平在即刻[(280±373)pg/ml与(152±76)pg/ml,P<0.05]、24 h[(1 609±2 656)pg/ml与(148±67)pg/ml,P<0.01]、1周[(1 488±1 447)pg/ml与(135±54)pg/ml,P<0.01]、1个月(784±837)pg/ml与(134±51)pg/ml,P<0.01]均显著升高。AMI组血清Nt-proBNP在入院即刻、24 h、1周、1个月均与冠状动脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.363 7、0.652 6、0.820 2、0.817 6;P均<0.01)。AMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者Nt-proBNP水平在即刻[(558±479)pg/ml与(180±270)pg/ml,P<0.01]、24 h(4 010±4 348)pg/ml与(742±525)pg/ml,P<0.01]、1周[(3 465±1350)pg/ml与(829±672)pg/ml,P<0.01]、1个月[(1 963±829)pg/ml与(424±391)pg/ml,P<0.01]均显著升高。结论行急诊PCI术的AMI患者Nt-proBNP与冠状动脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用。     

冠脉介入治疗缺血性心肌病对B型钠利尿肽及心室重构的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI,简称冠脉介入)对缺血性心肌病患者的B型钠利尿肽(BNP)及心室重构的影响。方法将缺血性心肌病患者120例按入院时间先后分成PCI组和常规组,各60例。常规组应用常规抗心力衰竭药物治疗,PCI组在常规抗心力衰竭基础上行PCI。干预6个月后复查并比较患者BNP水平及疗效。结果治疗6个月后,PCI组及常规组BNP均显著降低;PCI组治疗后6个月左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LVEDV)均显著增高。治疗6个月后,PCI组BNP显著低于常规组,而LVEF和LVEDV显著高于常规组。结论 PCI治疗可改善缺血性心脏病患者心功能及心室重构,显著降低血浆BNP的浓度。     

替格瑞洛联合急诊PCI对急性心肌梗死的效果研究

目的 分析替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的效果。方法 选取2019年5月至2021年6月河南省人民医院急诊内科收治的AMI患者84例,均予以急诊PCI治疗,随机分为研究组和对照组各42例,对照组应用氯吡格雷治疗,研究组应用替格瑞洛治疗,比较两组效果。结果 研究组总有效率95.24%,高于对照组的73.81%(P<0.05);治疗前两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均降低,且研究组IL-6、TNF-α和hs-CRP水平分别为(0.79±0.23)μg/L、(18.76±3.29)ng/L和(3.28±0.75)μg/L,均低于对照组(P<0.05);治疗前两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(...     

急性心肌梗死介入术后血清TNF-α及hs-CRP对判断预后的意义

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与急性心肌梗死（AMI）患者近、远期预后的关系。方法：连续入选成功接受PCI的初发AMI患者152例,PCI后12 h 内取血进行TNF-α及h s-CRP检测。采用Logistic回归评价PCI后血TNF-α及hs-CRP水平与患者30 d和1年内发生心脏不良事件（MACE）的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同TNF-α及hs-CRP水平的患者30 d 和1年的生存率。结果：PCI后MACE组与无MACE组比较,前壁心肌梗死所占比例、肌酸激酶同工酶峰值、左心室射血分数、TNF-α及hs-CRP水平均差异有统计学意义。Logistic回归分析显示AMI患者PCI术后TNF-α30 d 和1年的OR值分别为1.43 (P=0.006）和1.62 (P=0.002）,hs-CRP30 d 和1年的OR值分别为1.14（P=0.004）和1.22（P=0.005）。PCI后高TNF-α组的患者30 d和1年累积生存率明显低于低TNF-α组。高hs-CRP组与低hs-CRP组的患者相比30 d累积生存率差异无统计学意义,1年累积生存率明显减低。高TNF-α组1年的再发心肌梗死率、30d和1年的再次血运重建率均高于TNF-α组。高hs-CRP组PCI术后30 d和1年的再发心肌梗死率、再次血运重建率均明显高于低hs-CRP组。结论： TNF-α及hs-CRP升高与初发AMI患者成功PCI后近期和远期MACE事件发生率密切相关。     

急诊PCI与择期PCI对急性心肌梗死的治疗效果对比研究

目的:对比分析急诊经皮冠状动脉介入(PCI)、择期PCI对急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法:2014年6月~2015年12月将某院40例接受急诊PCI治疗的AMI患者纳入观察组,另将同期40例接受择期PCI治疗的AMI患者纳入对照组,对比分析两组治疗效果。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为95.00%、92.50%,P>0.05,差异无统计学意义。观察组治愈率为75.00%,显著高于对照组47.50%(P<0.05)。术后随访3个月,观察组主要不良心血管事件(MACE)显著少于对照组(P<0.05)。结论:与择期PCI相比,急诊PCI对AMI患者的近期及中期疗效均更佳。     

急性心肌梗死患者PCI治疗后心动过缓发生情况分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心动过缓发生的影响因素。方法 选择2019年1月—2021年3月焦作市人民医院收治的98例AMI患者为研究对象,患者均在本院接受PCI治疗,观察患者PCI后24 h内心动过缓发生情况并分组,分为发生组与未发生组,统计两组基线资料,通过logistic回归分析检验AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素。结果 全部98例患者中,23例发生心动过缓,占23.47%;发生组右冠状动脉病变占比(65.22%)、合并糖尿病占比(52.17%)高于未发生组(38.67%、21.33%),入院时血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[(15.79±2.83)ng/L]高于未发生组[(11.46±2.46)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,右冠状动脉病变、合并糖尿病、入院时血清hs-CRP高表达均为AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素(P<0.05)。结论 右冠状动脉病变、合并糖尿病、入院时血清hs-CRP高表达均为AMI患者PCI治疗后心动过缓发生的影响因素。     

PCI术前高剂量阿托伐他汀钙对STEMI患者血清前白蛋白水平的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前80 mg阿托伐他汀钙治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取2013年2月–2014年2月于我院收治的12 h内需行紧急PCI术治疗的110例STEMI患者为急性心肌梗死组(AMI组),按照阿托伐他汀钙应用剂量不同,按照随机数字信封法将AMI组患者随机分成3组:A组(术后20 mg·d-1,n=38)、B组(术后40 mg·d-1,n=35)和C组(术前一次给予80 mg,术后40 mg·d-1,n=37),同时随机抽取同期健康体检患者40例为对照组。应用免疫透射比浊法检测AMI患者入院时,术后1 d、3 d血清PA水平,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP水平。结果:与对照组比较,AMI组患者PA水平降低,hs-CRP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,AMI组患者术后1 d、3 d血清PA水平呈持续性降低,同时伴随hs-CRP水平逐渐升高(P<0.05);A、B、C 3组组间比较,术前PA及hs-CRP水平均无统计学差异(P>0.05);术后1 d血清hs-CRP水平C组较B组降低,术后3 d C组较A组、B组进一步降低(P<0.05);术后3 d血清PA水平C组明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:PCI术前高剂量阿托伐他汀钙通过上调STEMI患者血清PA水平,下调hs-CRP水平,发挥抗炎作用;血清PA有望成为STEMI患者疾病监测和药物治疗的标志物。     

直接或延迟PCI对治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）与延迟PCI在治疗急性心肌梗死（AMI）疗效的差异.方法：200例AMI患者中80例在发病12 h内行直接PCI.另外120例行延迟PCI.分析2组患者一般临床特征及心血管事件的发生率,术后7～10 d做超声心动图,对比左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）以评价心功能.结果：直接PCI组不稳定性心绞痛、非致死性心衰较延迟PCI组明显降低（12.50%vs 24.17%,10.00%vs 21.67%,P＜0.05）.术中直接PCI组发生室颤、窦停或严重窦缓率高于延迟PCI组（12.50%vs 2.50%,17.50%vs 6.67%,P＜0.05）;而心源性死亡无增加.直接PCI组近期EDVI、ESVI、LVEF优于延迟PCI组.结论：AMI患者行急诊PCI术中室颤、窦停或严重窦缓的发生率较延迟PCI组增多,但急诊PCI可以有效开通梗死相关冠状动脉,恢复梗死区域心肌血流灌注,使左室功能得到改善.     

血清25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平对慢性心衰患者心衰程度及预后的临床意义分析

目的探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者心衰程度及预后的临床意义。方法选取120例慢性心衰患者作为观察组,均给予利尿药、正性肌力药、血管扩张药等常规治疗;另选取同期120例正常健康者作为对照组。检测观察组治疗前后及对照组的血清25-(OH)D3、hs-CRP及NTproBNP水平。比较两组25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组治疗前后不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平,比较观察组中是否发生主要心血管不良事件(MACE)患者的25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平。结果观察组治疗前25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平较治疗前升高,hs-CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后25-(OH)D3水平低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,血清25-(OH)D3水平下降,hs-CRP及NT-proBNP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平均优于治疗前,且观察组不同心功能分级患者25-(OH)D3、hs-CRP及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级升高,患者血清25-(OH)D3水平降低,hs-CRP及NT-proBNP水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中发生MACE患者24例,未发生MACE患者96例;发生MACE患者的血清25-(OH)D3(10.12±1.69)μg/L低于未发生MACE患者的(14.58±2.13)μg/L,hs-CRP(19.38±2.94)mg/L及NT-proBNP(1659.14±326.81)pg/ml均高于未发生MACE患者的(16.29±2.78)mg/L、(1367.28±246.94)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着心衰程度的增加和主要心血管不良事件(MACE)的发生,血清25-(OH)D3水平逐渐下降,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐升高,以上指标对心衰程度的判断有重要的指导意义。随着心衰的控制,血清25-(OH)D3逐渐升高,hs-CRP及NT-proBNP的水平逐渐下降,表明以上指标可评价慢性心衰的预后情况。