伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例报告

复发性髌骨脱位较少见，手术方法较多，但疗效不甚理想。我们从1970年以来，采用伸膝装置联台重建术治疗复发性髌骨脱位12例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位13例

0 引言 儿童习惯性髌骨脱位常是由于多种复杂病因所致的一种膝关节发育性运动畸形疾病,幼儿期由于其临床症状多无特异性而不易作出诊断,多数患儿因膝关节不稳或经常无故跌倒等体育活动异常而就诊[1].     

髌骨半脱位的病因探讨和疗效观察(附61例报告)

目的　探讨髌骨半脱位的病因及手术治疗效果。方法　 6 1例 110膝髌骨半脱位患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型 ,伴有外侧髌股关节骨关节病者 5 2例 98膝 ;高位髌骨 4 7例 94膝 ;外伤后股四头肌内侧头肌张力不良 5例 8膝。Q角 2 0°～ 35°。手术方式包括 :髌骨外侧支持带充分松解 (110膝 ) ;髌骨内侧支持带紧缩、股内侧肌头移位至髌骨前内侧 (8膝 ) ;髌骨外侧部分切除 (5 6膝 ) ;软骨成型、软骨下骨外露区域密集钻孔 (110膝 ) ;胫骨结节前、内侧移位 (98膝 ) :平均内移 1.0cm、前移 1.2cm。术中见全部病例髌骨外侧支持带均明显增厚。术后第 3日用每分钟次数 (CPM)开始膝关节屈伸功能锻炼。术后 1年局麻下取出内固定螺钉。结果　 6 1例均获得随访 ,平均随访 2 .5年。 5 3例 98膝 (89% )效果优良 :上、下楼梯和下蹲、站立时前膝痛症状消失或有明显的减轻 ,膝关节屈伸功能正常 ,能正常进行日常的工作和生活。 8例 12膝 (11% )效果较差 ,全部为髌股关节软骨严重磨损者 ,表现为前膝痛仍然明显。结论　髌骨半脱位病因主要与高位髌骨、过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型以及股四头肌内侧头肌张力不良有关。根据病因及病理改变选择髌骨外侧支持带松解、股内侧肌头移位、髌骨外侧部分切除、胫骨     

创伤性髌骨脱位——附10例报告

创伤性髌骨脱位在临床上十分罕见，如不引起重视容易误诊。两院自1976年1月～2007年1月共收治新鲜创伤性髌骨脱位10例，现分析报告如下。     

联合手术治疗18例髌骨脱位

髌骨脱位常可分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种．其治疗方法很多．国内外文献报道达百余种。我们从1985至1996年针对不同脱位采用多种联合术式冶疗18例20膝，效果满意，现报道如下。     

手术治疗复发性髌骨脱位14例

复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此手术治疗的方法也很多。我院于1985～1995年采用综合手术方式对17例20个膝关节进行治疗,其中获随访14例16膝,现报告如下。1临床资料14例中男9例,女5例,年龄最小5岁,最大30岁,其中6例有外伤史?..     

膑骨脱位(附13例报告)

膑骨脱位在脊髓灰质炎下肢后遗症中为一少见的病变,临床医生此常缺乏必要的认识,而注意其瘫痪肢体的肌力和关节功能重建。作者报告脊髓灰质炎后遗膑骨脱位13例,采用Haucer手术矫正3例,Albee手术1例,Campbell手术2例,Campbell-Albee手术7例。术后随访3年7个月～8年9个月,平均5年4个月。结果无一例复发,膝关节功能良好。矫正的基本原则是纠正膝外翻,填高股骨外髁。本文还就病因、机理、诊断和矫治问题进行了讨论。     

外伤性髌骨脱位1例报告

外伤性髌骨脱位临床较少见,伤后早期手法复位多能成功。作者收治1例,经手术治疗成功。     

先天性永久性左侧髌骨脱位1例

1 病例资料 患者,男,5 5岁,因外伤后左膝关节疼痛不适摄片,X线片示:左膝关节轻度外翻及左小腿轻度外旋改变,左髌骨向外侧脱位,位于左股骨外侧髁旁,左膝关节间隙外份变窄、消失,相应各骨增生样改变.     

手术治疗复发性髌骨脱位17例

髌骨脱位分为急性、陈旧未整复性、复发性及先天性.我科于1994～1999年共收治17例计18膝髌骨复发性脱位患者,采用改良的Campbell术治疗,效果满意.     

儿童习惯性髌骨脱位10例治疗体会

目的：研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位的疗效。方法：2004年8月—2009年5月,采用复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱止点移位和股内侧肌止点下移术治疗儿童习惯性髌骨脱位10例。术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角,动态观察股骨滑车窝的形态和深度。结果：10例患儿均获随访,平均随访26个月（12～40）个月。末次随访时髌骨脱位均无复发,膝关节屈曲均能达135°～155°,膝关节无力症状明显改善,所有患儿均能参加正常的体育活动。结论：复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位有较好的治疗效果。     

习惯性髌骨脱位17例治疗体会

目的 探讨对习惯性髌骨脱位的不同综合手术治疗的临床效果.方法 对17例习惯性髌骨脱位患者分别采用膝关节外侧支持带松解并内侧紧缩术、膝关节外侧支持带松解并股内侧肌止点移位术、胫骨结节内移术等不同综合手术方法,最后评价疗效.结果 所有患者术后无明显并发症发生,随访3个月~2 a.其中效果优12膝,良7膝,差2膝,优良率近90%.结论 不同综合手术治疗习惯性髌骨脱位总体效果良好.但需具体病情具体分析,因人而异,采用不同综合手术治疗.     

右侧髌骨习惯性脱位1例

目的探讨习惯性髌骨脱位的手术方式及治疗效果。方法本组1例采用胫骨结节髌韧带移植＋内侧关节囊修补术。结果手术成功率100％，治疗效果优。结论习惯性髌骨脱位采用胫骨结节髌韧带移植＋内侧关节囊修补术效果较好，复发机会极少，值得借鉴。     

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织 ②髌韧带上点内移 ③半腱肌肌腱转移 ④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或 ①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者。结果:本组6例术后随访,平均 3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲 90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差。结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好。     

髌骨外脱位手术法改进

自1990年至1999年4月,我科收治24例髌骨脱位病人,采用手术方法治疗。现报道如下。临床资料一、一般资料,男性16例,女性8例,最小年龄10岁,最大年龄28岁,平均年龄19岁,主诉行走时膝痛,打软腿,膝屈曲30～60度时髌骨即发生外脱位。本组病历未发现先天性髋脱位或畸形足。2例病人X     

5例复发性髌骨脱位的手术治疗

５例复发性髌骨脱位的手术治疗方光敏＊１临床资料１．１一般资料本组５例，男３例，女２例，年龄２２～３８岁；其中先天性髌骨发育不良（小髌骨）１例，股骨关节面和髁间窝发育不良１例，余为外伤性股骨外髁塌陷而致，Ｑ角＞２０°，均向外侧脱位（或半脱位），Ｘ线未见...     

内侧髌骨韧带重建治疗成年人复发性髌骨脱位

目的对内侧髌骨韧带重建治疗成年人复发性髌骨脱位的临床治疗效果进行探讨。方法选自2009年3月—2010年2月该院所收治的38例（42膝）复发性髌骨脱位患者作为研究的对象,均实施髌骨双隧道移植重建内侧髌骨韧带,且在关节镜下对移植肌腱的张力予以合理的调整,以便使其髌股关节对合趋于正常,之后采取挤压螺钉,在股骨止点上固定肌腱游离端。结果术后对患者进行随访,随访时间在3-70个月,平均随访时间为25个月;该次有36例随访成功,有2例由于电话变更等原因而造成失访。随访发现,患者未出现排斥移植物、切口感染等情况,实施韧带重建手术之后无一例患者再次出现髌骨脱位,髌骨关节稳定。术后对患者进行恐惧试验与髌骨诱发试验,结果显示为阴性,且患者手术12个月后的Lysholm评分、Tegener评分以及Kujala评分等与手术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对成年人复发性髌骨脱位采取内侧髌骨韧带重建术予以治疗,治疗效果显著,可有效提升髌骨的稳定性,改善膝关节功能,值得在临床上大力推广。     

急性髌骨脱位1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,17岁 ,因滑旱冰跌伤致右膝关节疼痛明显 ,屈曲受限 ,伴有畸形。查体见右膝关节畸形 ,触痛明显 ,关节空虚 ,膝关节外侧触及一骨性突起。Ｘ线片显示右髌骨向外侧脱位 ,急诊施行手法复位 ,膝关节屈伸功能正常 ,复查Ｘ线后无异常 ,右膝关节伸直固定 2周后功能练习。2　讨论髌骨脱位在骨科中并不常见 ,发生机理多数是膝关节在运动中突然扭转或小腿外旋、大腿内旋外翻扭转造成髌骨从膝关节脱出[1 ] ,复位后应摄片 (正、侧及轴位 )复查 ,以排除撕脱骨折或关节内骨折块 ,再次详细查体以确立关节损伤的情况。如果关节内积液 ,…