ST段抬高程度对急性心肌梗死患者早期预后的影响

目的 探讨不同程度ST段抬高对急性心肌梗死(AMI)患者早期预后的影响.方法 分组对比ST段抬高最大幅度、ST段抬高总导联数、ST段抬高总和对AMI患者30 d病死率、心力衰竭、心律失常、再梗、梗死后心绞痛的发生率及一年内心血管事件的影响.结果 ST段抬高幅度越大,ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,其30 d病死率、心力衰竭、心律失常发生率越高(P＜0.05);梗死后心绞痛、一年内心血管事件和30d再梗发生率也升高,但差异未达到统计学意义(P＞0.05).结论 AMI患者ST段抬高幅度越大.ST段抬高导联数越多,ST段抬高总和越大,早期预后越差.     

右室受累或未受累的急性下壁心肌梗死应用溶栓疗法的结果

此项研究旨在评价链激酶治疗对右室受累(RVI)的大面积或小面积下壁急性心肌梗死(AMI)病人预后的影响。 方法　应用水蛙素改善溶栓(HIT-4)治疗522例下壁AMI病人。通过在基础心电图上 V_4 R导联 ST段抬高≥0.1mV评价左室受累,并根据ST段降低程度评价梗死大小:小面积 AMI=总计ST段抬高≤0.8 mV和心前区无 ST段降低(小ST);大面积AMI=心前区有ST段降低或总计ST段升高>0.8 mV(大 ST)。187例病人进行 90分冠脉造影检查。 结果169例(32%)病人有RVI。RVI的30天心脏性病死率(5.9%比2.5%)较高是与便死面积较大有关,与RVI无关。关于…     

急性心肌梗死辨证论治体会

<正>急性心肌梗死(AMI)中医学属"真心痛"、"胸痹"等范畴。中医学对本病的认识较早,两千多年前《黄帝内经》、《灵枢.五邪篇》即指出"邪在心,则病心痛"。《灵枢.厥论》说:"真心痛、手足青至节,心痛甚,但发夕死夕发旦死"。至汉朝,张仲景正式提出:"胸痹"名称,从理论至实践,有了明确的药方     

个体化护理干预对高龄老年急性冠状动脉综合征预后的影响

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由急性心肌缺血引起的一组临床综合征。主要包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),前两者合称急性心肌梗死(AMI)~([1])。《中国心血管病报告2017》指出,我国急性心肌梗死(AMI)患者约250万,尽管各种冠状动脉介入手术发展迅猛,但AMI死亡率仍连年攀升~([2])。国内外研究均发现80岁以上ACS患者的住院率和病死率均显著提高,而冠状动脉再通率较<80岁人群明显减少,该研究主要纳入≥80岁未行血运重建的急性冠状动脉综合征     

急性冠脉综合征抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表现,其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致,临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)以及无ST段抬高AMI和不稳定型心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约80%～90%最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI中约80%演变为非Q波性AMI。ST段抬高AMI1.溶栓治疗在无条件进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,溶栓治疗仍是首选治疗,在AMI发病3小时内行溶栓治疗,其梗死相关血管的再通率高,死亡率明显降低,其临床疗效与直接介入治疗相当。因此发病在3个小时内到…     

药物基因组学与抗血小板药的个体化使用

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血所引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着关键作用,故抗血小板药即成为防治ACS     

动脉硬化斑块与急性冠脉综合征

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死(急性心肌梗死又分为ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死)的一系列临床病征。     

不同时机行经皮冠状动脉介入支架植入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死对心血管不良事件率的影响研究

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的心脏疾病。AMI患者根据心电图的表现可分为ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性心肌梗死(No ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)。老年STEMI患者的治疗方案以溶栓为主,但老年患者由于常伴发多种基础疾病,尤其是有出血危险因素的患者,其性溶栓治疗的风险相对较大。因此行经皮冠状动脉介入术(PCI)手术治疗对于老年急性STEMI患者临床较为常见。对于老年患者而言,术后出现心血管不良事件对其预后质量影响较大[1]。     

急性冠脉综合征的抗血小板治疗

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础，包括急性心肌梗死（AMI）或猝死及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。因此抗血小板和抗凝治疗是核心，将对急性冠脉综合征自然病程有良性影响，能有效降低病死率、减少复发。本文阐述ACS的抗血小板治疗。     

急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗后早期ST段下降幅度对患者心功能的预测

目的分析急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗早期抬高ST段下降幅度对左心室收缩功能的影响,评价急性心肌梗死(AMI)抬高ST段的早期恢复对患者心功能预测的临床意义及住院期间不良事件发生率的相关性。方法入选204例急性ST段抬高心肌梗死患者,分别接受不同形式的再灌注治疗或未接受再灌注治疗,测量并比较再灌注前与再灌注后2h;未进行再灌注治疗者测量发病当时及发病12h心电图(ECG)各相关导联抬高ST振幅段抬高总和(ΣSTE)的下降幅度,将ΣSTE明显下降≥50%者分为组,下降<50%者分为组。依据超声心动图测定左心室射血分数,评价心脏收缩功能,并比较ΣSTE下降幅度及不同的再灌注治疗方法对患者心功能、住院期间不良心血管事件发生情况的影响。结果两组年龄、性别及冠心病多重危险因素间比较无统计学差异。组在发病4周后心脏射血分数明显高于组(P<0.05);住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常、发病30d内死亡)的发生率较组显著降低(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后早期抬高ST段下降幅度能较准确了解心肌细胞灌注情况,可作为心脏收缩功能预后和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标。     

急性冠脉综合征冠状动脉造影112例分析

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它包括不稳定心绞痛(unstable angina,UA)和急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI),.急性心肌梗死又分为非ST段抬高型(NSTEMI)和ST段抬高型(STEMI)[1].本研究主要观察急性冠脉综合征的冠脉血管病变特点.     

关于护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征中角色胜任度的调查分析

随着疾病谱的变化,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1],严重威胁我国国民的健康.急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是心血管疾病中的危重症,根据患者发病时的心电图ST段是否抬高,可将ACS分为急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment acute myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS).其中,NSTE-ACS又包括非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA[2].     

墓碑型ST段抬高对急性心肌梗死患者左心功能及近期预后的影响

急性心肌梗死（AMI）时心电图（ECG）ST段抬高的振幅是反映心肌损伤程度的指标，与梗死范围及预后密切相关。但ST段抬高的形态对评价AMI预后的重要意义尚不明确。AMI时ECG特异的墓碑型ST段抬高是AMI早期的一种特殊表现形式。WIMALARATNA报道AMI后住院第一周有较高的不良事件发生。为探讨墓碑型心电图改变对心肌梗死患者左心功能及近期预后的预测价值，回顾性分析了2000年1月-2003年12月首发急性ST段抬高心肌梗死，并急诊再灌注治疗患者152例。报告如下：     

骨保护素和内脏脂肪素与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关性研究

急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死(nonst elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(st elevation acute myocardial infarction,STEMI)和心脏性猝死。其最常见的病理生理基础是不稳定的动脉粥     

急性心肌梗死的治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是近年来提出的新概念，包括冠心病急性发病的一些类型，按传统分类可以分为Q波型急性心肌梗死(AMI)、非Q波型AMI以及不稳定型心绞痛。近年来，把ACS按ST段抬高与否，分为ST段抬高的AMI和非ST段抬高的AMI。ST段抬高的AMI主要演变为Q波型AMI，非ST段抬高的ACS主要演变为非Q波型ACS和小稳定型心绞痛两大类。     

低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）之间的一种临床综合征，与非ST段抬高的心肌梗死（non—ST segmzent elevating myocardial infarctinn，NSTEMI）合称为ST段不抬高的急性冠状动脉综合征，治疗上主张早期开始抗血小板及抗凝治疗。     

RAAS阻断剂在急性冠脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂、继发形成完全或不完全闭塞性血栓为病理基础的一组临床综合征．包括非ST段抬高ACS（包括不稳定心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死）和急性ST段抬高心肌梗死（AMI）。随着人们对ACS病理生理和发病机制认识的逐渐深入，     

氯吡格雷阿斯匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征观察

急性冠脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状,是一种严重的冠心病急症,它包括不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死,非ST段抬高的ACS包括UAP和非ST段抬高的心肌梗死.     

应激性高血糖与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出血栓形成导致的严重心肌缺血事件,是缺血性心肌脏病最常见的表现形式,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死。目前,临床上经常遇到ACS合并糖     

急性ST段抬高心肌梗死并空腹血糖升高预后评估

目的分析急性ST段抬高心肌梗死（AMI）并空腹血糖（FBG）升高与预后的关系。方法回顾分析本院急性ST段抬高AMI患者120例,根据FBG水平,空腹血糖〉7.0mmol/L为高血糖组,≤7.0mmol/L为对照组。结果当FBG〉7.0mmol/L时,CK-MB峰值、并发症发生率及病死率均升高,且有统计学意义。结论急性ST段抬高心肌梗死并空腹血糖升高预后较差。