冠心病患者变时功能不全的研究

目的通过分析患者年龄、冠状动脉病变支数与心脏变时性的相关关系,探讨动态心电图评价冠心病(CHD)患者的心脏变时性功能不全(CI)的临床意义和心脏变时性功能不全在判断冠状动脉病变及其严重程度中的价值。方法运用动态心电图检测我院126例临床拟诊CHD患者心脏变时性功能不全的情况。结果①CHD组中心脏变时性功能不全发生率明显高于对照组;②CHD组中老年组心脏变时性功能不全发生率明显高于中年组;③CHD伴三支病变者心脏变时性功能不全发生率显著高于伴单、双支病变者。结论①CHD患者可能存在显著的心脏变时性功能不全;②CHD患者的年龄可能是导致心脏变时性功能不全的主要因素之一,≥65岁老年CHD患者存在显著的心脏变时性功能不全;③CHD患者心脏变时性功能不全与冠脉病变程度(支数)相关。     

动态心电图检出心脏变时功能不全对糖尿病自主神经损害的诊断价值

本文分析31例糖尿病伴心率变异性降低患者的动态心电图,根据全天最快心率、最慢心率、平均心率以及最快与最慢心率之差,评价心脏变时性功能,并与25例糖尿病不伴心率变异性降低患者和21例非糖尿病心率变异性正常者相比较,发现动态心电图检出心脏变时性功能不全对糖尿病自主神经受损害有一定诊断价值。     

心脏变时性功能及心率变异在冠心病中的应用价值

目的探讨心脏变时性功能不全以及心率变异在冠心病患者中的应用价值。方法235例经临床诊断为冠心病患者,应用标准Bruce方案进行亚极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前,运动中及恢复期的血压和心电图。动态心电图检测分析心率变异、心肌缺血情况。结果235例冠心病患者平板运动试验中,3支冠脉病变者变时性功能不全者合并有ST段改变,心率变异呈SDNN、HF明显低于单支病变者;并且冠脉事件发生率明显增高。结论冠心病患者可通过心脏变时功能预测冠脉病变情况,以降低冠脉事件的发生。     

动态心电图监测心脏猝死8例分析

心脏性猝死以冠心病者多见,绝大多数发生猝死前有明确的冠心病史及临床症状。北京监测区[1]1984年报告54%心脏猝死有诱因,以情绪激动和劳累最常见,猝死前胸痛、胸闷者占70%。我们回顾分析1998年2月～2004年11月经24h动态心电图(DCG)证实心脏猝死8例,报告如下。1资料与方法1.1对象8例中男性5例、女性3例,年龄32～79(40.2±12.95)岁。其中冠心病4例、高血压3例、糖尿病1例,DCG检查前,常规12导联记录中,8例有ST T改变,其中3例伴有室性早搏(PVS)。1.2方法采用深圳博英BI9800型24h全息DCG记录系统,为12导联同步描记。监测中病人详细记录一…     

高血压患者变时性功能与心率变异性的研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者变时性功能与心率变异性（HRV）的变化。方法随机选择EH患者60例，行活动平板运动试验及动态心电图监测，记录心率、血压变化、运动时间（time）、代谢当量（mets）；计算2级运动的心率变时性反应指数（CRI2）。HRV采用24h时域法分析，指标采用SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD，并与对照组进行比较。结果EH组峰值心率及心率上升幅度低于对照组[（148．75±11．81）bpm比（154．27±12．05）bpm]，[（67．44±13．37）bpm比（74．12±14．43）bpm]，P〈0．05；EH组CIR2低于对照组（0．94±0．22比1．03±0．15），P〈0．05；变时性功能不良（CI）的人数EH组29例（48．33％）明显多于对照组7例（17．5％），P〈0．01；表明EH组存在CI的改变。EH组HRV指标均下降，P〈0．05、P〈0．01。结论变时性功能及HRV从不同的方面说明EH患者存在心脏自主神经的损害，临床应重视变时性功能的改变。     

平板运动试验心脏变时指数诊断冠心病的价值

目的探讨平板运动试验心脏变时性指数(CI)对冠心病的诊断价值。方法对694例拟诊为冠心病的患者(男514例,女180例)先行平板运动试验,测定试验过程中患者心电图ST段变化值和心脏变时性指数,随后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果①平板运动试验中,传统ST段改变的敏感性、特异性及准确性分别为66.6%7、67.36%、70.15%;②ST段指标联合CI的敏感性、特异性及准确性分别为75.55%、83.66%、81.34%。CI与冠状动脉病变支数相关,CI平均值从0支冠状动脉病变的1.03±0.25,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.52±0.24(p<0.05)。结论①平板运动试验中ST阳性结合CI可提高诊断冠心病的特异性(p<0.05);②CI与冠状动脉病变支数相关,CI可作为诊断冠心病的一种有效指标。     

动态心电图证实的心脏性猝死一例

患者女性 ,2 5岁 ,因近 3ｄ来出现突发性晕厥 2次而于2 0 0 1年 5月 9日上午自行来院就诊。既往身体健康 ,否认有类似病史及心肺疾病史。家族中其兄 2 6岁时夜间睡眠中猝死 ,其余人员无晕厥及猝死史 ,其父母心电图检查正常。体格检查 :神志清 ,精神尚可 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,两肺无音 ,呼吸音正常 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及异常杂音。Ｘ线胸片正常。常规心电图示窦性心律 ,Ｖ5导联ＳＴ段压低 0 0 5ｍＶ。劝其住院未遂 ,而予作动态心电图检查 ,当天下午 14时 30分开始记录 ,于 17时30分…     

动态心电图预警心脏性猝死

恶性心律失常及心脏性猝死的早期预测对于其防治十分重要。只有早期预测、早期防治,才有可能降低其病死率。当前,临床上对心脏性猝死的危险预测可分为有创和无创两类方法:有创方法即电生理检查,属于介入方法;无创方法指通过心电图变量等无创指标进行危险预测。     

动态心电图证实的心脏性猝死一例

临床资料　患者男性,71岁。因胸闷气促3天,于1998年10月22日入院。入院后心电图示心房颤动伴偶发室性早搏;超声心动图示主动脉增宽,左心房增大;血电解质正常。入院后经静脉注射去乙酰毛花甙丙0.4mg后心律转为窦性。复律后心电图正常。10月27日6时55分进行动态心电图检查。10月28日6时10分图1　动态心电图记录的心脏性猝死起床小便,6时28分突然死亡。回放动态心电图磁带显示,10月28日6时06分仍为正常窦性心律,当监测至6时15分14秒时出现T波高耸、ST段上斜型抬高,并在一次房性早搏后出现窦性静止伴交界性逸搏心律,之后交替出现窦性心动过缓…     

动态心电图记录院外冠心病患者心脏性猝死一例

冠心病患者在医院外发生心脏猝死常见，但动态心电图记录猝死个过程则较少见。现将我院1例医院外冠心病患者佩带动态心电图记录器期间发生心脏性猝死报告如下：     

动态心电图证实院外心脏猝死一例

1　病例介绍患者男性 ,71岁。因反复发作性胸闷 ,头晕伴黑朦数年。于 1 997年作动态心电图检查 ,结果为总心率下降 ,夜间最低心率 3 9bpm。发生短阵房性心动过速 ,间歇性 度 型 AVB,偶发多源性室性早搏。电生理检查 ,窦房结恢复时间及窦房结不应期延长 ,超声心动图检查正常。临床诊断慢—快综合征于同年在我院安装 DDD起搏器。术后3年里 ,患者每一个月常规心电图检查 ,每三个月动态心电图检查。动态中偶发房性早搏伴短促房速 ,偶发多源性室性早搏无 Ron T现象 ,DDD起搏器感知正常。 2 0 0 0年 5月来我院门诊动态心电图检查 ,第二天上…     

动态心电图联合CTGF检测对预测冠心病病人心脏猝死的应用价值

目的探讨动态心电图联合结缔组织生长因子(CTGF)检测对预测冠心病病人心脏猝死的应用价值。方法选择2012年2月—2016年2月在我院诊治的冠心病病人120例作为研究对象,随访1年,按照有无心脏猝死情况分为猝死组(20例)与非猝死组(100例),记录两组动态心电图特征与QRS波持续时间,并检测血清CTGF含量,分析冠心病病人心脏猝死的影响因素。结果两组年龄、性别、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。猝死组QRS波持续时间与血清CTGF含量均明显高于非猝死组(P<0.05)。QRS波持续时间≥110ms的冠心病病人发生心脏猝死的风险OR值为0.68,预测的敏感性为73.9%,特异性为65.1%;CTGF≥350pg/mL病人发生心脏猝死的风险OR值为0.81,预测的敏感性为78.3%,特异性为65.8%。二元Logistic回归分析显示QRS波持续时间与CTGF为影响心脏猝死的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病病人心脏猝死的概率较大,动态心电图联合CTGF检测可以更高效地预测心脏猝死的发生。     

动态心电图证实的院内心脏性猝死一例

患者男性 ,6 2岁。因反复发作性胸痛 13年 ,近 1个月胸闷、气短于 1995年 2月 2 2日入院。 1982年 7月 18日因急性广泛前壁与下壁心肌梗死入我院治疗。 1990年 5月 13日因再发急性下壁与正后壁心肌梗死第二次入院治疗 ,同时确诊患有非胰岛素依赖型糖尿病。院外平时服用硝酸甘油、依那普利、阿斯匹林。体格检查 :血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ ,心率 82次 /分 ,半坐位 ,颈静脉怒张 ,双肺可闻及散在干性罗音 ,心律齐 ,心音正常 ,肝脾未触及肿大 ,下肢浮肿。血电解质、血脂、心肌酶及肝肾功能检查均正常。超声心动图检查示全心增大 ,以左心增大为主 …     

运动试验心脏变时功能不全与冠心病的相关性研究

目的 探讨运动试验存在心脏变时功能不全病人是否诊断冠心病？认识心脏变时功能不全只能作为冠心病的一个危险因素。方法 分析了运动试验诊断心脏变时功能不全病人416例,男性按年龄分为4个不同年龄组,女性为一组。分析病人基本情况,运动试验参数,与冠脉造影（CAG）对照。结果 CAG阳性病人血压、血脂比阴性组高,差异具有显著性;心脏变时功能不全与年龄呈正相关。结论 心脏变时功能不全不能单独诊断冠心病．应结合病人性别、年龄及其他因素综合判断其临床意义。     

经动态心电图证实的院外心脏性猝死1例

患者女性,６４岁。因劳累后胸闷半月就诊,每次发作５～３０ｍｉｎ不等,休息后缓解。以往无晕厥史。患者于１９９５年９月２６日０９∶５０开始行２４ｈ动态心电图检查,至１７∶４５∶４０在院外死亡。动态心电图回放显示了患者出现心律失常至死亡全过程的记录:１７∶０９∶２０(图１Ａ)开始出现双向性室性心动过速,１７∶１０∶５３(图１Ｂ)出现室性心动过速,１７∶１２∶２２(图１Ｃ)出现心室扑动,１７∶１２∶４０(图１Ｄ)出现粗大心室颤动,１７∶２５∶４０(图１Ｅ)出现细小心室颤动,至１７∶４５∶４０(图１Ｆ)心脏停搏。讨论动态心电图…     

应用心电图及动态心电图评估心肌缺血的比较

目的 探讨不同心电图模式对冠心病（CHD）心肌缺血发作的评估价值。方法 选择2020年5月至2021年5月驻马店市西平县中医院收治的80例CHD患者为研究对象,所有患者均接受冠状动脉造影,动态心电图（DCG）及常规心电图（ECG）检查,以冠状动脉造影结果为“金标准”,分析DCG、ECG对CHD心肌缺血发作的诊断价值。结果 共80例CHD患者经冠状动脉造影检查,确诊心肌缺血发作69例（86.25%）,非心肌缺血发作11例（13.75%）,缺血部位分别为侧壁8例（11.59%）、下壁19例（27.54%）、前间壁/前壁42例（60.87%）;DCG对CHD心肌缺血发作的诊断敏感度、准确度均高于心电图,差异有统计学意义（p<0.05）;DCG诊断CHD心肌缺血发作与冠脉造影检查结果一致性较好（Kappa=0.848）,ECG诊断CHD心肌缺血发作与冠脉造影检查结果一致性较差（Kappa=0.237）;DCG诊断的心肌缺血发作67例患者缺血部位与冠脉造影检查结果一致性较好（Kappa=0.943）,准确率97.01%。结论 相较于心电图,DCG对CHD心肌缺血发作的诊断效能更高,可有效评...     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用及意义探究

目的探究动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用及意义。方法抽取2017年3月-2018年3月到我院接受冠心病治疗的70例患者作为本次的研究对象,按照随机分配的方式将他们分为两组,每组35例冠心病患者。对照组冠心病患者实施常规心电图诊断方法,观察组冠心病患者实施动态心电图诊断方法,将两组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率进行比较。结果对照组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率为68.6%,观察组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率为94.3%,两组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规心电图相比,动态心电图的诊断准确率更高,能够减少诊断结果误差的产生,为主治医生提供可靠的诊断依据,让患者尽快接受针对性的治疗,是一项值得推广的应用。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用及意义探究

目的 探究动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用及意义.方法 抽取2017年3月-2018年3月到我院接受冠心病治疗的70例患者作为本次的研究对象,按照随机分配的方式将他们分为两个诊断小组,每个小组35例冠心病患者.对照组冠心病患者实施常规心电图诊断方法 ,观察组冠心病患者实施动态心电图诊断方法 ,将两组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率进行比较.结果 对照组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率为68.6%,观察组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率为94.3%,两组冠心病患者的心肌缺血阳性诊断准确率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与常规心电图相比,动态心电图的诊断准确率更高,能够减少诊断结果 误差的产生,为主治医生提供可靠的诊断依据,让患者尽快接受针对性的治疗,是一项值得推广的应用.     

老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

目的 了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图(DCG),按DCG检测情况分为HRV异常组(50例),HRV正常组(46例),分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系.结果 HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P＜0.05);两组患者CR与HRV呈正相关.结论 老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全,DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标.