手法整复髋关节后脱位两种体位效果比较

髋关节后脱位临床常见,有时合并股骨头骨折或髋臼骨折,不论是否合并骨折,首要的处理均应使脱位髋关节复位,最常用的方法主要有平卧回旋法和俯卧下垂法。我院2000年6月～2008年6月共整复髋关节后脱位20例,行平卧位回旋法及俯卧位下垂法各10例,全部复位成功,现报告如下。     

抢救治疗重症骨折复合伤19例体会

我院自 1979年 5月～ 1988年 5月共收治骨折复合伤 19例 ,治愈 17例 ,占 89% ,死亡 2例 ,占 11% ;随访时间 ,最短 3个月 ,最长 9年 ,17例病人全部康复。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9岁。伤后距入院时间 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 17ｈ ,平均 1 0 3ｈ。1 2　查体　意识清楚 8例 ,意识恍惚 9例 ,昏迷 2例 ,合并休克 11例。肉眼血尿 6例 ,直肠出血 1例。1 3　受伤部位和脏器　双肋骨右肱骨左桡骨骨折合并肾碎裂伤 1例 ;左尺桡骨左胫腓骨肋骨骨盆骨折合并肾挫伤 1例 ;左股骨干骨折合并脑…     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位13例分析

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位临床并不多见、治疗也比较困难。我院自 1985～ 2 0 0 0年共收 13例 ,经手法整复及外固定取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 70岁 ;就诊时间 ,当日至伤后第 5天 ;肩关节脱位类型 :喙突下脱位 9例、盂下脱位 4例。合并腋神经损伤 2例。1.2　方法　局麻或臂丛麻醉后患者仰卧于整复床上 ,上助用宽布带从腋下向上牵引、下助手握住患肢手腕向下牵引 ,在缓慢牵引的同时逐渐将伤肢外展至 70°,并轻轻旋转活动 ,使骨折远端对准骨折近端所指方向。整复者双手拇指顶住肱…     

股方肌肌蒂骨瓣移植在髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折中的临床应用

目的:探讨应用股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折的临床疗效及并发症.方法:治疗并随访2003-2009年期间我院收治11例髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折(Pipkin骨折)患者,按Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例.患者自受伤至手术治疗时间最短3周,最长2年.应用股方肌肌蒂骨瓣移植加可吸收螺钉(或可吸收线)固定的方法治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折,对PipkinⅢ型及Ⅳ型患者,根据术前影像及术中探查结果采用空心拉力螺钉及髋臼重建钢板固定股骨颈及髋臼.术后常规行皮套牵引3～6周.再行髋关节被动锻炼,3个月开始部分负重行走,6个月完全负重行走.结果:本组11例随访6个月～6年,效果优3例,良4例,可2例,差2例,优良率63.6%.结论:本术式操作简单,固定牢固,恢复快,骨折不愈合及股骨头坏死率低,髋关节活动功能良好,是治疗髋关节后脱位合并股骨头陈旧性骨折较有效的方法.     

人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折106例临床分析

我们自1988年开始共收治股骨颈骨折186例，其中106例行人工股骨头置换术，5例行人工全髋关节置换术，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组106例中，男23例，女83例，71～岁79例，80～岁21例，90岁以上6例，年龄最小71岁，最大94岁，平均78．5岁。左髓关节83例，右髋关节23例，全部为单髋关节。新鲜骨折101例，其中糖尿病1例，陈旧性骨折5例。生活性损伤74例，其他意外伤32例。手术时间最短45分，最长2小时45分，平均1小时30分，住院时间最短10天，最长45天，平均21天。选用双极型人工股骨头94例，单极型12例。1．2手术方…     

老年股骨骨折患者便秘的预防护理

老年股骨骨折行牵引治疗,患者便秘的发生率为80％[1]。由于老年人体弱,各脏器功能衰退,卧床时间越长,出现的并发症越多。因此,做好患者便秘的预防护理,有着非常重要的意义。从1997年1月～1998年6月,我们对72例股骨骨折的老年患者进行了便秘预防护理,现总结如下。1临床资料本组患者72例,男性27例,女性45例;年龄在65～91岁之间,平均年龄68岁;住院时间最长62天,最短28天,平均住院无数36天。其中股骨颈骨折46例,股骨粗隆间骨折17例,股骨粗隆了骨折9例;手术治疗铭例,牵引治疗14例。2预防措施2．1心理疏导患者入院后由负责护士…     

类风湿性关节炎性股骨头缺血性坏死合并转子间骨折全髋关节置换12例

目的:探讨类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴转子间骨折采用一次性全髋关节置换治疗的方法及疗效.方法:选择1998-07/2006-09河南省中医院骨科收治的股骨头缺血坏死合并转子部骨折患者12例.男8例,女4例:年龄28～65岁;病程5～20年.对患者行一次性全髋关节置换,均采用瑞士普鲁斯全生物型人工关节.结果:12例患者全部得到随访,最短随访2年.最长随访9年.置换后4个月X射线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位.术后5个月患者均能生活自理.术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.8分,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率83.3%.结论:采用一次性全髋关节置换治疗类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴股骨转子间骨折,是恢复髋关节功能的理想方法.     

外伤性颈脊髓损伤合并四肢瘫褥疮的预防

颈椎因外力作用过度屈、伸、压缩后引起骨折或骨折合并脱位,常累及颈脊髓而造成四肢瘫痪。四肢瘫痪者最常见、最容易发生的并发症之一是褥疮。因此,在重视疾病治疗的同时,更应该积极采取预防褥疮的有效措施。我科1996年6月～1997年12月对22例外伤性颈脊髓损伤合并四肢瘫痪患者进行精心护理,无一例发生褥疮。现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例,男19例,女3例;年龄15～69岁,平均40．1岁。颈椎骨折脱位并完全四肢瘫痪17例,不全四肢瘫5例。屈曲型损伤17例,伸直型3例,爆炸型2例。经过住院3～84天,平均26.4天的治疗和护理,无一…     

人工全髋置换术后并发症的原因分析及护理对策

随着全髋关节人工假体置换手术 (以下简称THA)的日益普及发展 ,各种并发症相应增加[1 ] ,对患者心理和身体造成很大影响 ,所以全髋关节置换术后的观察和护理至关重要。本科自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共施行了 5 7例THA ,现将并发症的原因、预防及护理报告如下。1临床资料本组 5 7例 ,男 2 5例 ,女 32例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 4 5 .3岁。新鲜骨折按照pauwels分类法 ,III型骨折 2 5例 ,陈旧性股骨颈骨折 10例 ,创伤性关节炎 19例 ,类风湿性关节炎 3例 ,住院最长 4 2天 ,最短 15天 ,全部痊愈出院。2并发症的原因2 .1感染　感染是最严…     

肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析

目的：通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法。结果：5例患者漏诊时间最短2 d,最长超过7个月,最后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT扫描明确诊断。结论：临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊。     

人工关节置换在偏瘫合并股骨颈骨折治疗中的应用

偏瘫患者由于肌力减退 ,动作不协调 ,再加上患肢废用性骨质疏松 ,易发生股骨颈骨折 ,由于其并存症多 ,治疗意见尚未统一。我院自 1991年 7月— 1999年 7月 ,采用人工髋关节置换治疗偏瘫合并头下和经颈型股骨颈骨折 30例 ,取得较满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者 30例 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄最大 83岁 ,最小5 6岁 ,平均 6 7.8岁。 30例仅 2例骨折发生在偏瘫的对侧。手术距骨折时间最长 5个月 ,最短 3天。肌力 0— 4级 ,术前11例瘫侧下肢功能良好 ,12例需扶拐行走 ,7例不能独立行走。并存症 :高血压病 19例 ,冠心病 11例 ,糖…     

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效.方法 运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例.结果 16例患者均获得随访,随访时间4～24个月,平均16.3个月.根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3％.结论 采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意.     

髋关节脱位伴同侧股骨干骨折七例

髋关节脱位并同侧股骨干骨折是一种较严重且少见的损伤,多同时合并多发性骨折、肝脾破裂、血气胸、颅脑外伤等,因而失血性休克的发生率很高。在抢救生命、固定骨折时,很容易遗漏髋关节脱位。我院1994~2001年共收治髋关节脱位并同侧骨股干骨折7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组7例均为男性,1例6岁,余6例25~35岁。砸伤、压伤、撞伤各2例,高处坠落伤1例。1·2骨折及脱位情况本组股骨干骨折部位为右中段、左中段各2例,右中下段粉碎性骨折、左上段、左中下段骨折各1例。合并同侧髋关节脱位、中心性脱位各1例,后脱位5例。1·3其他合并伤…     

康复治疗股骨头皮质帽状骨折并脱位

股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位较为罕见。我院自１９８５年５月～１９９１年１０月对此类型伤者，６例７髓采取了相应的治疗，取得了满意疗效。１临床资料本组６例，男５例，女１例。年龄２０～２８岁，平均年龄２４岁。车祸５例，跌伤１例。其中５例５髋为单侧股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位。１例为双髓，即左侧是股骨头皮质帽状骨折并脱位，右侧为单纯髋关节脱位。伤者于伤后不同的时间到我院治疗，就诊时间最长为伤后第８天，而受伤至手术时间分别在２～１０ｄ不等。２治疗方法２．１骨折复位伤者入院后，均先给试行手法复位，仅１髋…     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

小切口Ender钉治疗肱骨干骨折(附18例报告)

我们于1987～1989年采用小切口Ender钉法治疗本病18例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组18例中,男15例,女3例;年龄16～52岁,平均35岁。骨折部位:肱骨上1/3 2例。中1/3 10例。下1/3 6例。骨折类型:横断型9例,斜型7例,粉碎型2例,合并桡神经损伤2例。伤后到手术时间最短6天,最长14天,术中应用Ender钉1根12例,2根6例。骨折愈合时间9～1 5周,平均10周。     

人工髋关节置换术合并糖尿病患者的护理

我科2005年6月-2007年8月共收治20例骨折合并糖尿病患者,通过综合治疗和护理,取得了较好的效果.现报道如下. 临床资料 我科于2005年6月-2007年8月共收治20例尿糖病患者,施行了髋关节置换术.其中男8例,女12例,年龄46～82岁,糖尿病史5～28年.单侧髋关节置换17例.双侧髋关节置换3例.其中股骨颈骨折13例.股骨头坏死7例.病史最长5年,最短的1.     

“工字器顶复法”治疗陈旧性髋关节后脱位

髋关节脱位,超过3周以上者,闭合手法整复很困难,一般主张手术切开复位。我科研制的“工字器顶复法”,结合传统手法治疗3～6周以内髋关节陈旧性后脱位获得满意效果。此将应用方法和体会介绍如下。治疗方法一、复位方法及步骤1.根据患者身体及脱位时间的长短,事先重磅(10kg左右)牵引3天左右。     

手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果分析

目的探讨分析将手法整复运用于肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取我院2009年1月~2016年12月收治的92例肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用传统拔伸顶压法进行复位,观察组采用手法整复,比较观察两组患者骨折愈合时间、住院时间及功能恢复效果。结果观察组患者骨折愈合时间及住院时间均较对照组短,且功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折可以缩短患者骨折愈合的时间与住院时间,促进功能较快恢复,提高治疗效率,值得临床推广使用。     

3种不同金属植入物置入治疗高龄患者新鲜股骨颈骨折:2年随访

背景:目前老年股骨颈骨折的治疗方法仍以内固定术和人工髋关节置换为主,但这些术式的适应证及利弊尚存在诸多争议。目的:比较空心螺钉内固定、人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗高龄患者新鲜的移位性股骨颈骨折中的疗效与价值。方法:对108例65岁以上新鲜股骨颈骨折患者分别采用空心螺钉内固定、人工股骨头置换和全髋关节置换治疗,比较治疗后关节功能、并发症以及二次翻修率等方面的差异。结果与结论:空心螺钉内固定组住院时间最长和卧床时间最长,并发症最高,2年随访功能最差。全髋置换卧床时间短,并发症和手术翻修率低,置换后髋关节功能最好,但手术时间最长创伤较大,对患者身体一般状况要求较高。人工股骨头置换创伤比全髋置换稍小,但并发症发生率、翻修率较高,置换后功能比全髋置换差。表明全髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折,特别是活动能力要求较高、身体一般状况好的老年患者效果较好。