不典型黄色肉芽肿胆囊炎一例

患者 女,70岁.半个月前进冷食后突发右上腹痛,10天前出现发热(最高达39.4℃),并伴全身皮肤巩膜黄疸,呕吐1次为胃内容物,对症处理后来我院就诊.     

封面人物简介

患者男，71岁。自述于人院前3天因“泌尿系感染”，自服诺氟沙星0．2g，4次／天。2天后停服，因出现皮肤及黏膜黄染l天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状，既往无肝病史及输血史。查体：皮肤黏膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜黄染，肝脾肋下均未触及，莫氏征(-)，肝区无叩痛。辅助检查：血清丙氨酸转氨酶(ALT)661 U／L(正常值5～40     

肝胃间隙囊性淋巴管瘤1例

<正>男,61岁,10 d前进食油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛伴肩背部放射性疼痛,当地医院腹部超声提示胆囊结石伴萎缩性胆囊炎。为求进一步检查及治疗于武威市人民医院就诊,无恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤及巩膜无黄染,既往有高血压及糖尿病病史,服用药物控制尚可。MRI示:胆囊较小,囊壁毛糙     

布加综合征支架置入治疗1例

病例女，23岁，农民。乏力、下肢水肿1个月。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴全身乏力、腹胀，无厌油、发热、恶心。在当地医院以”肝硬化”治疗效果不佳。体检：T36．5℃，P76次／min，BP110／70mmHg，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，肝区叩痛，腹水征阴性，双下肢非凹陷性水肿。     

自发性气胸误诊为胃炎1例

1 病例报告 患者男，20岁，上腹痛5天伴活动后气促3天就诊，不伴呕吐、腹泻，无明显气促及呼吸困难，医师未进行体格检查，仅依据患者主诉诊断为胃炎，给予抗酸药及多潘立酮片口服治疗。服药2天后病情无好转，上腹痛加剧，且出现活动后气促，时有呼吸困难，再次就诊。     

肝脏原发性淋巴瘤1例

患者 女73岁。因上腹痛伴发热7天来院就诊。查体：老年女性，一般情况可，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋马结未触及肿大；腹平，上腹部压痛，剑下似可及5.0cmx4.0cm大小低回声结节；CT平扫；肝左叶何种增大，其内可见5.0cmx7．0cm低密度区，增强扫描，病灶轻度强化，较正常肝实质密度低，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结；脾脏不大。     

胰腺结核1例诊治分析

<正>1 临床资料患者男性,36岁,因纳差、乏力伴皮肤、巩膜黄染、尿黄5 d入院。发病以来,上腹部饱胀不适、恶心,无腹痛、发热、盗汗、咳嗽。既往无结核病史。查体:皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验:丙氨酸转氨酶253.0 U/L,谷草转氨酶171.0 U/L,总胆红素115.1 μmol/L,直接胆红素82.4 μmol/L;肝炎血型学阴性;肿瘤标志物均在正常范围,结核     

妊娠期急性脂肪肝继发多器官功能衰竭死亡1例

1病例报告患者女,33岁。因双胎妊娠36＋4周,恶心、呕吐4天就诊。曾因原发性不孕行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。停经31＋周,出现皮肤瘙痒,无黄疸,检查肝功能、血糖均正常。停经36周,出现恶心、呕吐,伴反酸、嗳气、胃烧灼痛、乏力、腹泻、食欲缺乏,皮肤黄染,尿黄。     

肝右叶后胆囊的CT诊断

肝右叶后胆囊，十分罕见，我们遇到３例，现报告如下：１病例报告例１女，４１岁，右上腹痛４ｄ，伴畏寒发热，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染。查体：中度肌卫，右上腹及剑突下压痛明显，余（－），Ｂ超检查：胆管扩张伴肝内结石，右肝后叶见５．０ｃｍ×３．９ｃｍ回声不均匀区...     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…     

小儿肝豆状核变性1例

患者女,13岁。因上腹部不适二十余天,尿黄1周入院。病初曾有轻度腹泻,解稀水样便3次/日,伴发热,体温达38℃,随后出现全身乏力,纳差,中上腹闷痛,皮肤,巩膜黄染,无肝掌,蜘蛛蜘,肝肋下3.5cm,到当地医院就诊,查肝功示AST 205 U/L.GGT 175 U/L,TBI 196umol/L,胃镜示:慢性胃炎,食道下     

诊治自身免疫性胰腺炎并血小板减少1例

1病例报告患者男,56岁。因腹痛伴黄疸1个月余入院。自述1个多月前出现左上腹钝痛,并逐渐出现皮肤黏膜黄染,尿色加深,进行性加重。无发热,体重无明显下降。查体：巩膜及全身皮肤黄染,剑突下压痛,余无异常。     

蝶鞍表皮样囊肿一例

患者 男,67岁.1年前无明显诱因出现乏力、食欲减退、怕冷,无恶心、发热及盗汗.体检:全身皮肤黏膜无黄染及色素沉着,腋毛脱落.     

CT诊断巨大先天性胆总管囊肿并胆囊结石1例报告

患者女,24岁。因“右上腹痛伴皮肤巩膜黄染2周”就诊。发病期间无发热、寒战,偶有恶心、呕吐。体检:皮肤、巩膜明显黄染,右上腹肋下可及约6.0cm×3.0cm大小的肿块,肿块质硬、表面光滑、边界清、可活动、有触痛。肝区扣击痛(±)。实验室检查:总胆红素165μmol/L,直接胆红素160μmol/L。患者出生时因新生儿黄疸入院检查曾被诊断为先天性胆总管囊肿。否认肝炎病史及输血史。CT表现:平扫肝门区见一巨大液性密度类圆形占位,CT值约19.71HU,胆囊萎缩,约2.0cm×2.0cm大小,囊内见多枚细小结石(图1,2,5)。病灶共累及约16个层面。最大层面病灶约13.…     

应用损伤控制外科策略抢救非酒精性脂肪肝病合并重症急性胰腺炎

患者,男,24岁,因肝区胀痛、乏力、全身浮肿、皮肤巩膜黄染3周、剧烈上腹痛、恶心呕吐、高热1 d于2009-12-30急诊收入我院。查体:体温38.6℃,体型肥胖,皮肤巩膜黄染,四肢躯干浮肿,腹部膨隆。上腹部压痛反跳痛伴局部肌紧张,肝、脾区叩痛明显,腹水征阳性,肠鸣音弱。既往无长期服药及过     

多脾综合征1例

患者 男,52岁.间断性右上腹痛1年余,10 d前再次发作.患者曾于1年前进食鸡蛋后首次右上腹痛,呈持续性钝痛,可向肩背部放射;不伴腹胀,无恶心、呕吐,无心慌气短,无寒战、高热,无皮肤、巩膜黄染;因发作时疼痛难忍,遂至当地卫生所给予654-2肌注后,症状有所缓解;随后上述症状多次出现.饮酒史:20余年,5两/d左右;喜食辣椒;既往体健,无遗传病史,否认肝炎病史.     

飞行学员十二指肠溃疡出血1例

1 临床资料 患者,男,18岁,3 d前无明显诱因出现黑便,呕吐咖啡样物,伴头晕、四肢乏力,纳差。无腹痛、腹胀,无发热,偶有轻微恶心,余无不适。因症状轻微,未及时就诊。查体:精神状态萎糜,面色晦暗,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛( ),两胁无叩痛,莫菲征     

无胆囊床胆囊颈扭转坏死1例报告

患者张××,男,46岁。因右上腹痛4天伴恶心呕吐及畏寒发热入院。疼痛向右肩背部放射呈阵发性加剧。查体:体温39.2℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压96/62mmHg。神清,表情痛苦,大声呻吟,皮肤巩膜无黄染,右上腹部饱满,触及一约13×8×7cm~3包块,全腹肌紧张,右上腹压痛及反跳痛明显,莫非氏征阳性,肠鸣音减     

腰痛宁致肝损害1例

1病例报告患者男,78岁,离休干部。因腰椎间盘突出致腰部疼痛1个月,给予腰痛宁胶囊4粒加黄酒药引10ml,1次/d,睡前30min口服。连服14天后,患者出现全身乏力、厌食、腹胀、周身皮肤及巩膜黄染,浓茶色尿,粪便颜色变浅,无发热、寒战,无腹痛和腹泻。患者平时体健,无药物、食物过敏史。查体:体温     

超声引导下穿刺诊断肝脏炎性假瘤1例

1病例报告 患者女,50岁。因发热伴右上腹痛5天入院。5天前无明显诱因出现发热,体温最高42．2℃,伴寒战,右上腹胀痛并向腰背部放散。在当地医院行上腹部CT检查示肝右叶占位病变,为进一步确诊转入我院。入院查体温38．1℃,心率80／min,血压100／65mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,剑突下及右上腹压痛（＋）,肝（脾）肋下未触及,全腹未触及包块,肝区叩痛（＋）。实验室检查：血白细胞7．4×10^9／L,中性粒细胞0．77,Hb109g／L,ALT80U／L,GGT51U／L。X线胸片未见异常。