消化性溃疡穿孔的诊疗体会

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对本院2000年1月~2005年5月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中,术前确诊100例,误诊2例,12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例,胃大部分切除术2例,保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检,发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率,术中活检安全、有效,有利于明确穿孔的性质,明确诊断。     

消化性溃疡穿孔诊断与治疗

目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断及治疗方法. 方法回顾分析1989-2002年收治的154例消化性溃疡穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果154例中,术前确诊143例(92.9%),误诊11例(7.1%).非手术治疗31例(20%),全部治愈;穿孔修补术35例(28.5%);胃大部切除术88例(71.5%);术后无十二指肠残端破裂、再穿孔、吻合口瘘等近期并发症. 结论术前X线、B超及腹腔穿刺联合应用可提高溃疡穿孔的确诊率,胃大部切除术与单纯溃疡穿孔修补术或非手术治疗近期并发症的发生无显著性差异,但远期疗效优于后两者.     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

基层医院运用修补术治疗消化性溃疡穿孑L60例临床疗效分析

目的观察基层医院运用修补术治疗消化性溃疡的疗效。方法回顾性分析60例消化性溃疡穿孔患者采用修补术治疗消化性溃疡穿孔的I临床资料。结果60例消化性溃疡穿孔患者，58例治愈，治愈率为96％，2例因术后病理检查诊断为胃癌，转上级医院行了胃癌根治术。结论修补术具有操作简便，手术时间短，安全性高，是基层医院切实可行的有效治疗方法。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析，其中非手术保守治疗患者51例（39．8％），手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例，十二指肠溃疡穿孔患者36例，复合溃疡穿孔26例，胃溃瘸癌变穿孔18例，其中40例行穿孔修补术，21例行穿孔修补加胃空肠吻合术，I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％），死亡2例（1．6％），无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征，是诊断的主要依据，及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊，积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

上消化道穿孔64例临床分析

目的分析探讨上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析住院治疗的64例上消化道穿孔患者,总结临床资料。结果 6 4例患者中有39例（6 1%）有慢性消化道溃疡史。本组行急症手术治疗的5 2例（81%）,其中穿孔单纯修补术3 7例（71%）,死亡1例,死亡率2.7%;胃大部切除15例（2 9%）,死亡2例,死亡率13%,12例保守治疗患者中死亡4例,死亡率33%。本组病例合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及慢性骨关节病等占9 6.9%。结论上消化道穿孔确诊后以手术治疗为首选,行穿孔修补术治疗率较高,高龄患者症状不明显,应及早诊断并妥善处理各种合并症。     

消化性溃疡穿孔修补术疗效观察

目的：探讨胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔后行溃疡穿孔缝合修补术的临床效果,为消化性溃疡穿孔的临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的78例消化性溃疡穿孔并且行溃疡穿孔修补术的患者的病例资料。结果本次研究一共收集了78份病例,其中胃溃疡穿孔20例,十二指肠溃疡穿孔58例,除有5例患者的原发病灶并未愈合外,其余患者都得到了良好的治疗效果,没有出现出血、穿孔等并发症。结论消化性溃疡穿孔缝合修补术操作简单方便、安全性高而且后期并发症较少,治疗效果较为满意,能够切实有效地治疗胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

急性胃十二指肠穿孔修补术的疗效观察

目的?探讨胃十二指肠穿孔修补术后疗效.方法?对该院从2010年3月—2011年3月间,共对18例急性胃十二指肠穿孔患者进行治疗,然后对18例患者的疗效进行仔细观察.结果?经过医护人员的治疗和护理,18例患者中有17例已经康复,治疗有效率达到94.4%,1例患者死亡.结论?急性胃十二指肠穿孔主要是由于消化性溃疡引起的,而且胃十二指肠的穿孔部位不同,在临床病症的表现也各不相同.如果患者在保守治疗后,病症仍没有好转迹象,采取修补术治疗急性胃十二指肠就成为首选治疗方法.     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术临床应用

目的探讨消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术18例。结果18例手术均成功。手术时间短，切口疼痛轻，活动时间早，胃肠功能恢复快，住院周期短。无腹腔脓肿、肠粘连、梗阻等并发症。结论腹腔镜穿孔修补术应是消化性溃疡穿孔的首选。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜行修补术治疗的临床分析

目的：探究腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床效果。方法：随机选取2012年8月-2014年8月来我院就诊的上消化道穿孔患者76例,对所有患者进行胃镜检查,并对患者局部取活检冰冻病理检查,对全部检查结果为良性溃疡穿孔的患者性腹腔镜手术修补术。腹腔镜技术治疗上消化道穿孔,腹腔镜下直接缝合,手术需要时可临近网膜加盖,右上腹部引流。记录患者上消化道溃疡穿孔的部位及大小,手术出血量,手术时间,术后排气时间,住院时间,并发症等。结果：76例患者经胃镜检查,全部确诊为良性溃疡穿孔。对全部患者性腹腔镜手术修补术,患者在接受腹腔镜联合胃镜行修补术治疗后,伤口愈合较好,所有患者均未发生不良反应或并发症,手术过程中未发生紧急突发状况,其中术后痊愈75例,有效1例,无效0例,总有效率为100％。结论：上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜行修补术治疗消化道穿孔,双镜联合的诊断准确率高,定位准确,创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症发生率低,具有充分的临床治疗优势。     

消化性溃疡单纯修补术后临床疗效的观察

目的观察消化性溃疡单纯修补术后加三联疗法的疗效。方法对2002年至2007年收治的消化性溃疡穿孔64例病人行单纯缝合修补术治疗,术后常规抗幽门螺旋杆菌治疗,并随访观察。结果术后3个月,经电子胃镜检查溃疡愈合率治疗组为95.1%(39/41),对照组为82.6%(19/23);Hp阳性率治疗组为14.6%(6/41),对照组为56.5%(13/23)。术后1年,经电子胃镜检查溃疡复发率治疗组为7.3%(3/41),对照组26%(6/23);Hp阳性率治疗组为48.8%(20/41),对照组为69.6%(16/23)。治疗组的术后溃疡复发率显著低于对照组P<0.05。结论消化性溃疡穿孔单纯修补术安全、操作时间短、术后并发症少,术后如果能接受全程内科治疗,效果满意。     

胃癌急性穿孔手术治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特征和治疗方法,以提高临床诊治水平。方法选择25例胃癌急性穿孔患者,其中4例癌细胞转移和9例腹腔严重污染者行单纯的穿孔修补术,7例行胃姑息性切除术,5例行胃根治性切除术。结果根据组织学分型,胃癌早期3例,未分化腺癌6例,低分化腺癌8例,中分化腺癌6例,印戒细胞癌2例。手术切除率为48.0%,且均治愈出院。结论胃癌急性穿孔通常在手术过程做出诊断,积极的手术治疗方法有利于提高患者的生存质量。     

单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术联合药物治疗的效果.方法 2005年1月至2007年1月收治十二指肠溃疡穿孔患者68例,按手术方式分为三组:单纯穿孔修补术联合药物治疗组(48例);胃大部切除术组(15例);高选择性迷走神经切断加修补术组(5例).结果 三组手术的溃疡治愈率分别为95.8%、93.3%、100.0%,差异无统计学意义,单纯穿孔修补术联合药物治疗组的平均住院时间[(9.2±1.7)d]、手术时间[(51.2±5.3)min]、远期并发症(6.2%)明显减少,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效确切,是一种值得在临床推广的治疗方法.