不同手术方法在胃十二指肠溃疡性穿孔治疗中的临床疗效对比

目的探讨不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡性穿孔的临床效果及并发症发生情况。方法选取我院2011年2月2012年2月收治的89例胃十二指肠溃疡性穿孔患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用胃大部分切除术治疗，治疗组采用穿孔修补术治疗，并对两组的临床疗效进行比较。结果治疗组与对照组手术时间分别为（40．45±12．67）min、（63．72±16．74）min；胃肠功能恢复时间分别为（22．57±15．75）h、（57．69±15．45）d；住院时间分别为（4．13±1．16）d、（7．29±2．87）d；并发症发生率分别为4．1（2／49）、27．5（11／40），两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用穿孔修补术治疗胃十二指肠性穿孔临床疗效满意，并发症少，创伤面小，值得临床广泛应用。     

腹腔镜复杂子宫肌瘤剔除术84例分析

目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的方法、可行性和手术技巧。方法对84例复杂子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果84例中80例完全在腹腔镜下完成手术，3例行手助腹腔镜肌瘤剔除术，1例中转开腹。腹腔镜或手助腹腔镜完成的83例手术过程顺利，无术中并发症发生，平均手术时间为（112．35±62．54）min，平均术中出血量（132．06±74．17）ml。此83例中，单发肌瘤57例，多发性肌瘤26例。浆膜下肌瘤49例，其中单发肌瘤36例，最大直径6～14．2cm，平均（8．1±2．7）cm，多发肌瘤13例，肌瘤数量3～12个，平均4．2个，最大直径2．3～10．2cm，平均（4．7±2．5）cm；肌壁间肌瘤27例，其中单发肌瘤14例，最大直径3．8～10．4cm，平均（7．5±2．6）cm，多发肌瘤13例，肌瘤数目3～10个，平均4．3个，最大直径2．0～7．5cm，平均（5．2±1．7）cm；阔韧带内肌瘤7例，均为单发，最大直径4．5～12．5cm，平均（7．6±1．1）cm。术后平均住院时间（4．22±1．75）d。结论复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成，熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

促乳饮的促进泌乳功能实验研究

[目的]研究促乳饮的促进泌乳功能。[方法]采用超负荷哺乳模型法。设立阴性对照组和3个受试样品组。受试样品的人体推荐量为每天200ml／60kg体重，动物实验剂量设置为16．7、33．3、100．0ml／kg·bw组，分别相当于人体推荐摄人量的5倍、10倍、30倍。[结果]对照组、16．7、33，3、100ml／kg·bw组母鼠体重分别为：第7天，（55．95±4．64）、（54．44±3．87）、（56．60±3．92）、（56．11±5．46）g．第14天，（59．56士5．49）、（57．74±4．07）、（60．00±8．12）、（60．02±7．27）g；仔鼠体重分别为：第7天，（5．94±0．41）、（6．33±0．66）、（6．55±0．54）、（7．14士0．44）g，第14天，（9．44±1．59）、（10．95±1．72）、（11．39±0．81）、（11．80±0．85）g。[结论]在本次实验条件下，经口给予母鼠15d，第7天、14天各剂量组母鼠体重与阴性对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），仔鼠体重与阴性对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示所试样品具有一定的促进泌乳作用。     

丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者营养状态及免疫水平的治疗观察

目的：探讨AECOPD患者采用丙氨酰-谷氨酰胺治疗对患者营养状态及免疫水平的影响。方法随机抽选149例AECOPD患者，分为对照组（ n＝75例，采用等热量以及等氮量营养支持治疗，保持有创呼吸机通气，抗生素使用10 d等常规临床治疗）和观察组（ n＝74例，在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺治疗），比较治疗前后患者营养状态、动脉血气及免疫功能等指标的变化。结果观察组PaO2（74．2±2．2）mmHg、SaCO2（97．5±2．7）％、血清总蛋白（64．2±2．5）g/L、血清白蛋白（37．5±2．3）g/L、CD＋4（54．25±5．23）％、CD＋8（45．4±4．27）％、CD＋4/CD＋8（2．15±0．37）％、IgG（14．57±5．25）g/L、IgA（2．78±0．41）g/L、IgM（1．27±0．43）g/L，明显高于对照组；PaCO2（51．4±4．2）mmHg明显低于对照组（P＜0.05）。结论 AECOPD患者采用丙氨酰-谷氨酰胺治疗的疗效显著，对呼吸衰竭有一定治疗作用，改善机体营养及免疫功能。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝内环高位结扎术的临床研究

目的探讨腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的价值。方法对实验组（腹腔镜下内环高位结扎术组）22例和对照组（开放式手术组）18例在手术时间、术中平均出血量、自主活动恢复时间、发现对侧隐性疝、住院时间、近期及远期并发症的差异等方面进行分析比较。结果实验组在术中平均出血量（1．89±0．31mL）、自主活动恢复时间（10．78±2．1d）、发现对侧隐性疝1例、住院时间（2．0±0．31d）优于对照组（5．04±0．49mL、26．38±3．4d、0例、7．0±1．36d）。实验组的并发症（4例，4/22）少于对照组（13例，13/18）。结论腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点，是值得推广的一种治疗方式。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在关节脱位手法复位麻醉中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在关节脱位手法复位手术中的可行性以及安全性。方法选择40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级闭合性关节脱位患者，随机分为两组，每组各20例。对照组为单纯丙泊酚组，试验组为丙泊酚复合瑞芬太尼组。记录两组患者术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、SpO2、HR、呼吸频率（RR）和麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、麻醉效果等，并观察患者术中的不良反应以及术后的视觉模拟评分（VAS）。结果试验组的手术时间、苏醒时间、离院时间以及丙泊酚总用量[分别为（4．5±3．0）min、（1．5±0．8）min、（13．1±3．1）min、（2．0±0．5）mg／kg]明显低于对照组[分别为（10．1±4．S）min、（3．4±1．6）min、（21．6士4．1）rain、（3．5±1．2）mg/kg]（P〈0．05）。两组患者术中SpO2、RR较术前均有所下降，但两组比较差异无统计学意义；对照组术中HR较术前升高，而试验组术中HR较术前下降。试验组的麻醉效果明显优于对照组，其中试验组术中几乎无体动，对照组有18例体动（P〈0．05）；术后试验组VAS[（1．2±0．5）分]明显低于对照组[（4．6±1．8）分]。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于关节脱位手法复位手术是安全可行的，且较单纯用丙泊酚更能达到满意的麻醉效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素-1含量与肺功能变化的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆内皮素（ET）-1含量与肺功能变化的关系。方法选择健康体检者30例为A组,选择34例COPD急性发作期患者为B组,患者治疗后病情缓解期为c组,分别在治疗前后测定血浆ET-1含量,并行动脉血气及肺功能检查。结果B、c组患者血浆ET-1含量显著高于A组,与PaO2呈负相关,且与PaCO：呈正相关,P值均〈0．01。B组患者肺功能参数（VC、FEV1/WVC、MVV、V50、V25）明显低于A组和c组[分别为（55.3±24．5）％、（54．8±19．3）％、（54．2±16．2）％、（54．8±9．9）％、（58．7±14．5）％与（114．8±24．1）％、（84．9±21．6）％、（86．4±17．2）％、（78．5±14．8）％、（90．3±15．4）％和（110．1±19．4）％、（85．8±15．5）％、（85．9士16．7）％、（74．5±13．4）％、（89．4±18．6）％],P值均〈0．01。结论血浆ET．1、缺氧、C02潴留共同参与COPD病理生理的调节作用,从而影响肺功能变化。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的时机研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）血液灌流治疗的时机。方法将104例ASOPP患者随机分为对照组（采用内科常规治疗，46例）与HP组（采用内科常规治疗＋血液灌流，58例；再根据血液灌流时机分为HP-1、HP-2、HP-3组），观察各组患者意识恢复清醒时间、治愈率、病死率等指标。结果对照组、HP-1组、HP-2组、HP-3组的意识恢复清醒时间分别是（83．8±31.3）、（52．1±22．6）、（61．3±20．7）、（62．6±23．3）h，血清胆碱酯酶（ChE）恢复正常时间分别是（8．8±1．6）、（6．1±1.3）、（7．1±1．5）、（7．3±1．8）d，阿托品总用量分别是（769．3±186．5）、（489．8±123．9）、（539．5±143．3）、（523．3±118．7）mg，住院总时间分别是（13．9±2．3）、（9．8±1．3）、（11．5±1．6）、（11．9±1．8）d，治愈率分别是78.26％、96．55％、94．74％、91．67％，病死率分别是21．74％、3．45％、5．26％、8．33％。与对照组比较，HP—1、HP-2、HP-3组的意识恢复清醒时间短、ChE恢复快、阿托品总用量少、住院总时间短（P〈0．05）；治愈率、病死率HP-1、HP-2、HP-3组分别与对照组比较差异尚无统计学意义（P〉0．05）。与HP-1组比较，HP-2组及HP-3组的ChE恢复正常时间、意识恢复清醒时间及住院总时间均长，阿托品总用量多（P〈0．05）；但是治愈率、病死率差异尚无统计学意义（P〉0．05）。HP-2组与HP-3组比较，上述各个指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASOPP在中毒4～32h内加用血液灌流治疗可以提高抢救疗效；但是以早期行血液灌流（4-8h）疗效最好。     

热性惊厥患儿血清褪黑素水平和细胞免疫功能的变化及其临床意义

目的探讨热性惊厥（FS）患儿血清褪黑素（MT）水平和细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法实验组：FS患儿50例,其中复杂性热性惊厥（CFS组）23例,单纯性热性惊厥（SFS组）27例;对照组：上呼吸道感染发热惠儿25例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）和流式细胞仪分别测定实验组和对照组血清MT水平和细胞免疫功能。结果CFS组血清MT水平[（14．91±2．61）ng／L]明显低于SFS组[（20．72±2．54）ng／L]和对照组[（23．93±2．01）ng／L]（P〈0．01）。细胞免疫功能：CFS组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比值分别为（54．53±3．67）％、（21．95±1．78）％、（33．37±2．84）％、0．664±0．02;SFS组分别为（59．06±3．89）％、（24．80±3．12）％、（26．784-g．79）％、0．94±0．06;对照组分别为（62．11±6．90）％、（27．36±3．94）％、（24．49±2．75）％、1．23±0．15。FS患儿CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值均降低,CD8＋增加,CFS组与对照组及SFS组间差异均有统计学意义（P〈0．01）;SFS组与对照组比较CD4＋／CD8＋比值降低（P〈0．05）,但CD3＋、CD4＋降低和CD8＋增加差异无统计学意义（P〉0．05）。FS患儿CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值的降低与MT水平的降低均呈正相关（r≥0．472,P〈0．05）。结论FS患儿细胞免疫功能的异常可能与MT减少有关,MT水平降低可能是患儿反复出现·凉厥导致脑损伤的主要原因之一。     

钬激光技术在胆道术后残余结石中的治疗运用

目的探讨钬激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石的效果及应用价值。方法回顾性分析本院30例应用胆道镜下联合钬激光碎石治疗胆道术后残余结石的临床资料（观察组），与同期32例行胆道镜下（未使用钬激光，对照组）治疗胆道术后残余结石对比研究。结果观察组中残余结石完全取净28例（93．3％），手术时间（98．94±10．66）min，住院时间（8．87±1．70）d，术后残余结石2例，经T管窦道胆道镜再次取石成功。对照组取净结石19例（60％），手术时间（122．8±13．43）min，住院时间（14±1．49）d，残余结石者13例，术后经T管窦道胆道镜再次取石，其中2次取石者3例，3次、4次取石及开腹手术各1例。两组在结石取净率、手术时间及平均住院时间的差异有统计学意义（P〈0．01），在术后胆道出血、肝功能损伤、腹水等并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论钬激光联合胆道镜治疗胆道术后肝内胆管残余结石，安全、高效、微创。     

腹腔镜术式和开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能的影响

目的了解腹腔镜术式、开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能影响的差异性。方法选择2005年12月～2010年12月某科就诊的42例直肠癌患者,单盲抽样把其中28例分为腹腔镜术式组,采取腹腔镜下直肠癌根治术;余者分为开腹术式组,采取开腹直肠癌根治术。结果术后1个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(14.3%)比开腹术组(50.0%)显著低(P﹤0.05);术后6个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(3.6%)比开腹术组(35.7%)显著低(P﹤0.05)。术后留置尿管时间,腹腔镜术组[(3.5±1.5)d]比开腹术组[(6.5±2.5)d]显著低(P﹤0.05);术后1个月,腹腔镜术组膀胱残留量[(50.3±20.8)ml]比开腹术组[(60.5±18.2)ml]显著低(P﹤0.05)。结论相对于开腹术式,腹腔镜术式视野广、分离及止血精准,对于直肠癌患者排尿功能影响小,术后更利于患者排尿功能的恢复,值得临床中推广应用。     

腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果研究

目的 探讨腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效。方法 按随机数字表法将本院于2016年1月—2018年12月接诊的96例进展期远端胃癌患者分为两组,各48例。对照组行常规开腹胃癌D2根治术,观察组行腹腔镜下胃癌D2根治术。对比两组围术期指标与术后并发症发生情况。结果 观察组手术操作时间(226.31±36.34)min、淋巴结清扫数量(12.97±4.01)个,与对照组相比(220.48±29.89,13.19±3.79),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术中失血量(114.49±20.27)mL、术后排气时间(3.18±0.42)d、切口长度(4.35±0.56)cm等其他手术指标均优于对照组(168.29±39.78,5.39±0.66,16.34±2.04),(P<0.05);对照组肺部感染、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘等并发症总发生率(29.17%),高于观察组(12.50%,P<0.05)。结论 腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌,可以达到开腹手术治疗效果,具有切口小、失血量少、术后恢复快等优势,更具安全性。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊治中的临床应用效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组进行常规方法诊治,实验组采用腹腔镜诊治,比较两组诊治效果。结果实验组95%患者得到确诊,高于对照组（90%）（P〈0.05）;实验组95%对我院诊断总体满意,高于对照组（P〈0.05）;实验组治疗（60.2±27.8）min手术完毕、术中出血量为（10.2±7.8）mL、治疗后（4.2±0.8）d后出院,低于对照组（P〈0.05）。结论腹部外伤类型较多,采用腹腔镜诊治效果理想,值得推广使用。     

自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果评价

目的探讨自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果。方法将已行低位直肠癌保肛术出院患者58例随机为干预组和对照组各29例,对照组患者给予常规护理,干预组患者采取自我管理教育进行护理。3个月后对两组的护理效果进行比较。结果干预组患者在缩短排便次数、提高肛门能力方面均优于对照组,两组比较有统计学意义(p<0.01)。结论自我管理教育可使患者排便次数缩短、控便能力增强,促进患者早日康复。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

系统规范化培训在新入职护士带教中的效果

目的：探讨系统规范化培训在干部病房新入职护士带教中的应用效果。方法将2013年2月—2014年4月干部病房新入职的21名护士作为对照组,采用传统一对一带教方式带教3个月;2014年6月—2015年6月新分配、轮转到干部病房的20名护士作为观察组,采取规范选择带教老师,制定和严格执行新入职护士培训计划,建立个人技术档案的系统规范化培训方法;观察两组护士培训后的理论、操作考核成绩,以及临床护理服务满意度等。结果对照组理论考核成绩为63．24±2．84分,操作考核成绩为76．18±2．65分。经过为期4个月的系统规范化培训后,观察组理论考核成绩为84．57±3．17分,操作考核成绩为92．46±1．79分,独立上岗后护理服务满意度测评均达95．36±2．02分。规范化培训后的理论成绩、操作成绩、临床护理服务满意度均显著高于对照组（P ＜0．01）。结论通过系统规范化培训,提高干部病房新入职护士独立上岗后的工作能力,增强带教老师的责任心,显著提高干部病房护理质量和服务满意度。     

机器人辅助腹腔镜与标准腹腔镜治疗局限性前列腺癌的疗效对比

目的 对比机器人辅助腹腔镜与标准腹腔镜治疗在局限性前列腺癌的疗效,旨在为前列腺癌患者手术治疗方案提供参考依据.方法 回顾性分析我院2016年10月—2019年12月收治的328例局限性前列腺癌患者,其中腹腔镜组(n=176)行标准腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人组(n=152)行机器人根治性前列腺切除术.比较两组患者资...     

早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床研究

目的：探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院头颈乳腺科收治的I、Ⅱ期乳腺癌患者70例进行回顾性分析,按淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组（观察组）35例和传统手术腋窝淋巴结清扫组（对照组）35例。观察并对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、预后等。结果：观察组和对照组平均手术时间分别为（115.46±23.45）min、（78.73±18.34）min,平均术中出血量分别为（48.36±10.35）mL、（87.42±20.76）mL,平均淋巴结清扫数分别为（16.67±4.37）枚、（18.74±4.98）枚,平均术后引流量分别为（195.57±47.87）mL、（362.72±67.93）mL;两组平均随访（22.21±14.48）个月,观察组与对照组术后复发转移者分别为3例和4例。观察组手术时间较对照组长,但观察组术中出血量和术后引流量较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创的优势,值得临床推广。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值。方法选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例，采用减瘤手术治疗。选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组。研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异。结果减瘤组患者生存质量较好率为40．0％，对照组为20．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=7．21，P〈0．05）。生存质量评分减瘤组为（35．3±8．2）分，对照组为（27．9±7．1）分，两组间比较差异有统计学意义（t=6．59，P〈0．05）。平均生存时间减瘤组患者为11．6个月，对照组为10．3个月，两组间比较，差异无统计学意义（t=2．41，P〉0．05）。结论减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量。