皮层体感诱发电位在评价脊柱脊髓损伤中的意义

作者对７０例脊柱脊髓损伤患者进行了９４次皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，根据ＣＳＥＰ各波的潜伏期、波幅及波形变化将结果分为四类，与Ｆｒａｎｋｅｌ分级有良好的相关性，并对脊髓有无损伤及损伤口试作出精确判断，客观定量评价了脊髓功能。此外，作者提出ＣＳＥＰ检查对治疗方案的制定有重要参考价值。     

体感诱发电位用于脊柱手术中脊髓功能的监测

目的评估体感诱发电位(SEP)用于脊柱手术中脊髓监测的可行性，以及皮质体感诱发电位(CSEP)与皮质下体感诱发电位(Sub—CSEP)监测的适应证。方法42例脊柱手术患者，年龄6～68岁，咪唑安定、丙泊酚及维库溴铵静脉诱导，安氟醚吸入维持麻醉．术中均应用CSEP和Sub—CSEP监测脊髓功能。结果CSEP受麻醉影响较大，Sub—CSEP波形稳定，全组7例诱发电位出现异常，其中3例与临床相符，4例为假阳性，无假阴性发生，准确率为90．5％。结论CSEP适于麻醉深度的监测，Sub—CSEP是脊柱手术中脊髓功能监测较为理想的方法。     

体感诱发电位在脊髓缺血损伤中的监测作用及意义

瘫痪是主动脉外科手术中常见的并发症,术中应用 SEP 监测脊髓缺血,判断脊髓功能是一个可靠的指标。SEP 还可用于判断脊髓关键根动脉的起源,监测主动脉分流压的高低,帮助确定手术方式。主动脉外科手术中应用 SEP 监测脊髓功能可大大降低瘫痪的发生率。     

体感诱发电位在脊髓损伤诊断及预后中的应用

体感诱发电位在脊髓损伤诊断及预后中的应用沈宁江，王书成，张岚体感诱发电位（ＳＥＰ）是从周围感受器发出电冲动，引起输入排放，沿周围神经至脊髓，以后再沿中央传导通路向上，最后可在刺激对侧皮质体感区记录到的电位变化。早在１９１３年，Ｐｒａｖｄｉｃｈ－Ｎｅｍ...     

脊柱畸形矫正术中脊髓监测

在使用内固定进行矫形手术过程中 ,预防术中脊髓的损害是非常重要的。因为 ,损害一旦发生后 ,后果常是不可逆的 ,术中脊髓监测 (IntraoperativeSpinal Cord Monitoring,ISCM)可以帮助早期发现损害的发生 ,使我们能够在损害成为不可逆之前纠正它。目前 ,普遍认为手术过程中间应该有某种形式的脊髓监测 ,他的首要目的是发现手术中的神经损害 ,其次是告诉手术医师采取处理措施后神经损害是否已经恢复。直到 3 0年[1] 以前 ,术中进行神经监测的唯一方法是唤醒实验 ,他是在术中唤醒患者检查脊髓的功能 ,它的主要缺陷是在某些患者中无法进行 ,…     

脊柱外科术中脊髓监测

术中脊髓监测 (ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ,ＩＳＣＭ ;ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｍｏｎｉ ｔｏｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ ,ＳＣＭＤＳ)是指在涉及神经系统的手术中监测神经系统完整性的手段 ,包括运动系统监测和感觉系统监测。通过监测了解手术是否造成神经系统损伤 ,及时采取措施防止或减少术后的功能损害。本文对现有的各种用于脊柱手术中的脊髓监测手段作一综述。介绍每种方法的可靠性、准确性等 ,以供临床参考。1　简介ＩＳＣＭ可分为行为学、生理学和电生理学三大类。理想的ＩＳＣ…     

脊髓急,慢性损伤CSEP的变化：（附127例报告）

１９８０年～１９９２年９月对１２７例急、慢性脊髓损伤行皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查。急性脊髓损伤７７例，全瘫３９例，不全瘫３８例，伤后２周内做减压复位及内固定。术后１～１２个月作ＣＳＥＰ检查与术前对比，３９例全瘫中的２６例ＣＳＥＰ完全消失，瘫痪也无恢复；１３例术前有严重异常的ＣＳＥＰ，７例ＣＳＥＰ及部分皮肤感觉有恢复，余６例无变化。３８例不全瘫，术前有异常的ＣＳＥＰ，术后瘫痪及ＣＳＥＰ都有不同程度恢复。慢性脊髓损伤５０例，术前ＣＳＥＰ均有异常改变，治疗后除２例颈椎病的症状及ＣＳＥＰ无变化外，其余病例都有不同程度的恢复。作者还分析了在急、慢性脊髓损伤者检测ＣＳＥＰ中一些不可靠的原因及影响因素。     

皮层体感诱发电位术中监护脊髓损伤的实验研究与临床应用

为开展皮层体感诱发是民位术中监护脊髓损伤，确定脊髓损伤的临界值及有效的评价预后，采用３０只中国家犬，造成不同程度的脊髓损伤，术中动态监测，并观察伤后１－３个月脊髓功能的恢复情况。临床应用３５例，结果表明ＣＳＥＰ术中监护脊髓损伤准确、可靠。     

脊柱脊髓损伤专题研讨会会议纪要

脊柱脊髓损伤专题研讨会会议纪要由中华外科杂志编委会、解放军医学杂志编委会和解放军骨科专业学术委员会联合主办，广州军区总医院承办的全国脊柱脊髓损伤研讨会于１９９５年元月在广东省肇庆市召开。会议收到论文１８７篇，参加会议交流１２５篇。本次会议采取中心发言...     

体感诱发电位监测在青少年脊柱矫形术中的价值

随着椎弓根三维矫形系统在脊柱外科中的应用，因矫形应力点分散，把持力强，脊柱畸形矫正强度较以前Harrington器械平面矫形有明显增加，但脊髓损伤的风险也随之增加，术中脊髓监护受到重视。本文就我院1996—2002年46例脊柱畸形术中应用体感诱发电位(SEP)监护的总结，了解其应用价值。     

先天性脊柱侧凸患者中的脊髓畸形和脊椎畸形

目的:探讨先天性脊柱侧凸患者的各类脊髓畸形与脊椎畸形之间的关系。方法:对我院2003年～2005年收治的211例已确诊的先天性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,统计先天性脊柱侧凸患者脊髓畸形、脊椎畸形的发生率及其好发部位,观察两者间的关系。结果:211例先天性脊柱侧凸患者中脊髓畸形44例(20.85%),其中脊髓空洞症25例次(11.85%),脊髓纵裂30例次(14.22%),马尾终丝栓系28例次(13.27%),低位圆锥12例次(5.69%),其他类型少见,多种畸形常并发存在;脊髓畸形好发于脊柱胸段、胸腰段、腰段、腰骶段。44例伴有脊髓畸形的先天性脊柱侧凸病例中不良分节34例(77.27%),孤立性半椎体1例(2.27%),非孤立性半椎体21例(47.73%),脊柱裂30例(68.18%),混合型41例(93.18%);脊椎畸形好发于脊柱胸段、腰段、腰骶段。结论:先天性脊椎畸形常合并脊髓畸形,总体上脊髓畸形与脊椎畸形的好发部位相似,但各种脊髓畸形、脊椎畸形间缺少显著的、特定的对应关系。     

小儿脊柱脊髓损伤

小儿脊柱脊髓损伤相对少见,占全部脊柱脊髓损伤的1%～10%.由于处于生长发育阶段的小儿脊柱在解剖和生物力学方面的特殊性,小儿脊柱脊髓损伤的诊断、治疗和成人有一定区别.幼儿以颈椎高位损伤相对常见,2岁以下幼儿的颈椎损伤约80%表现为高位损伤.随着年龄增大(＞8岁),儿童脊柱解剖特点和损伤类型逐渐接近于成人表现.尽管小儿脊柱脊髓损伤相对少见,由于影像学特征以及幼儿不能很好配合的特点,使得小儿脊柱脊髓损伤的准确诊治比较困难.本文针对这一情况,结合小儿不间发育阶段脊柱解剖特点、脊柱脊髓损伤特点及其具体诊治进行综述.     

诱发电位时频参数在监护大鼠脊髓压迫损伤中的意义

目的：探讨诱发电位监护脊髓损伤新的参数.方法：选择成年SD大鼠20只,建立大鼠脊髓压迫模型,分别记录压迫前后的皮层体感诱发电位,用连续小波变换分析获得时频域的峰时间、峰频率和峰功率三个新的参数,并与诱发电位传统时域分析狭得的参数峰幅值、潜伏期时间进行比较.结果：在脊髓压迫30%时,时域峰幅值平均降低35.5%,峰潜伏期平均延长8.6%,与压迫前比较有显著性差异（P＜0.05）;而用时频分析获得的3个参数与压迫前比较,峰时间延长36.0%,峰功率降低32.5%,峰频率增高53.9%,与压迫前比较有非常显著性差异（P＜0.01）.结论：诱发电位时频参数比时域参数能更灵敏地反映大鼠脊髓压迫损伤.     

体感诱发电位联合运动诱发电位在Chiari畸形伴脊柱侧凸后路矫形手术中的应用价值

目的:评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCe MEPs)在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中的应用价值。方法:选取2013年10月~2015年7月在鼓楼医院行脊柱后路矫形手术的63例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者,均行术中SSEPs监测,其中50例患者行TCe MEPs监测。回顾性分析患者的术中SSEPs和TCe MEPs等神经电生理监测资料。分别计算单模式SSEPs、单模式TCe MEPs和联合应用SSEPs与TCe MEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性。采用卡方检验比较三种监测模式的监测结果。结果:单模式SSEPs监测成功率为95%,单模式TCe MEPs监测成功率为96%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测成功率为100%;单模式SSEPs监测敏感性为100%,特异性为95%;单模式TCe MEPs监测敏感性为100%,特异性为98%;联合应用SSEPs和TCe MEPs监测敏感性和特异性均为100%;三种监测模式的阴性预测值均为100%;三种模式之间比较均无统计学差异(P0.05)。单模式SSEPs监测阳性预测值为25%,单模式TCe MEPs监测阳性预测值为50%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测阳性预测值为100%;三种模式之间比较存在统计学差异(P0.05)。结论:SSEPs和TCe MEPs监测不同的神经传导通路,联合应用两种监测方法可提高Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中监护的预警价值,获得满意的监护成功率、敏感性及特异性。