禁食禁饮流程优化对骨科大手术患者不良反应及满意度的影响

目的探讨禁食禁饮流程优化对骨科大手术患者不良反应及满意度的影响。方法选取2020年1月—2021年1月本院收治的120例择期行骨科大手术患者为研究对象,按照组间性别、年龄、手术类型均衡匹配的原则将其分为观察组与对照组,各60例。对照组行常规禁食禁饮,观察组行禁食禁饮流程优化。比较两组患者的干预结果。结果观察组患者术前禁食时间、术前禁饮时间、术后进食时间、术后进水时间均较对照组短,术前禁饮量较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者入院时、术后1d血糖水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术前1h、术后1h血糖水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术当天、术后3d内不良反应发生率分别为3.33%、1.67%,均低于对照组的13.33%、11.67%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组满意度为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁食禁饮流程优化在骨科大手术中应用价值较高,有利于缩短患者术前禁饮、禁食时间,改善围手术期血糖水平,降低术后不良反应发生,还可提高患者满意度。     

缩短腹部手术术前禁食禁饮时间可行性研究

目的：研究缩短腹部择期手术术前禁食、禁饮时间的可行性。方法：将187例全麻下腹部择期或限期手术患者随机分成两组，对照组采用术前常规禁食12小时，禁饮4—6小时，实验组根据患者需要术前禁食6小时，术前2小时饮用水、果汁、茶或低脂饮料，比较两组患者术前低血糖的发生率，术前胃液量，术前患者口渴、饥饿程度，术中呕吐或误吸的发生率。结果：与对照组相比，实验组术前胃液量、术中呕吐、误吸的发生率差异无显著性（P〉0．05），而术前低血糖发生率，口渴、饥饿的程度与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：缩短术前禁食、禁饮时间并未增加患者术前胃液量、术中呕吐、误吸的发生率，因而是安全、可行的。同时可减轻因禁食、禁饮时间过长而造成的低血糖及口渴、饥饿等不适。增加患者对手术和麻醉的耐受性。     

妇科肿瘤患者术后盆腔感染的危险因素分析

目的探讨妇科肿瘤患者术后盆腔感染的相关危险因素,并分析其发生原因制定相应控制措施,以降低感染率。方法选择2010年1月-2013年9月在医院收治的450例妇科良、恶性肿瘤患者,分析患者感染率、年龄、手术持续时间、合并其他慢性病、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间等相关因素与感染的相关性,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 450例妇科肿瘤患者发生盆腔感染39例,感染率为8.67%;年龄>60岁、手术持续时间>2h、合并其他慢性病、术前有盆腔感染史、开放式手术方式、术前接受化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间>7d的肿瘤患者感染率,分别为15.11%、12.92%、16.13%、16.67%、10.41%、12.10%、13.25%、10.90%及17.40%,均高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤术后盆腔感染率与年龄、手术持续时间、合并其他慢性病、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间等相关,针对相关危险因素采取预防措施,可降低妇科肿瘤患者术后盆腔感染的发生率。     

老年妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓的发病情况

目的探讨妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓(LDVT)的发病情况、影响因素及有效干预措施,提高老年妇科肿瘤患者术后的生活质量。方法对2013年3月-2016年3月老年妇科肿瘤患者术后发生LDVT的68例及术后未发生LDVT的240例患者临床资料进行分析。结果年龄>40岁、肥胖、恶性肿瘤、围手术期输血、手术时间长、体位不适等是血栓形成的高危因素,恶性肿瘤患者中子宫内膜癌术后LDVT的发生率最高,低蛋白血症、手术范围、合并慢性疾病与LDVT发生无相关关系(P>0.05),术前补液可有效地预防LDVT。结论对于有高危因素的妇科肿瘤患者,术前术后应充分评估,加强下肢静脉血栓的预防。     

妇科手术后发生医院感染的相关因素分析

目的：探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素及其对策。方法选择2008年1月至2012年12月在孝感市中心医院妇科接受妇科手术治疗的2549例患者中,术后发生医院感染的53例患者的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法对其临床病历资料进行分析,详细记录患者年龄及术前身体状况、手术时间、手术方式、手术室洁净度、术前准备情况、抗菌药物应用情况、留置尿管时间等,以探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素（本研究遵循的程序符合孝感市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。结果本组接受妇科手术治疗后发生医院感染的发生率为2.08%（53/2549）。对与因妇科手术发生医院感染的可能相关因素进行非条件多因素logistic回归分析结果显示,妇科手术术后发生医院感染的相关因素为①患者年龄[OR=1.153,95%CI （1.081~1.231）;P=0.000];②术前准备情况[OR=4.782,95%CI（1.516~15.088）;P=0.008];③手术方式[OR=12.735,95%CI（1.549~104.708）;P=0.018];④手术室洁净度[OR=6.352,95%CI （2.207~18.292）;P=0.001];⑤手术时间[OR=5.347,95%CI（1.423~18.423）;P=0.004];⑥留置尿管时间[OR=5.991,95%CI（1.687~21.547）;P=0.003];⑦术前应用抗菌药物[OR=5.292,95%CI （1.122~24.958）;P=0.035]。结论妇科手术后发生医院感染与多因素有关,应加强对医院感染的管理,重视术前、术中、术后各环节以降低妇科手术后的医院感染率。     

人工关节置换术患者术后医院感染危险因素分析

目的 了解接受人工关节置换术患者术后医院感染的发生率,分析引起术后医院感染的相关危险因素,以降低医院感染率。方法 采用多中心前瞻性调查方法,监测2013年4-12月全省26所医院收治的1 156例实施人工关节置换术患者相关临床资料,分析性别、年龄、手术部位、术前住院时间、手术持续时间、麻醉方式、手术出血量、ASA评分、抗菌药物预防使用持续时间等因素对发生术后医院感染的影响。结果 术后发生医院感染患者58例,感染率为5.02%,感染部位居首位的是下呼吸道感染占37.93%,其次手术部位感染占10.34%;年龄>80岁的患者发生术后医院感染的风险是<80岁患者的2.25倍(P=0.08),有基础疾病的患者发生术后医院感染的风险是无基础疾病的2.07倍(P=0.031),手术持续时间>3h可使术后医院感染的风险增加4.42倍(P<0.001)。结论 人工关节置换术患者术后医院感染发生率较高,尤其以下呼吸道感染为主,年龄大、有基础疾病、术前住院时间长、术中手术出血量大、手术持续时间长可明显增加术后医院感染发生率。     

食管癌颈部吻合手术免胃管不禁食的效果观察

目的:观察食管癌颈部吻合手术前不留置胃管,术后不禁食的临床效果。方法:选取2014年5月~2015年7月收治的食管癌颈部吻合手术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组术前常规留置胃管,术后禁食至排气后开始经口进食,观察组术前不留置胃管,术后第一天开始经口进食,比较两组患者住院情况及术后并发症发生率。结果:观察组术后静脉输液量少、排气时间、住院时间均较对照组短、住院费较对照组低,有统计学意义(P0.05);两组患者并发症比较除吻合口瘘外观察组低于对照组,差异显著(P0.01)。结论:食管癌颈部吻合免胃管不禁食可促进患者术后胃肠蠕动恢复,减少静脉输液量,缩短住院时间,降低住院费用和术后并发症的发生率。     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。     

中西结合治疗难治性妊娠物残留

目的探讨难治性清宫的术前处理对减少手术并发症、提高手术效率的可行性。方法应用回顾性分析方法,比较在我院因妊娠组织植入或滞留宫腔时间过长的难治性清宫患者,术前用药与未用药者累计清宫次数,术中阴道流血量,术后阴道流血持续时间,子宫损伤发生率的差异。结果用药组在累计清宫次数,术中阴道流血量,术后阴道流血持续时间,子宫穿孔发生率均较未用药组少,差异有显著性意义(P<0.01)。结论对宫内妊娠物残留,清除困难,阴道流血量少暂无大出血风险的患者应避免过早清宫,或短期内反复清宫,应用中西结合的方法进行术前药物处理,可减少手术的并发症及提高手术的效率。     

腹主动脉瘤破裂危险因素分析

目的：讨论腹主动脉瘤破裂的危险因素。方法：选择2006年1月-2011年6月笔者所在医院收治的腹主动脉瘤破裂手术患者42例,通过单因素和多因素方法分析术前合并症、年龄、性别、手术时间、输血量、低血压情况等因素,总结影响腹主动脉瘤破裂手术预后的危险闵素。结果：20例患者在术后1个月内死亡,病死率为47．62％。单因素分析表明：冠心病、COPD、肾功能不全、年龄≥70岁、瘤体直径≥5cm、术前低血雁情况是主要的危险因素,其P值分别为0．023、0．009、0．023、0．009、0．013、0．037,均小于0．05;多因素分析则表明：年龄≥70岁、低血压持续时间≥2h、术前冠心病是主要的危险因素。结论：高龄老人、低血压持续时间过长以及术前合并冠心病对腹主动脉瘤破裂患者手术预防具有较强的干扰。通过有效预防低血压,可以较好的提高手术效果。     

三种口服导泻药在妇科手术前肠道清洁的对比研究

目的观察比较口服硫酸镁溶液、甘露醇溶液、蓖麻油在妇科手术前肠道清洁中的作用效果。方法将150例需肠道清洁的妇科手术患者随机分为A组(术前口服硫酸镁溶液),B组(术前口服甘露醇溶液),C组(术前口服蓖麻油)。观察比较三组患者肠道清洁度、排便次数、术后排气时间及其不良反应等情况。结果 A组肠道清洁度优于B、C组,排便持续时间少于B、C组,不良反应发生率3组中最少;B组肠道清洁度优于C组而略低于A组,排便开始时间较早,但排便持续时间大于A、C组,排便次数、腹痛、术后腹胀及腹泻次数高于A、C组;C组肠道清洁度3组中最差,恶心、呕吐发生率最高。结论硫酸镁溶液导泻肠道清洁效果较佳,病人耐受程度高,较甘露醇、蓖麻油有明显优势。     

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。 方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月宁波市北仑区人民医院339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素logistic回归分析。 结果 339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT,发生率为8.85%,经单因素和多因素logistic回归分析最终筛选出:年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153),血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1 h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT密切相关(P＜0.05)。 结论 年龄超过50岁、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L、术前有合并症、术中气腹压＞15 mmHg、手术时间≥1 h及术后卧床天数＞5 d是妇科腹腔镜术后发生DVT的独立危险因素,应针对性对此类高危因素进行干预,以期降低术后DVT的发生率。     

经尿道前列腺等离子电切术对前列腺增生症患者最大尿流率及生活质量的影响

目的探讨前列腺增生症患者运用经尿道前列腺等离子电切术治疗对最大尿流率与生活质量的影响。方法选取2019年1月—2021年7月医院收治的280例前列腺增生症患者为研究对象,按照患者组间年龄、病程、严重程度均衡匹配的原则分为对照组和观察组,每组140例。对照组行经尿道前列腺电切术治疗,观察组行经尿道前列腺等离子电切术。比较两组患者的围手术期指标、最大尿流率、生活质量以及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术后导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者最大尿流率指标比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者最大尿流率指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者各项生活质量评分大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组患者并发症发生率为3.57%,低于对照组的15.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺增生症患者运用经尿道前列腺等离子电切术治疗可改善患者生活质量,优化最大尿流率,降低术后并发症发生率。     

软性输尿管镜下激光碎石术后感染并发症的危险因素分析

目的调查软性输尿管镜下激光碎石术后感染危险因素,同时评估术前尿培养物中病原体的分布和耐药率。方法回顾性收集2013年6月-2017年6月于本院接受软性输尿管镜激光碎石术的500例肾结石患者,术前对所有患者进行尿培养,尿培养阳性的患者进一步鉴定病原菌的多重耐药性。根据是否发生术后感染并发症将患者分为感染组45例和非感染组455例。比较两组患者的临床资料,对相关指标进行Logistic回归分析,分析感染危险因素。结果 500例结肾结石患者软性输尿管镜下激光碎石术后,45例发生术后感染并发症,发生率为9.0%。感染组与未感染组的性别、年龄、BMI、结石位置、结石手术史均无统计学差异(P0.05),但两组在糖尿病史、结石大小、术前尿培养结果、手术时间和住院时间方面具有统计学差异(P0.05)。尿培养阳性患者共69例,感染病原菌中革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌。根据病原菌多重耐药分析结果,将术前尿培养阳性患者分为多重耐药组和非多重耐药组,两组病原菌分布无统计学差异(P0.05),但多重耐药组的耐药率显著更高(P0.001)。多因素Logistic回归分析发现,术前尿培养阳性-多重耐药菌感染是软性输尿管镜下激光碎石术后感染的独立危险因素(P=0.005)。结论术前尿培养阳性-多重耐药病原菌感染是软性输尿管镜下激光碎石术后感染并发症的重要危险因素。术前尿培养阳性患者感染的病原菌中,革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌。     

术前禁食禁饮时间过长对全身麻醉病人的影响

目的:探讨临床中对需要行全身麻醉辅助手术的患者,术前禁食禁饮时间过程对患者手术的影响。方法:选取1年来收治的需采取全身麻醉辅助手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成实验组(n=30)与对照组(n=30),对照组参照常规全身麻醉术前标准,在12h指导患者禁食,4~6h禁饮,实验组在术前2h可视患者的基本情况提供饮水,术前禁食6h。对两组患者手术情况进行观察。结果:在麻醉起效与手术时间指标上实验组明显较对照组短,在术中出血量上实验组明显较对照组少,对比差异显著(P<0.05);实验组的患者在术中低血糖、饥饿、虚弱与口渴的发生率分别为3.33%、40.00%、0、50.00%,对照组分别为20.00%、66.67%、13.33%、80.00%,对比差异显著(P<0.05),而在术中误吸发生上,实验组为3.33%,对照组为6.67%,对比无显著差异(P>0.05)。结论:对需采取全身麻醉辅助手术治疗的患者,术前若禁食禁饮时间过程会对手术治疗造成不良影响,因此需调整禁食禁饮方案,保证手术顺利实施。     

肝胆胰腺患者手术部位感染的危险因素分析

目的分析肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染的相关危险因素,探讨临床护理策略,为临床控制术后感染提供参考依据。方法选择医院2011年7月-2015年11月肝胆胰腺手术患者834例,回顾性分析发生手术部位感染患者的临床资料及感染相关因素,数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果发生手术部位感染57例,感染率为6.83%;经logistic回归分析显示,年龄、术前血糖及肝功能异常、低血红蛋白、术前感染、手术切口类型、腹腔镜手术、急诊手术、手术持续时间、术中失血量、留置引流管时间和NISS评分等为肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染的独立危险因素(P0.05)。结论患者发生手术部位感染的相关危险因素较多,临床积极加强护理并进行预防控制以减少感染发生率。     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

RLC和LSC术治疗复杂胆囊疾病的效果分析

目的探究逆行腹腔镜胆囊切除术(RLC)和腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗复杂胆囊疾病的效果。方法纳入的研究对象为2015年5月-2017年5月吉林市北华大学附属医院收治的54例复杂胆囊疾病患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对照组和观察组,每组各27例,对照组采用LSC治疗,观察组采用RLC治疗,评估两组患者的治疗效果、术中补液量、术中出血量、手术时间、术后体温、CRP变化情况以及并发症状发生率。结果相对于对照组,观察组治疗效果、术后体温和CRP变化情况更好,手术中补液量和术中出血量更少,手术时间更短,并发症状发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对复杂胆囊疾病患者采用RLC治疗,患者的治疗效果显著,手术时间逐渐缩短,术中补液量和术中出血量减少,改善术后体温和C-反应蛋白(CRP)变化情况,降低并发症状发生率,值得临床推广应用并进一步深入研究。     

嗜铬细胞瘤围手术期血压变化的影响因素分析

目的 分析引起嗜铬细胞瘤围手术期血压波动的影响因素,探讨改善其血流动力学的措施.方法 对2000-2010年收治的经手术治疗的嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研究.采用Pearson相关分析和多元Logistic回归等统计学方法对影响围手术期血压波动的因素进行分析.结果 Pearson相关分析显示术中收缩压的最大波动值(△SBP)的影响因素包括术前最高收缩压(r=0.196,P=0.013)、术前24h尿肾上腺素含量(r=0.207,P=0.008)及术中失血量(r=0.253,P=0.003).多元Logistic回归分析显示影响术后顽固性低血压的因素包括24h尿去甲肾上腺素(OR=1.273,P=0.002)、术前准备时间(OR=0.921,P=0.034);术后高血压的危险因素有肿瘤残留(OR=16.920,P=0.001)、术前红细胞压积变化(OR=1.467,P=0.018).结论 尽管经过充分的术前准备,嗜铬细胞瘤患者围手术期仍可发生较大的血压波动.嗜铬细胞瘤围手术期的血压波动受到多种因素影响,针对这些影响因素采取措施,可减少血压的波动,从而减少手术风险.     

观察老年患者采用椎管内麻醉术后尿潴留发生的相关性因素分析

目的:探讨老年患者行椎管内麻醉术后引发尿潴留的相关因素。方法:回归性分析2014年1月～2016年12月在我院采取椎管内麻醉下手术治疗的240例骨科患者临床病例资料,总结引发椎管麻醉术后尿潴留的相关因素。结果:240例患者中术后发生尿潴留者52例(21.7%);单因素分析发现,尿潴留患者年龄、麻醉前尿液排泄、手术时间、术中补液量以及术后镇痛率等与尿潴留患者相比差异显著(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,手术时间在2h及其以上、麻醉药量超过11.25mg、术中补液量超过1500ml以及术后镇痛等均是引发术后尿潴留的独立危险因素,但麻醉前尿液排泄是其保护因素。结论:椎管内麻醉术后尿潴留由多种因素共同引起,缩短手术时间、减少麻醉药物用量以及控制补液量有助于减少术后尿潴留的发生。