和中解毒温调脾肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察

摘要:目的 观察和中解毒温调脾肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效,中医病因病机及延缓CRF的中医治疗方法 .对象与方法 选取肾功能衰竭前3期(血肌酐在133μmol/L～707 μmol/L)中医辨证为脾肾阳虚的患者60例为研究对象,采取随机对照,治疗组(30例)给予和中解毒温调脾肾法治疗,...     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的研究

目的　探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床疗效。方法　将 6 0例CRF患者随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 5例 )。对照组给予常规西药治疗。治疗组在对照组的治疗基础上辨证、辨病加服中药汤剂治疗。 2组均以 3个月为 1个疗程。结果　治疗组治疗后血尿素氮 (BUN ,(13.5 3± 7.82 )mmol/L)和血肌酐 (SCr,(398± 35 .15 ) μmol/L)均显著低于对照组 (分别为 (15 .38± 8.0 4 )mmol/L、(42 5± 4 4 .18) μmol/L) ,P均 <0 .0 5 ;内生肌酐清除率(Ccr,(2 4 .30± 14 .4 6 )mL/min)显著高于对照组 ((2 2 .84± 13.85 )mL/min) ,P <0 .0 5。治疗组总有效率为 90 % ,对照组为 5 7% ,2组疗效差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗CRF可降低BUN、SCr,提高Ccr ,疗效优于单纯西医治疗。     

罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨罗盖全对慢性肾衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法分别采用免疫放射法、血生化分析仪测定150例CRF患者血PTH、Cr、Ca、P含量;取PTH含量大于300 ng/L(5倍以上正常值)的SHPT患者随机分为观察组和治疗组各50例,治疗组每天早晨口服罗盖全0.5μg,治疗6个月后再次复查上述指标。结果治疗组服药6个月后,血清PTH、Cr均显著降低(P均<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性变化(P>0.05),观察组血清PTH显著升高(P<0.05)。结论罗盖全能使CRF并发SHPT患者血清PTH显著下降。     

化痰除湿法治疗高脂血症38例

近年来 ,笔者采用化痰除湿法 ,自拟降脂汤治疗高脂血症患者 38例 ,取得了较好的疗效 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例均为门诊和住院的经确诊为高脂血症的患者 ,其中男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均6 1.2岁。高脂血症的诊断标准为胆固醇 (TC) >6 .4 6mmol/L ,甘油三酯 (TG) >1.8mmol/L ,高密度脂蛋白 (HDL -C) <0 90mmol/L[1] 。1 2　治疗方法　采用自拟降脂汤治疗 ,组方 :法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、苍术各 10 g ,生大黄 15 g ,山楂、干荷叶、菖蒲各 10 g ,泽泻 15g ,甘草 6 g ,茵陈 30 g。上药…     

中西医结合治疗肾病综合征并发急性肾衰22例

急性肾功能衰竭 (ARF)是原发肾病综合征 (PNS)严重并发症之一。笔者于 1990年至今用中西医结合方法治疗PNS并发ARF 2 2例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例均为原发肾病综合征患者 ,排除了继发性肾小球疾病 ,如系统性红斑狼疮 ,过敏性紫癜等。病史中无确切引起急性肾小管坏死和急性间质性肾炎的诱因。 2 2例病人均表现为大量蛋白尿 ,低蛋白血症 ,不同程度的尿量减少 ,肾功能短期内进行性恶化。2 4h尿蛋白定量 ( 8 5± 4 7) g ,血浆白蛋白 ( 19± 6) g/L ,血Cr( 474± 2 2 2 ) μmol/L。B超示双肾增大 …     

复方三棱汤治疗慢性肾功能衰竭70例

目的观察以益肾固精、活血泄浊立法的复方三棱汤治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法选择CRF且符合血肌酐(SCr)133~442μmol/L患者70例,予复方三棱汤,每日1剂,分2次水煎服。2个月为1个疗程,一般为3个疗程。结果3个疗程治疗后显效10例,有效43例,无效17例,显效率14%,总有效率76%;与治疗前比较,治疗后3个月及6个月SCr水平均显著降低(P均<0.01),肌酐清除率水平均显著升高(P均<0.01);仅1例患者发生血清肌酐翻倍。结论复方三棱汤治疗CRF,短期随访发现有较好的肾功能保护作用。     

灌肠疗法的临床研究概况

<正> 灌肠疗法是从直肠给药的一种治疗方法。男女老幼患者都适用,特别是昏迷病人、婴幼儿、不能口服药物者,此法较为适宜,直肠给药避免药物对胃肠道的不良刺激及胃肠液对药物作用的影响,故灌肠疗法在临床中应用的愈来愈广,现就灌肠疗法临床研究概况综述如下。1 在慢性疾病中的应用陈氏以大黄为主保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)54例,取药煎汁200ml灌肠,1次/d,5dl疗程。结果:显效13例,有效11例,稳定14例,无效16例。刘氏等用大黄解毒汤治疗CRF52例,组方:生大黄30g,桂枝20g,制附子15g,半枝莲30g等煎水灌肠300ml,1次/d,20d为1疗程,显效21例,有效     

益肾排毒液治疗慢性肾衰竭尿毒症早期的临床观察

为观察中药益肾排毒液对慢性肾衰竭 (CRF)尿毒症早期的疗效。将CRF尿毒症早期患者 138例 ,随机分为益肾排毒治疗组 78例和西药对照组 60例。治疗组以常规对症治疗合益肾排毒液 ;对照组常规对症治疗合用包醛氧淀粉。 30天为 1个疗程 ,连续治疗 2个疗程。观察两组治疗前后临床症状、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白 (Alb)及血脂的变化情况。结果 :治疗组总有效稳定率及显效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;治疗前后两组Hb、Alb、血清HDL C均保持稳定 ,治疗组血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)治疗后较对照组明显降低 (P <0 .0 5 )。提示 :益肾排毒液对CRF尿毒症早期BUN为 17 9～ 2 8 6mmol/L ,Scr为 4 5 1～ 70 7μmol/L ,有较好疗效 ,同时能显著降低血脂水平 ,改善患者的临床症状     

温阳利水、化瘀泄浊法延缓慢性肾功能衰竭进展临床研究

目的观察温阳利水、化瘀泄浊法对慢性肾组能衰竭(CRF)进展的延缓作用。方法将65例CRF患者随机分为2组,对照组(32例)予低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗,治疗组(33例)在对照组治疗基础上加服温阳利水、化瘀泄浊中药。以计算2组血清肌酐(SCr)值升高1倍所经历时间(月)的方法评估CRF的进展速度。结果治疗组SCr由(300.5±99.2)μmol/L升高至(602.0±199.6)μmol/L历时(27.6±9.1)月,对照组SCr由(296.3±96.8)μmol/L升高至(598.8±198.4)μmol/L历时(17.2±5.7)月,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论在低蛋白饮食和控制高血压的基础上加用温阳利水、化瘀泄浊中药可使CRF进展速度明显延缓。     

补阳泄浊法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭临床观察

目的观察补阳泄浊法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取肾功能减退期,血肌酐在133μmol/L～707μmol/L,中医辨证为脾肾阳虚的患者90例为研究对象,采取随机对照,治疗组(45例)用常规治疗加补阳泄浊法治疗,对照组(45例)只用常规治疗,观察两组治疗前后症状改善情况及血肌酐、尿素氮、红细胞、血红蛋白的变化情况。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论补阳泄浊法能缓解患者症状、体征。     

皮质类激素结合中医治疗成人原发肾病综合征42例临床观察

成人原发性肾病综合征(PNS)是临床上一种常见的疾病。近年来,我们采用中西医结合治疗PNS 取得较好的疗效,现将结果报道如下:1、临床资料1.1 一般情况 本文 82 例均为成年人,随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。西医治疗组共40 例(男 28,女 12),年龄 18～60 岁;中西医结合治疗组 42 例(男 32,女 10),年龄 18～62 岁。1.2 诊断标准 本组 PNS 诊断标准为:(1)大量蛋白尿(3.5g/d)。(2)低蛋白血症(30g/L)。(3)明显浮肿。(4)高脂血症。其中(1)、(2)项为必备,同时排除狼疮性肾病、糖尿病性肾病及其它原因引起的继发性贤病综合征。2、治疗方法 所有病例的采用标准疗程激素治疗[2]。2.1 对照组:强的松初始剂量 1mg/kg/d,清晨一次顿服,8 周后逐渐减量,每周减量 5mg,至 30mg时将 2 日药量改为隔日一次顿服。此后仍以每周减量 5mg,减至隔日 20mg 时维持服药 6～8 个月。疗效不满意者,加用细胞毒性药物。2.2 治疗组:西药用法与对照组相同,另外加用中药配合治疗。在应用大剂量激素时,加用中成药知柏地黄丸 8g,3/d;当激素...     

三七总皂苷传递体的处方优化研究

目的:优化三七总皂苷(PNS)传递体的处方。方法:用薄膜分散法制备PNS传递体。以人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的包封率为指标,考察脱氧胆酸钠用量、胆固醇用量、水化液相对离子强度与p H值各因素的影响,进而采用均匀设计试验优化PNS传递体的处方,并对优化处方制备的PNS传递体进行初步质量评价。结果:薄膜分散法制备PNS传递体的最优处方为:蛋黄磷脂0.45 g,胆固醇0.05 g,维生素E 0.01 g,脱氧胆酸钠0.119 g,PNS0.1 g,水化液为p H 4.75柠檬酸-磷酸缓冲液(0.1 mol/L柠檬酸溶液与0.2 mol/L磷酸氢二钠溶液按合适比例混合,对应离子强度为合适)10 m L。经优化处方制备的PNS传递体平均粒径为(121.8±3.9)nm,PDI值为0.136±0.007,Zeta电位为(-8.24±0.63)m V,人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的包封率分别为88.0%、98.7%。结论:单因素试验结合均匀设计试验可用于优化PNS传递体的处方。     

黄葵胶囊配合西药治疗肾病综合征30例疗效观察

<正>肾病综合征(PNS)是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征。笔者2009年10月~2010年4月采用西医常规基础治疗同时辅以黄葵胶囊治疗PNS 30例,取得较好的临床疗效,现报道如下。     

冠心病血浆HDL-C,APOAI,APOB和LP(a)相关性探讨

笔者测量了冠心病患者和对照组血液中的脂类及载脂蛋白的含量 ,发现当高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL-C) <0 .9mm ol/L、载脂蛋白 AI( A POAI) <1.0 g/L、载脂蛋白 B( APOB) >0 .9g/L 及脂蛋白〔LP( a)〕>2 0 0 m g/L,患者的发病率明显高于对照组 ( P<0 .0 1)。对于 CHD的这四个危险因素 ,在临床上可用于对一般人群 CH D的调查及预防治疗后的观察 ,都有非常重要的意义。     

以加味参芪地黄汤为主延缓慢性肾功能衰竭进展的队列研究

目的评价以加味参芪地黄汤为主的中医药治疗方案在延缓慢性肾功能衰竭(CRF)方面的作用。方法采用前瞻性队列研究,以血清肌酐(SCr)在133～442μmol/L的CRF患者为研究对象,以加味参芪地黄汤为主的中医治疗方案加西医基础治疗为中医治疗组(61例),以单纯西医基础治疗为对照组(57例),通过2年的随访观察,主要以血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐倒数(1/SCr)与时间(月)直线回归斜率(b值)、终点事件等为观察指标,观察两组延缓CRF进展的疗效。结果 (1)肾功能进展情况:治疗24个月时中医治疗组SCr水平下降,eGFR水平上升,血清肌酐倒数(1/SCr)与时间(月)直线回归斜率b值总体呈正值,均优于对照组(P<0.05)。其中中医治疗组b值≥0者40例(65.57%),b值<0者21例(34.43%);对照组b值≥0者7例(12.28%),b值<0者50例(87.72%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组12、24个月时HB及ALB比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)24个月后中医治疗组出现终点事件6例(9.84%),对照组为9例(15.79%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味参芪地黄汤配合西医常规治疗能延缓CRF的进展。     

中西医结合治疗产后贫血疗效观察

<正>近年来,我们用中西医结合方法治疗产后缺铁性贫血效果满意,报道如下。1临床资料共4 0例,随机分为观察组和对照组各2 0例。观察组年龄21~40岁、平均(26.38±4.38)岁,体重(68.36±6.42)kg,血红蛋白65~85g/L、平均(62.3±10.8)g/L。对照组年龄21~40岁、平均(27.02±4.26)岁,体重(69.05±7.12)kg,血红蛋白     

补络补管汤治疗原发性血小板减少性紫癜68例

<正>笔者用张锡纯补络补管汤加减治疗原发性血小板减少性紫癜取得较好疗效,总结如下。1临床资料共68例,住院治疗18例,门诊治疗50例,男28例,女40例;年龄10~58岁,平均(31.23±11.27)岁;病程3个月~5年,平均3.51年;皮肤瘀点为主30例,鼻出血为主6例,牙龈出血为主10例,月经过多为主22例;血小板计数均在80×109/L以下,血红蛋白26~78g/L、平均51g/L。     

三七总皂苷对大鼠海马CA1区突触传递的作用及机制

目的研究三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对大鼠海马脑片CA1区锥体神经元兴奋性和抑制性突触传递的作用。方法断头法分离3~4周雄性Wistar大鼠海马半脑,用切片机切出400μm厚度的海马脑片,对CA1区锥体细胞采用"盲法"全细胞膜片钳技术记录,分别检测和分析PNS(0.05~0.4g/L)对刺激CA1传入纤维引出的兴奋性突触后电流(EPSCs)和抑制性突触后电流(IPSCs)的影响,继而以脉冲间隔为50ms的配对刺激代替单刺激,通过EPSC2/EPSC1(P2/P1)值的变化观察PNS对双脉冲易化(paired-pulse facilitation,PPF)的影响。结果0.1~0.4g/L PNS显著抑制EPSCs(P<0.05),且PNS在抑制P1、P2的同时明显升高P2/P1值(P<0.05),加强了双脉冲易化,但PNS对IPSCs无显著影响(P>0.05)。结论PNS显著减小大鼠海马CA1区锥体神经元的EPSCs而不影响IPSCs,说明PNS不是通过强化抑制性中间神经元的功能间接地抑制兴奋性神经元,而是对兴奋性突触传递直接产生抑制;PNS明显升高P2/P1值,说明PNS是通过突触前机制抑制CA1区兴奋性突触传递。     

中药治疗慢性肾功能不全16例

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用以中药为主治疗慢性肾功能不全 (CRF) 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例 ,均是我院住院病人 ,诊断参照高等院校《内科学》第 4版教材的标准。其中病史 5 d～ 1.5 a;血肌酐 178～ 4 4 5 μm ol/ L 者 5例 ,4 4 5～ 70 7μmol/ L 者 8例 ,70 7μmol/ L以上 3例 ;病因 :慢性肾小球肾炎 7例 ,慢性肾盂肾炎2例 ,高血压性肾损害 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,病因不明者 5例。2　治疗方法2 .1　一般治疗 :低盐、低脂、优质低蛋白饮食 (蛋白摄入控制0 .5～ 0 .6 g/ kg· d) ;纠…     

132例慢性肾功能衰竭的病因分析

慢性肾功能衰竭 (CRF)是慢性肾功能不全的严重阶段 ,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归。及时地诊断和治疗慢性肾衰的原发病是治疗的关键[1] 。现将 1996年 1月— 2 0 0 2年 5月我院肾内科收治的 132例CRF患者原发病因分析报道如下。1　临床资料本组 132例中 ,男 6 5例 ,女 5 7例 ,男女之比为 1.14∶1;年龄 2 0～ 86岁 ,平均 5 9.6岁。进入透析治疗阶段者 82例 ,非透析治疗者 5 0例。全部患者均有轻重不等的贫血貌 ,纳差、恶心、呕吐。实验室检查 :血红蛋白 (73.3± 31.5 ) g/L ,血肌酐 (830 .9± 4 15 .5 ) μmol/L ,血尿素氮 (2 4 .4…