风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

系统性淀粉样变性累及心脏1例

正1病例患者男性,69岁,主因"咳嗽、咳痰伴活动后胸闷8个月"入院。患者8月前受凉后出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,自服中药未见好转,并出现活动后胸闷。既往高血压病史5年,血压最高达170/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);2月前曾于我院行心脏超声示"双房、右室增大",冠状动脉造影示"左主干(LM)开口50%狭窄;前降支(LAD)开口及近段60%狭窄"。本次入院:血压120/74 mmHg,无颈     

R on P现象诱发短阵性室性心动过速1例

患者,男,58岁。反复胸痛2年,加重伴气促2h,于1999年9月12日急诊入院。既往曾因急性下壁心肌梗死住院,冠状动脉造影示右冠状动脉中段100%狭窄,回旋支80%,左前降支95%狭窄,后来对右冠状动脉行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),术后好转出院。既往有高血脂、糖尿病史。体检:神志清楚,精神欠佳,呼吸稍促,血压96/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺底可闻及少许湿音,心界向左下扩大,心率100次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音。心肌酶:肌酸激酶1892u/L,肌酸激酶同工酶68u/L,电解质正常。心电图示窦性心律,V1～6导联ST段弓背样抬高。入院诊断:急性广泛…     

一次开胸完成二尖瓣闭式分离及肺肿瘤切除手术1例报告

患者男,60岁,以左肺肿瘤、风湿性心脏病二尖瓣狭窄收入院。患者有风心病史30余年。查体:二尖瓣狭窄面容,双肺呼吸音粗,心率120次,律整,心尖区闻及舒张期杂音,可触及舒张期震颤,P_2亢强。血沉3mm/h。心电图示左房及右室增大,窦性心动过速。X线片示双肺血增多,食管Ⅱ°压迹,     

高龄右冠状动脉完全闭塞冠状动脉腔内成形术1例

1　临床资料　　患者女性 ,70岁。间断心前区疼痛 3年 ,加重 6个月。查体示血压 180 / 110 mm Hg(10 0 mm Hg=13.3kpa) ,体表心电图广泛 T波低平 ,动态心电图示频发房性早搏 ,超声心动图示左房扩大。血糖 9.6 mmol/ L。应用降压 ,抗凝 ,降糖等药物 ,症状无明显缓解 ,血压降至 130 / 80 m m Hg,血糖正常。入院 1周行经皮冠状动脉造影显示左冠状动脉整体呈僵硬状态 ,左前降支主干有一段 80 %狭窄 ,长约 2 .0 cm,左回旋支主干有一段 80 %狭窄长约 1.5 cm。右冠状动脉自第二段起始处完全闭塞 ,远端在左冠状动脉造影中显影 ,并与左冠状动脉第三…     

心脏瓣膜置换术后并发急性大面积心肌梗死1例

患者女性,54岁.因＂反复胸闷气促20年,加重1个月＂入院.左侧卧位明显,站立时减轻.超声心动描记术示,二尖瓣及主动脉瓣瓣叶增厚、钙化,关闭欠佳,心室壁各节段运动正常,左心室射血分数（LVEF） 74%.冠状动脉造影示,左主干及左右冠状动脉无狭窄及阻塞性病变.     

Lutembacher综合征介入治疗1例

患者,女,35岁,患者于2年前出现活动后稍有气促,未予重视。2006年3月在当地体检发现心脏听诊异常而行心脏彩超,示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、中度肺动脉高压。当时患者口唇有轻度发绀,两颊潮红,但无发热、全身关节疼痛及皮疹等。查抗“O”抗体为170kU/L,血沉17mm/h。2006年6月在本院行心脏彩超示:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型,0.89cm2,左到右分流),二尖瓣狭窄(瓣口面积1.15cm2),轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压49mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体检:神志清,无皮疹,口唇无发绀,无杵状指。血压100/60mmHg。两肺呼吸音清,未及音。HR76次/mi…     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例

患者女 ,4 2岁 ,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院。术前查体 :口唇及面部紫绀 ,心率 10 0次 /min,房颤心律 ,血压 10 0 /6 5 m m Hg;心功能 级 ,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积0 .4 cm2 。欲行二尖瓣置换术。术前晚常规给予 10 %水合氯醛15 ml口服 ,半小时后出现烦躁 ,口唇紫绀加重 ,测脉搏微弱 ,心率 116次 /min,房颤心律 ,血压 95 /4 5 mm Hg。 1小时后 ,烦躁加重 ,呼之不应 ,但压眶有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心电监测示房颤心律 ,心率 10 0～ 12 0次 /min,血…     

外科手术极高危主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置入1例

<正>1病例简介患者为83岁女性,因"反复活动后胸闷、气促7年,加重1个月"入院。2007年9月患者因冠心病、不稳定型心绞痛、双支血管病变(右冠状动脉和左前降支重度狭窄)行冠状动脉旁路移植术(升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉/左前降支)。既往有高血压病史10余年,血压最高达170/100 mmHg,口服降压药治疗,血压控制尚可。2006年因胃溃疡出血行胃大部切除术。查体:肥胖体型,双下肺闻及少许湿啰音,心尖搏动     

经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

正1临床资料患者男,56岁。因"劳力性胸痛10年,加重3个月"住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛,位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重,于2010年行冠状动脉造影(CAG)示:左主干(LM)正常,左前降支(LAD)近段闭塞,第一对角支(D1)开口80%狭窄,左回旋支(LCX)中段99%狭窄,右冠状动脉(RCA)近段70%狭窄、中段90%狭窄。患者因此接受了冠状动脉旁路移植     

应用Ⅲ型血管塞封堵二尖瓣瓣周漏1例

正1临床资料患者女,58岁。因"心脏瓣膜置换术后15年,胸闷1月余"入院。患者15年前因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行二尖瓣置换术(机械瓣),术后未定期复查。近1个月来感胸闷气短。入院查体:血压131/68 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),脉搏62次/min,心界左右扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心前区可闻及人工金属瓣膜音,未闻及明显杂音,双下肢浮肿。     

房室结消融+心脏再同步起搏除颤器植入术改善慢性心力衰竭伴心房颤动患者的预后(附1例报道)

临床资料:患者女性,71岁,因"反复发作性气促、乏力3年,加重2周"于2010-09-20入住我院治疗。患者近3年来反复发作夜间阵发性呼吸困难,平卧约2h即被憋起,夜间只能间断入睡。6min步行距离30～200m。期间曾多次于我院住院治疗。既往有冠状动脉性心脏病(冠心病)病史15年,曾行冠状动脉造影示:前降支狭窄约60%,回旋支狭窄约50%。患者拒     

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h,发生     

伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴滞后型心室夺获1例

患者男性，75岁。因反复胸闷、心悸10余年，加重一周就诊。既往有冠心病、高血压、慢性支气管炎史。查体：血压160／90mmHg，心浊音界向左侧扩大。心律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。两肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。X线胸片示；主动脉弓钙化。心脏彩超示：室间隔增厚，主动脉增宽，左室射血分数40％，二尖瓣、三尖瓣返流。临床诊断：高血压性心脏病。查心电图（图1）示：窦性心律，     

眼底动脉硬化对冠状动脉狭窄的预测价值分析

目的分析眼底动脉硬化对冠状动脉狭窄的预测价值。方法选取我院2016年7月~2017年4月收治的疑似冠心病患者90例作为研究对象。采取冠状动脉造影和无创眼底检查,对比检查结果进行分析,分析冠状动脉硬化危险因素。结果冠状动脉轻度狭窄有66.7%合并出现眼底动脉硬化,中度狭窄有63.3%合并出现眼底动脉硬化,重度狭窄有56.7%合并出现眼底动脉硬化。冠状动脉轻度狭窄患者出现轻度眼底动脉硬化有40%;冠状动脉中度狭窄患者出现轻度眼底动脉硬化有45%;冠状动脉重度狭窄患者出现轻度眼底动脉硬化有23.5%;冠状动脉轻度狭窄患者出现中重度眼底动脉硬化有60%;冠状动脉中度狭窄患者出现中重度眼底动脉硬化有52.6%;冠状动脉重度狭窄患者出现中重度眼底动脉硬化有76.5%。结论眼底动脉硬化应该与冠心病的严重程度成正相关,因此眼底动脉的硬化程度可以对冠状动脉狭窄程度进行预测,眼底检查作为冠状动脉狭窄的初步诊断方法,也是筛选冠状动脉疾病的方法,用于冠心病的早期诊断、治疗和预后有重要的意义。     

冠状动脉搭桥术同期颈动脉介入时心脏骤停抢救成功一例

1临床资料患者男性,76岁,吸烟史10年,饮酒偶有,无高血压及糖尿病病史。主诉活动后胸闷3月,发作性胸痛1月,含服速效救心丸有效。2010-07当地医院冠状动脉造影示左前降支近端90%狭窄,伴有弥漫钙化,左前降支D1开口90%狭窄,左旋支中端100%狭窄,右冠状动脉近中端弥漫80%狭窄。为求更好     

心功能不全伴严重低血容量术中麻醉处理1例报告

患者女．52岁．体重46kg，因直肠癌于2003年8月15日收住院。1995年诊断患有风湿性心脏病。患者平素轻微活动后即感心慌气短，心功能3级。查体：二尖瓣面容，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性罗音。心界向左扩大，心率100次／min，律不齐，可闻及杂音。心电图示房颤、左心室肥厚、不完全性右束枝传导阻滞，超声心动图示风湿性心脏瓣膜病、中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻中度主动脉瓣狭窄。查血钾     

24小时动态血压监测与冠状动脉病变的关联性研究

目的研究患者24h动态血压与冠状动脉病变严重程度的关联性。方法回顾性分析我院2008年10月—2010年12月收治的127例冠心病患者临床资料,对全部患者应用冠状动脉造影术。患者冠状动脉病变严重程度以冠状动脉病变的Gensini积分与血管支数来表示。全部患者在术前与术后对肱动脉血压进行测量,术后监测24h动态血压。结果高血压组患者冠状动脉三支血管的病变患病率显著高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠状动脉发生狭窄的患者,脉压与收缩压均明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05),并且脉压与收缩压均随着患者狭窄血管其支数的增加进行增加。结论脉压是冠心病患者冠状动脉狭窄发生与发展的相关性因素,并且患者24h动态血压具有较大的预测价值,值得临床普遍推广。     

冠状动脉介入治疗致左主干及前降支、回旋支多处夹层1例

正1病例报告患者女,65岁,主诉因间断胸闷、憋气8年余,加重2 d,再发10 h入院。入院查体:血压114/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音清晰,心率86次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院时心电图示异位心律,心房颤动,T波改变。既往半个月前曾在解放军252医院门诊复查心脏冠状动脉(冠脉)成像示前降支近端中度狭窄