《金匮要略》胸痹证病因、病机及其证治评析

《金匮要略》为汉代张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分。书中胸痹心痛短气病脉症治一篇的原文中提出胸痹、心痛、短气三个病症，而实际上是论胸痹和心痛二症，短气只是胸痹的一个兼症。胸痹是以胸膈间痞窒满闷、胸部疼痛为主；心痛是包括心窝和上腹部的疼痛。胸痹、心痛，包括短气，往往相互影响，所以并入一篇中论述。现就胸痹的病因、病机、临床特点及其理法方药结合条文简述于后。     

风药在胸痹心痛治疗中的应用

在胸痹心痛的发病中，内风、外风之邪起着相当重要的作用。成为胸痹心痛风火相煽、痰瘀互结、正虚邪实的根本原因所在。在胸痹心痛治疗中恰当应用辛散祛风药、潜镇息风药、通络祛风药以祛风散火，涤痰化瘀，斡旋扶正祛邪之间，成为提高胸痹心痛临床疗效的重要手段。     

中西论谈“胸痹、心痛”新解

“胸痹、心痛”是中医病名，源起于东汉末年张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提起“胸痹、心痛”，人们大多会自然而然地认为与现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、心绞痛）有关。但“胸痹、心痛”是否与“冠心病、心绞痛”有关，是本篇主要论述的问题。[第一段]     

温阳治疗胸痹心痛经验

通过对胸痹心痛临床表现的阐释、古代医家对胸痹心痛病因医籍的记载及用温阳法治疗胸痹心痛取得良效的分析,发现阳虚是形成胸痹心痛的重要机制,且温阳法对现代医学凝血机制有一定的影响。探讨分析温阳法在治疗胸痹心痛中的重要作用,以及温阳药对胸痹心痛形成的作用机制,证明温里药的功效与现代医学对胸痹心痛治疗相一致的原则,从而揭示温阳法在胸痹心痛治疗上的重要性。     

浅谈胸痹证治

浅谈胸痹证治黄榕康胸痹为内科常见病证之一，它包括心痛，属现代医学冠心病范畴。《金匮要略》有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”、“胸痹不得卧，心痛彻背者……”、“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心……”、“心痛彻背，背痛彻心……”，从证候表现...     

《金匮要略》"胸痹心痛短气病"篇名内涵阐析

《金匮要略》第九篇的篇名为“胸痹心痛短气病脉证治第九”。历代注本或各种教材，均认为本篇所讨论的是胸痹与心痛两病，短气是二者的常见症状。而对心痛的看法不一，一种认为心痛即是心区的疼痛，另一种认为心痛是指胃脘痛。在全面研读《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》相关内容之后，我们发现此观点不符经旨，亦不能自圆其说。我们认为该篇应是讨论一个胸痹病，心痛与短气均是胸痹病常见的症状，而心痛就是指心区疼痛，而非胃脘痛。     

浅谈明代医家诊治胸痹心痛特点

明代中医对于胸痹的诊治,在理论与实践两方面都取得了显著进步,代表医家有王肯堂、张景岳、李梴、秦昌遇、皇甫中。王氏对胸痹心痛与胃痛进行了鉴别,提出大剂活血化瘀药治疗死血心痛;张氏创立八纲辨证并应用于胸痹心痛,标志胸痹心痛辨证论治体系趋于完备;李氏对厥心痛与真心痛、心痛与脾胃痛进行鉴别,丰富和发展了胸痹整体观;秦氏从心痹和胸痹两方面,比较全面系统地对胸痹心痛辨证施治进行了阐述;皇甫氏补充了真心痛症状,发展了痰饮导致胸痹的病因。     

温中补虚法为主治疗虚寒性胸痹心痛的临床研究

胸痹主要是由于胸阳不振、气血痹阻，以咳喘憋闷、胸背痛为主要表现。心痛则主要是由于心之气血阴阳亏损、寒凝气滞、痰阻血瘀，以心胸疼痛为主要表现。因两症常相兼出现，故概称为胸痹心痛。心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血及缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适，其中90％为冠心病心绞痛，属中医胸痹心痛范畴。在临床实践中虽以心脉瘀滞不通为基本病理表现，但有相当部分患者属于虚寒性胸痹心痛，其病机的根本在于中阳虚寒，而痰瘀互结为其标证。在临床辨证应用人参汤治疗虚寒性胸痹心痛常可取得满意疗效。本课题通过临床研究，探讨以温中补虚为主的人参汤治疗虚寒性胸痹心痛的作用机理。     

速效救心丸缓解胸痹心痛疗效观察

目的观察速效救心丸缓解胸痹心痛的临床疗效。方法81例胸痹心痛患者急性发作时予速效救心丸舌下含服。结果经治3d，81例中治愈5例，好转75例，未愈1例。结论速效救心丸缓解胸痹心痛疗效确切，安全性高。     

基于社区健康管理的胸痹心痛防治模式研究

目的将胸痹心痛诊疗规范在社区进行推广,探索建立基于社区健康管理的胸痹心痛防治模式。方法入选胸痹心痛病人,不设对照组。在常规西医治疗基础上,按胸痹心痛诊疗规范予对症治疗,疗程为4周。以心绞痛发作程度和次数、心电图改善、硝酸甘油减停率等为主要观察指标,比较治疗前后疗效差异。同时通过阶段培训、健康管理等建立信息化服务网络,提高患者依从性。结果将胸痹心痛诊疗规范在社区进行了推广,初步建立了基于社区健康管理的胸痹心痛的防治模式。结论基于社区健康管理的胸痹心痛防治模式是胸痹心痛的有效防治方案。     

胸痹心痛治法琐谈

当今严重危害人类健康的三大疾病之一－心血管病的发病率逐年上升，对该病的预防和治疗已引起人们的高度重视。西医学中冠心病之心绞痛、心肌梗塞疾患多见胸痹、心痛之证，现仅就冠心病中出现的“胸痹、心痛”谈谈治疗的体会。１胸痹心痛的鉴别胸痹是以胸膺部满闷不舒、痞...     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。     

金匮部分

胸痹心痛短气病脉证治第九本篇主要论述胸痹、心痛证的病因、病机和证治。胸痹、心痛、短气三者均属胸膈间的病变,胸痹和心痛的病机相同,且两病有时可以合并发生,也可单独出现;短气是一个症状,在本篇是胸痹病的伴发     

芪丹蒌芎汤加味治疗胸痹98例

芪丹蒌芎汤加味治疗胸痹９８例广西玉林地区中医院（５３７０００）韦丽贞【关键词】胸痹，中医药疗法，芪丹　芎汤胸痹又名心痛、真心痛、厥心痛。主要是指现代医学冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗塞以胸前痹痛为主要表现者。笔者自拟芪丹芎汤，治疗胸痹９８例．疗效满意，...     

金匮明理论(连载)

十七论胸痹病《金匮·胸痹心痛短气病脉证治篇》综合胸痹、心痛、短气并论。其实,胸痹是病,心痛、短气是胸痹病中所表现的主证。本文专论以心痛、短气为主证包括喘息、咳唾、胸满、背痛、胁下逆抢心,心中痞,不得卧等症状的胸痹病脉证治。“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而     

对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

明代论治胸痹心痛病证的三点突破

古代胸痹心痛辨证论治的发展比较曲折。明代是该病认识史上的重要时期，医家对该病论治作出重要贡献，在心痛与胃脘痛的鉴别、辨证论治体系形成、救治真心痛三方面有重要突破，从此胸痹心痛病证论治出现了崭新的局面。     

《金匮要略》“胸痹心痛短气病脉”与现代医学临床运用体会

根据《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》对胸痹心痛病临床症状的描述,结合临床实践过程中对胸痹心痛的理解应用,并应用中医古文献来阐述现代医学对"胸痹心痛短气病"的临床运用体会,将胸痹心痛短气病的中医辨证与西医诊断相结合,达到更好的中西医结合治疗目的,从而为胸痹心痛短气病的定性、定量、客观化作出一定的贡献,为临床精准治疗奠定基础。     

胸痹心痛与血清IL-6、IL-1O、IL-18水平关系的研究

目的 研究胸痹心痛(冠心病心绞痛)发病与血清IL—6、IL—10、IL—18水平变化的关系。方法 观察胸痹心痛患者血清IL—6、IL—10、IL—18的水平并与健康人对比。结果 与稳定型心绞痛患者血清IL—10水平相比，不稳定型心绞痛患者血清IL—10水平较低，而IL—6水平较高；胸痹心痛患者IL—18水平均高于对照组。结论 血清IL—6、IL—10、IL—18水平的变化与胸痹心痛的发病密切相关。     

《金匮要略》胸痹心痛辨治浅析

<金匮要略>胸痹心痛短气篇系统的描述了胸痹心痛的病因病机、诊断和治疗原则.本文结合西医的冠心病对胸痹心痛的病因病机、辨证论治特点进行了浅析和总结.