磁共振波谱成像对中央腺体前列腺癌与良性增生结节的鉴别诊断

目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)检查中央腺体前列腺癌代谢特点,与良性增生结节的鉴别诊断价值. 方法 应用3.0T MR成像仪对38例前列腺疾病患者进行前列腺MRI成像,中央腺体前列腺癌11例,良性前列腺增生27例.在MRI常规成像基础上行MRS检查,分析良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌的MRS表现,11例前列腺癌中3例局限于中央腺体,8例肿块较大同时累及外周带,测量中央腺体内前列腺癌及BPH的胆碱(Cho)+肌酐(Cr)/枸橼酸盐(Cit)比值,并对前列腺癌与BPH体素的代谢物比值进行比较. 结果 中央腺体内前列腺癌波谱主要表现为Cit峰明显下降1,Cho+Cr峰显著升高,(Cho+Cr)/Cit的均值为1.94±1.43;BPH主要表现为Cit峰高耸,Cho+Cr峰低,(Cho+Cr)/Cit的均值为0.83±0.28(P＜0.01). 结论 联合应用MRI和MRS,有利于中央腺体内前列腺癌和BPH的鉴别,可提高前列腺癌诊断的准确性.     

核磁共振波谱成像在老年前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值

目的探讨利用核磁共振波谱(1H-MRS)成像对老年前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)之间的鉴别诊断价值。方法选取老年患者中经病理证实的PC患者30例,BPH患者20例,通过1H-MRS对图像进行分析,得到枸橼酸盐(Cit)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)峰值,并计算(Cho+Cr)/Cit、Cho/Cit比值。结果 PC与BPH相应区域比较Cit峰值、(Cho+Cr)/Cit、Cho/Cit比值明显降低,Cho明显升高(P0.05)。结论1H-MRS成像可以在分子水平上对PC与BPH进行鉴别,并与病理结果具有较好一致性。     

磁共振波谱在老年前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨磁共振波谱(MRS)对前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)的诊断和鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或穿刺活检证实的21例PC、28例BPH的T2WI、DWI及MRS的表现特征。MRS测量每个体素的枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cre)的相对值及(Cho+Cre)/Cit的比值。结果多体素1H-MRS显示PC(Cho+Cre)/Cit比值的平均值与BPH(Cho+Cre)/Cit比值的平均值比较有显著差异(P0.05)。结论 MRS可以很好地鉴别PC和BPH,能够应用于临床,指导临床医师穿刺检查。     

磁共振波谱成像对中央腺体前列腺癌与良性增生结节的鉴别诊断

Objective To explore the metabolic characteristic of prostate cancer (PCa) in central gland with magnetic resonance (MR) spectroscopic, and evaluate the value of MRS in the differential diagnosis of benign prostatic hyperplasia nodus. Methods MR images were performed in 38 cases with prostate disease by 3.0T MR, 11 cases with PCa in central gland and 27 cases with benign prostatic hyperplasia nodus. All the cases were scanned by routine, then by the combined MRS. MRS findings were reviewed in 27 cases with benign prostatic hyperplasia (BPH) and 11 cases with PCa (3 in central gland origin, 8 with large tumor invading both peripheral zone and central gland). (Cho+Cr)/Cit ratios of PCa and BPH were retrospectively measured, (Cho+Cr)/Cit of PCa voxels were compared with that of BPH voxels. Results Significantly higher choline levels and lower citrate levels were observed in central gland of PCa compared with BPH. In the glandular BPH region, the amount of Cit was high; while in the stromal region, the Cit and Cho level was much lower. The average (Cho+Cre)/Cit values of PCa and BHP were 1.94±1.43 and 0. 83±0. 28 respectively, the difference in ratio between both was statistically significant (P＜0. 01). Conclusions The combined use of MRI and MR spectroscopy is propitious for differentiating prostate cancer in central gland and benign prostatic hyperplasia nodus and for increasing the diagnostic accuracy of prostate cancer.     

3.0T MRI波谱成像技术在早期前列腺癌诊断中的应用

目的探讨3.0 T磁共振波谱成像（MRS）技术在早期前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法我院同期收治的35例疑似前列腺癌患者均行1.5T磁共振扫描及MRS,分析其信号—代谢曲线信号变化及走行趋势,并行多点穿刺活检及手术病检确诊。结果 35例患者中16例确诊为前列腺癌。3.0T MRS可较好显示前列腺癌部位、其早期检出和定位前列腺癌的准确度比1.5T MRI T2WI高。前列腺增生组织区域和前列腺癌组织区域MRS的（Cho＋Cr）/Cit峰值比值分别为0.68±1.96、2.72±1.28,两者有显著性差异（P〈0.05）。MRS在前列腺癌的诊断准确率、诊断敏感性提高方面具有重要意义（（P〈0.05））。结论 3.0T磁共振波谱分析技术可用于前列腺癌的诊断。     

MRS对恶性胶质瘤术后术区周围组织中Cho、NAA、Cr的观察及意义

目的用高场多体素磁共振波谱分析技术(MRS)观察恶性胶质瘤术后术区周围组织的病理生理代谢改变,并探讨临床意义。方法对32例恶性胶质瘤术后患者分别在术后2～9 d4、～10周1、3～6个月行MR常规扫描,范围为手术旁区约25 mm区域,参照区选择对侧大脑半球。采用MRS采集该区组织代谢物[胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)]信息,通过Func Tool软件包进行整合、分析,获得Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr值,输入SPSS12.0版软件进行统计分析。结果在术后不同扫描时段内术区强化旁区组织中Cho/NAA、Cho/Cr值均不同(P均<0.05)。术后4～10周变化最为显著,以Cho/NAA最为敏感。结论 MRS可有效明确恶性胶质瘤术后早期复发病灶,并对残存病灶转归进行观测。     

磁共振扩散加权成像在老年前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在老年前列腺癌诊断中的应用价值。方法选择在浙江省景宁县人民医院和台州市立医院经穿刺活检或手术证实前列腺癌患者22例作为前列腺癌组,同期经手术证实前列腺增生患者22例作为前列腺增生组(对照组)。所有患者在手术前均进行DWI扫描,观察前列腺癌组和对照组的一般资料、前列腺癌组和对照组的DWI和ADC图像,比较前列腺癌组未受侵犯前列腺组织和对照组前列腺组织ADC值、前列腺癌组外周带癌ADC值和对照组前列腺组织ADC值。结果前列腺癌组的年龄和对照组的年龄比较没有差异(P0.05),前列腺癌组的前列腺特异性抗原(PSA)水平明显高于对照组(P0.05)。前列腺癌组前列腺癌的DWI表现为高信号,ADC图像呈现为低信号;DWI组肌纤维增生的DWI和ADC图像均表现为不均质的稍低信号,腺体增生的DWI和ADC图像均表现为不均质的高信号。前列腺癌组未受癌组织侵犯的外周带ADC值、腺体增生ADC值、间质增生ADC值和DWI组比较没有差异(P0.05)。前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于DWI组(P0.05),前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于对照组中央带腺体增生ADC值(P0.05),前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于DWI组中央带肌纤维增生ADC值(P0.05)。结论前列腺癌组未受侵犯前列腺组织的ADC值和对照组前列腺组织的ADC值之间没有差异,前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于对照组前列腺组织的ADC值,DWI在老年前列腺癌诊断中具有重要意义。     

弥散加权成像在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨前列腺良、恶性病变在弥散加权成像(DWI)、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价DWI、MRI对前列腺良、恶性病变的定性诊断价值。方法选取65例临床表现有前列腺疾病的患者行MRI及DWI检查,对MRI图像及DWI数据行定量、定性分析。结果①MRI对BPH诊断的灵敏度为85.7%,特异度为83.3%,符合率为84.62%;对Pca的敏感性为83.33%,特异性为85.71%,符合率为84.62%。②病灶ADC值<1.0×10-3 mm2/s时,考虑Pca可能性大,当病灶ADC值>1.0×10-3 mm2/s时,则为良性病变;DWI对Pca诊断的敏感性为86.67%、特异性为85.71%、符合率为86.15%。结论 DWI、MRI对前列腺良、恶性病变的定性、定量分析可为前列腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息。     

1H-MRS对老年甲状腺良恶性结节的临床鉴别

目的研究老年甲状腺良、恶性结节的氢质子波谱（1H—MRS）特点。方法本组共研究35例老年甲状腺结节,良性结节组16例,恶性肿瘤组19例,均行常规MRI扫描及氢质子波谱检查。在工作站上测量Cho／Cr比值并进行统计学分析。结果恶性结节组Cho／Cr比值明显高于良性结节组,差异均具有显著性意义（P〈0．01）。与良性结节组相比,恶性肿瘤组织的Cho峰都明显升高,而Lip则明显下降。结论甲状腺良、恶性结节氢质子波谱表现明显不同,氢质子波谱对甲状腺结节的诊断与鉴别具有较高价值。     

DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值和H1-磁共振波谱（H1-MRS）对脑胶质瘤病理分级的价值。方法对43例脑胶质瘤患者行DWI检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值（rADC）;测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值。将结果与术后病理行相关性分析。结果低级别胶质瘤（1～2级）ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤（3～4级）,P均〈0.01;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关（r分别为-0.767和-0.792,P均〈0.01）;高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者（P均〈0.01）;NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关（r分别为-0.782和-0.712,P均〈0.01）;Cho/Cr值与病理级别呈正相关（r=0.806,P〈0.01）。结论 ADC值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据。     

剪切波弹性成像联合核磁共振成像检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWEI)联合核磁共振成像(MRI)检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年11月该院确诊治疗的前列腺病变患者136例,均给予SWEI,MRI及两者联合检测,统计分析所有患者前列腺癌(Pca)和良性前列腺增生(BPH)诊断准确情况,以及SWEI平均、最大杨氏模量值和MRI各向异性值(FA)、平均表观弥散系数(ADC),应用ROC曲线分析SWEI、MRI对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果 SWEI联合MRI检测对Pca、BPH诊断准确率最高,MRI检测准确率次之,SWEI检测准确率最低,差异有统计学意义(P<0.05);BPH患者平均、最大杨氏模量值、FA明显低于Pca患者,BPH患者ADC明显高于Pca患者(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SWEI诊断Pca的敏感度为69.86%,特异度为73.24%,准确度为75.74%,MRI诊断Pca的敏感度为72.86%,特异度为78.69%,准确度为82.35%,SWEI联合MRI诊断Pca的敏感度为83.58%,特异度为87.59%,准确度为92.65%。结论 SWEI联合MRI检测可有效提高对前列腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性,有助于提高对Pca的检出率,值得临床进一步推广。     

ADC在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）ADC值在鉴别前列腺良恶性病变中的价值。方法选取前列腺癌21例、良性前列腺增生（BPH）24例、前列腺炎11例为研究对象,所有病例采用体部线圈,行常规磁共振T2WI成像及DWI,分别测量前列腺恶性结节、增生结节、炎性结节的ADC值,将BPH组和炎症组合并为非癌组,癌与非癌组之间进行统计学分析和ROC分析。结果前列腺恶性结节、增生结节及炎性结节ACD值分别为（0.65±0.14）×10^-3、（1.18±0.18）×10^-3和（1.01±0.25）×10^-3mm2/s,良恶性组间差异有统计学意义。ROC曲线下面积0.975,临界点取0.81×10^-3mm2/s时,癌和非癌鉴别诊断的敏感性为88.6%,特异性为90.1%。结论DWI可以提高前列腺恶性结节检测的特异性。     

脑卒中后抑郁患者抗抑郁治疗磁共振波谱分析研究

目的利用MRS技术研究影像学与脑卒中后抑郁(PSD)的关系。方法PSD组30例,符合DSMIV抑郁症状学、严重程度和病程标准。正常老年对照组20例。给予颅MRI、MRS检查。PSD组给予帕罗西汀(20～40)mg·qd。半年后随访颅MRI、MRS。结果PSD组患者双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值与正常对照组相比,存在统计学差异(P<005、P<001)。PSD组双侧Cho/Cr比值呈不对称性,左侧大于右侧(P<001)。PSD组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分与左右颞叶Cho/Cr比值存在相关性(r左=0454,P=0012;r右=0373,P=0042)。PSD组患者在给予抗抑郁药物治疗后其双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值均有不同程度的下降(P<005);相关分析发现HAMD各因子分及总评分下降的程度与双侧颞叶、丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值下降程度之间不存在相关性。结论对脑卒中患者同时行MRI、MRS检查,测定双侧颞叶、丘脑Cho/Cr比值可以帮助早期判别PSD。     

不同时期老年脑梗死患者脑组织磁共振波谱的特点

目的 应用磁共振波谱分析(MRS)老年脑梗死患者发病早期代谢物绝对浓度的变化,分析不同时期代谢物的变化规律.方法 选取82例老年脑梗死患者为研究对象,根据发病至就诊时间分为超急性期23例、急性期37例和亚急性期22例,均行常规核磁共振(MRI)及MRS扫描,测定病灶区与对照区N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr),胆碱化合物(Cho)等代谢产物的浓度及相对比值,比较不同时期脑梗死各代谢产物浓度的变化.结果 ①超急性期病灶侧NAA、Cr低于对照侧(P＜0.05),乳酸(Lac)、肌醇(ml)/Cr较对照侧升高,而Cho、mI、NAA/Cr、Cho/Cr与对照侧相比无显著性差异(P＞0.05).②急性期病灶侧NAA、Cr、Cho、mI、NAA/Cr较对照侧明显降低,Lac、mI/Cr显著升高(P＜0.05),Cho/Cr无明显差异(P＞0.05).③亚急性期病灶侧NAA、Cr、Cho、mI、NAA/Cr较对照侧明显降低,Lac、Cho/Cr、mI/Cr显著升高(P＜0.05).结论 超急性期老年脑梗死患者的NAA、Cr、LAC浓度变化有助于超早期诊断,而急性期、亚急性期代谢产物浓度及相对比值均有变化,可帮助诊断.     

^1H-MRS联合DWI在脑部星形细胞瘤诊断中的应用

目的观察氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）联合磁共振弥散加权成像（DWI）检查在脑部星形细胞瘤诊断中的作用。方法回顾性分析17例脑部星形细胞瘤患者的^1H—MRS和DWI资料。17例均经开颅手术,病理确诊。结果17例患者病灶处代谢产物的^1H—MRS：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著降低,胆碱（Cho）显著升高,肌酸（Cr）轻度下降或正常,其病灶处Cho／NAA和Cho／Cr较对侧正常部位明显升高,NAA／Cr较对侧正常部位明显降低（P均〈0．05）;恶性者高于良性者（P〈0．05）。星形细胞瘤病灶DWI表观弥散系数（ADC）较对侧正常部位明显降低,恶性者显著低于良性者（P均〈0．05）。结论采用^1H—MRS联合DWI检查可更准确地评价星形细胞瘤的良恶性,有利于该肿瘤的确诊。     

头针结合计算机辅助训练治疗老年脑梗死后认知障碍磁共振波谱成像

目的通过磁共振波谱成像(MRS)观察头针结合计算机辅助训练治疗老年脑梗死认知障碍的临床疗效并探讨其作用机制。方法将60例老年脑梗死后出现认知障碍患者随机分为综合组及训练组各30例,均予神经内科常规药物、康复科常规康复训练及计算机辅助认知训练,此外,综合组加用头针治疗。均于治疗前及治疗6 w后进行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估,并进行头颅MRS检查,检测病灶区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(MI)/Cr比值。结果与治疗前比较,治疗6 w后,训练组及综合组MoCA评分均显著升高(P0.01),NAA/Cr显著升高(P0.05),Cho/Cr、MI/Cr显著下降(P0.05);且与训练组相比,综合组除抽象能力外其余变化更为明显(P0.05)。结论头针结合计算机辅助训练治疗能够改善脑组织代谢,这可能是提高老年脑梗死患者认知功能的机制之一。     

慢性帕金森病MPTP猴模型纹状体区质子磁共振波谱的动态研究

目的观察慢性帕金森病(PD)1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)猴模型纹状体区质子磁共振波谱(1H MRS)的动态变化,探讨1H MRS在PD早期诊断研究中的价值。方法4只健康成年雄性猕猴,以MPTP(皮下注射,0.1mg·kg1·d1)制备慢性PD全身模型,造模前及其后6周内每周应用GESigna1.5T超导型NV/i磁共振扫描系统,行双侧纹状体区1H MRS采集,观察氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)和肌酸及磷酸肌酸(Cr),采用随机软件FuncTool4.0对各代谢物含量行半定量分析,计算NAA/Cr和Cho/Cr的变化,并与行为学评分、MPTP累积剂量进行相关分析。结果4只猴经MPTP处理后均达到PD诊断标准,平均出现症状时间为(18.3±1.3)d,行为学评分稳定时间为(26.3±1.3)d,MPTP的累积用量为(17.78±0.27)mg。相同时间点双侧纹状体区NAA/Cr和Cho/Cr比较差异无统计学意义(P>0.05);使用MPTP后第1周至行为学评分稳定期间,NAA/Cr呈进行性下降,Cho/Cr呈进行性升高,行为学评分稳定后NAA/Cr和Cho/Cr趋于稳定;MPTP处理后第3周NAA/Cr和Cho/Cr与正常组比较差异有统计学意义(t=3.59,P<0.05;t=4.77,P<0.05);MPTP累计剂量与NAA/Cr的变化呈显著负相关(r=-0.970,P<0.05);与Cho/Cr的变化呈显著正相关(r=0.924,P<0.05)。结论1H MRS能够早期发现慢性PDMPTP猴模型纹状体     

3.0T磁共振扩散加权成像及表观扩散系数在老年前列腺癌诊断中的价值

目的探讨3.0T磁共振(MR)扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行前列腺T2WI和扩散加权成像扫描并经病理检查确诊为前列腺癌的老年患者96例,以及同期经穿刺证实的35例良性前列腺增生老年患者。在术前均行3.0T MR扩散加权成像检查,b值选取0、100、800 s/mm2。取患者的病灶、良性前列腺增生结节、正常前列腺周围带,对比表观扩散系数。结果前列腺癌灶、良性前列腺增生结节、正常周围带(PZ)的表观扩散系数之间差异显著(P0.01);工作特征曲线(ROC)显示,表观扩散系数为1.23×10-3mm2/s时,曲线下面积(AUC)=0.998,诊断敏感度和特异性均为99.3%;扩散加权成像(b=800 s/mm2)时,AUC=0.924,前列腺癌检出率为80.15%。表观扩散系数值在诊断前列腺癌的效能方面明显优于扩散加权成像(b=800 s/mm2)(P0.01)。结论扩散加权成像及表观扩散系数对老年前列腺良恶性组织鉴别诊断方面有较大价值,且表观扩散系数值更为敏感。     

经直肠超声联合核磁共振成像在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的 探讨前列腺良、恶性病变在经直肠超声(TRUS)、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价TRUS联合MRI对前列腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取63例临床表现有前列腺疾病的患者行TRUS及MRI检查,对超声图像及MRI图像表现行血管半定量分型定量分析.结果 ①良、恶性病变在发生部位、边界、回声类型、及对包膜等方面的影像具有显著差异(P<0.01);经直肠彩色多普勒血流(CDFI)显示前列腺癌(PCa)较前列腺增生(BPH)血管丰富、增粗、走形迂曲、紊乱;③TRUS诊断PCa的敏感性为72.73%,特异性为83.33%,符合率为77.78%;MRI诊断PCa的敏感性为81.82%,特异性为83.33%,符合率为82.54%;TRUS联合MRI诊断PCa的敏感性90.91%,特异性为93.33%,符合率为92.06%.结论 TRUS联合MRI可提高前列腺良、恶性病变的诊断率,可为前列腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.     

ADC差值法鉴别乳腺良恶性病变价值研究

目的探讨病灶周围组织与病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析60例经手术及病理证实的乳腺病变患者的MR资料,通过分析病变的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的ADC值及ADC差值,并经统计学处理,比较两者的差异。结果 60个病灶中有32个恶性,28个良性,应用ADC值法最佳诊断值为1.30×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为93.8%、75.0%、85.0%;应用ADC差值法最佳诊断值为0.47×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为96.0%、82.1%、90.0%。结论 ADC差值法在评价乳腺良恶性病变有较高的诊断价值,可以有效弥补ADC值法诊断的不足,可作为功能成像DWI分析方法的有效补充,作为乳腺疾病的常规诊断方法。