看清医改药物政策趋势

<正>医改中药物政策热点问题主要涉及3个方面。第一,药物政策和基本药物制度。严格来说药物政策和基本药物制度是两个不同的概念,药物政策的范畴要大于基本药物制度。但是医改启动以来,药物政策建设以基本药制度为核心,所以有时把两者放在一起,通过分析基药进展和问题,讨论将来药物政策大发展。     

我国罕见药物现状分析及对策探讨

目的:完善国家基本罕见药物目录,保证群众对罕见药物的可获得性;方法:通过基本药物目录中的罕见病用药,分析我国罕见药的现状及其原因.结果:国家基本药物目录中罕见药种类极少,与基本药物的"可获得性"相差甚远.结论:我国急需从罕见药的法律地位、研究生产流通和费用支付机制政策方面入手,建立具有中国特色的罕见药制度.     

从医疗机构进药看新型农村合作医疗基本药物目录的实施

通过对湖北省、重庆市4个县(市、区)的县、乡及村三级医疗机构的进药与新型农村合作医疗基本药物目录及访谈结果等相关资料的分析,发现抽样地区基层医疗机构有部分常用药品未遴选到基本药物目录中,基本药物目录内平均有51.39%的西药和69.50%的中成药,因未购进而不能在临床上使用,进一步缩窄了基本药物目录的范围,不利于基本药物目录的实施及新型农村合作医疗的开展。应进一步加快基本药物目录的建设,合理制定基本药物目录,并确保基本药物目录内药品的供应,实施强有力的监管。     

加快推进国家基本药物制度的建立

新上任的卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏日前在接受记者采访时表示，党的十六大和十七大都明确提出要“建立国家基本药物制度”，“保证群众基本用药”。因此，应抓住以深化医药卫生体制改革为契机，把建立国家基本药物制度作为建立健全药品供应保障体系的基础，列为着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，近期要抓好的五项重点工作之一。并且按照国务院机构改革方案，卫生部成立药物政策与基本药物制度司（简称药政司），以推动国家基本药物制度的建立与实施，保障群众基本用药，促进社会健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务。     

吃不同药物需要间隔多久

问：我年纪大了,有多种病,吃的药也多。听说有的药不能一起吃,请问不同的药需要间隔多久吃？不论是中药、西药,药物能否一起吃,不能一概而论,要视具体药物而定,其中涉及较复杂的药物相互作用问题。老年人常合并多种慢性疾病,需长期服用多种药物。一般来说,服用的药物种类越多,药物间相互影响就越大,这不是单靠隔开服药时间就能解决的。     

低价药有望获“新生”

最近,一则关于国家发改委取消5 33种低价药品最高零售限价的新闻引发各界关注.按照发改委的意见,低价药品日均费用标准为,西药不得超过3元、中成药不得超过5元.这一《通知》,业内称它为拯救低价药品的“划时代文件”. 什么是低价药？ 低价药与基本药物有什么区别？ 北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文教授解释,根据八部委联合指导意见,低价药是在日使用费用标准之下的药品,和基本药物是两个概念.基本药物是指按照基本药物制度,解决大众基本医疗服务健康需要的药物.两者有所重合,但低价药不一定是基药,基药也不一定是低价药.数据显示,低价药清单中有54％的基药.其中,西药有169个品种、234个剂型是基药,中药有111个品种、238个剂型是基药.另外,90％以上的低价药都是仿制药,原研药和专利药占得不多.     

抗结核板式药物治疗肺结核不良反应对照研究

目的 研究抗结核板式组合药治疗肺结核不良反应发生情况,为抗结核板式组合药在结核病临床应用提供资料. 方法 随机按2∶1配比将487例初治涂阳肺结核患者分成板式药组332例和传统药组155例,观察两组患者治疗期间不良反应并进行比较. 结果 487例肺结核患者不良反应发生率33.47％,板式药组、传统药组药物不良反应发生率分别为36.54％、27.10％,板式药组药物不良反应发生率、胃肠道不适发生率高于传统药组（P＜0.05）;强化期板式药组不良反应发生率为25.90％,老年患者中板式药组不良反应发生率53.62％,均高于传统药组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;板式药物与传统抗结核药对肝损伤差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 板式抗结核药物不良反应发生率要高于传统散装抗结核药,尤其是胃肠道副反应发生率,临床使用板式抗结核药物时应加强不良反应监测,特别是强化期老年服药患者.     

农村地区药品使用与基本药物政策

文章对重庆和甘肃２个县的乡村两级医疗机构的１４１０张处方进行了调查，对比分析了处方中基本药物与非基本药物的使用情况，发现基本药物的比例较大，占６２．８３％，在给药方式中基本药物用于口服给药的占５６．４％，明显高于非基本药物，且基本药物的单价平均费用为３．０５元，低于非基本药物，在各类常用药物中基本与非基本药物费用之间存在着明显的差异，通过这些数据分析，可以看出实施基本药物政策是我国农村药品政策改革中的一项重要内容，它对提高医疗效率，节约卫生资源、促进社区卫生发展等有多方面的意义。     

月光下吃的药

不同的药物各自有不同的脾性,同一种药物,同一剂量,在不同的时间服用,其药效或不良反应也会有不小的差别。有一些药在白天吃效果更好,而有些药则一定要在晚上吃。这些“月光下的药”,你吃对了吗？     

卫生部“三定”方案公布 药监局划归卫生部管理

国家卫生部重设“药政司”。与10年前并入新成立的国家药品监督管理局的“药政司”相比，新设“药物政策与基本药物制度司”，将致力于建立中国新一轮医改的核心制度之一——国家基本药物制度。     

基本药物制度实施后乡镇卫生院药品用量及结构的变化：以山东省三县为例

目的:研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院基本药物的用量及其结构变化。方法:定量资料调查改革前后样本卫生院基本药物的品种及用量,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验,并辅以定性访谈资料。结果:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,经济较好的县、一般卫生院和高价药品的用量增长幅度较大,经济一般和较差的县及中心卫生院增幅相对较小。结论:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,但因有些地区政府补助不足,缺乏科学的激励机制,导致高价药用量增幅较大,可能存在一些不合理用药的现象。     

山东省社区卫生机构基本药物实施现况调查

目的:了解基本药物制度在社区卫生服务机构实施的现状.方法:采用问卷调查和访谈相结合的方法,对山东省43所社区卫生服务机构基本药物推行情况进行调查.结果:实施基本药物制度有效降低了药费,但是存在目录内药品利用率不高、财政补偿不能及时到位、药品采购周期过长、宣传培训力度有待加强等问题.结论:基本药物制度在社区卫生机构实施状况良好,但仍暴露出一些问题,建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策.     

深圳市福田区实施国家基本药物制度的实践与思考

实现基层卫生机构全部配备使用基本药物并实行零差率销售,是建立国家基本药物制度的关键环节.介绍了深圳市福田区2008年4月起在社区卫生机构实施国家基本药物制度并实行零加成政策的主要做法与成效,认为实施国家基本药物制度有利于完善基本医疗服务体系,有利于优化医疗卫生财政补偿机制,有利于转变医疗机构运行机制,有利于居民群众就医...     

Economy of generic drugs in Latin America]

In terms of economics, implementing generic drug policy is nothing other than consolidating (or even, creating) drug markets that set competitive prices, the result of which favors public access to essential drugs. This article approaches the topic of generic drugs from the economic perspective by examining various regulatory models in order to evaluate and leverage generic drug policy implementation options as a mechanism for battling some of the markets' specific weaknesses. The conclusion is that there is no single unequivocal method for promoting the use of generic drugs, and that the most favorable way to integrate markets may be through a broad combination of alternatives. These alternatives are grouped and analyzed according to the market issues or challenges that must be overcome. Several options are then identified based on the degree of market consolidation to be obtained.     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区服务人口视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性效果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区辖区服务人口量分组情况来看,实施基本药物制度后,出现卫生服务利用量骤增,基层医疗卫生机构配备基本药物难以较好满足居民实际用药需求等问题。建议:通过加强与公立医院分工合作提升基层医疗机构服务能力,完善政府财政补偿机制保障基层医疗卫生机构实施基本药物制度,加大基本药物制度宣传,引导居民合理用药等。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

促进基本药物制度落实的杭州零自付方案评价及政策思考

目的:了解基本医疗用药零自付方案的实施情况,分析基本药物的报销关键政策问题。方法:访谈了10名参与设计与实施零自付方案的专家,随机抽取两所医疗机构试点前后处方457张,开展了60人的居民调查。结果:杭州基本药物"零自付"制度设计科学、适宜、前瞻,实施平稳,各方对此方案的总体设计评价较好;但由于起付线、目录品种等原因在2008、2009两年间没有测量到处方基本药物使用率的改进,该指标处于30%左右;同时也发现在制度落实中存在一些亟待解决的问题,包括政策宣传力度不够,现有目录品种较少,起付线过高等。结论:基本药物零自付方案短期内促进基本药物的使用效果不明显,也说明基本药物制度目标的实现不可能一蹴而就。建议:基本药物报销应不设起付线,非基本药物报销应与基本药物相区别,不同人群应有不同报销政策。     

烟台市基层执业医师对国家基本药物制度认知情况调查

目的了解烟台市基层执业医师对国家基本药物制度的认知情况,为基本药物制度的顺利实施提供相关对策和建议。方法对烟台市五所区级医院165名执业医师进行知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)问卷调查,采用随机抽样方法。结果本次问卷的有效回收率为91.5%,研究对象中52.98%为男性,47.02%为女性,年龄集中在25～45岁,大多数具有本科及以上学历,中级及以上职称。其中,50.99%的人对国家基本药物制度一般了解,37.09%的人比较熟悉,11.92%的人表示不熟悉。82.12%的人支持该制度,71.52%的人认可基本药物的疗效,被调查者了解基本药物制度的途径主要通过业务培训和电视、报纸等媒体,并有92.72%的人希望通过业务培训增进了解。在处方时,92.72%的人首选基本药物,80.79%的人会主动推荐患者选用基本药物,50.33的人表示处方基本药物制度会降低个人收入。结论烟台地区的基层执业医师对国家基本药物制度的认知程度相对较高,大多数执业医师支持基本药物制度,并能在处方时优先选择基本药物,主动向患者推荐基本药物。但是基本药物制度的推广仍然存在一定的困难,采取相应的措施完善基本药物制度,完善激励机制,加强相关培训和媒体宣传,提高公众对基本药物制度的认可度和依从性,才能促进基本药物制度的广泛实施。     

基本药物零差率政策的实施对乡镇卫生院经营管理的影响研究

文章从乡镇卫生院收入结构、患者流向和管理方式几个方面探讨了基本药物零差率制度实施对乡镇卫生院所产生的影响。乡镇卫生院基实施基本药物零差率政策以后,财政补偿收入已经取代药品收入成为卫生院的主要收入来源;乡镇卫生院的服务量骤减,服务功能正在萎缩;卫生院的经营管理理念和模式正在发生明显变化。为此,文章提出了相关政策建议。     

浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3县（市、区）,对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查。结果：有32.9%的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8%的人认为基本药物就是廉价药;62.3%的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊。结论：居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作;基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展。