小儿原发性肾小管性酸中毒34例

肾小管性酸中毒（ｒｅｎａｌ ｔｕｂｕｌａｒ ａｃｉｄｏｓｉｓ, ＲＴＡ）是由于近端肾小管重吸收 ＨＣＯ３,和／或远端肾小管泌Ｈ＋障碍所致临床综合征,临床上以阴离子间隙正常、高氯血症性代谢性酸中毒、尿酸化功能差为其特征。按病因可分原发性和继发性。本院在１９８５～１９９９年共收治３４例原发性ＲＴＡ,现报告如下。 临床资料 １．一般情况：男２２例,女１２例,年龄≤６个月１３例, ６个月～８例,１岁～９例, ５～１３岁４例; ＲＴＡＩ型１７例、Ⅱ型７例、Ⅲ型２例、Ⅳ型８例;病程４天～６年。其中４例有明确家族史。…     

肾小管酸中毒100例临床分析

[目的]探讨肾小管酸中毒（RTA）患者的临床特征。[方法]回顾性分析我院100例RTA患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、误（漏）诊情况、并发症及治疗转归等。[结果]RTA临床表现多样、复杂，无特异性，误（漏）诊率高（38％）。易并发或伴发多种疾病，大部分患者预后良好。[结论]临床上应提高对RTA的认识，做出早期诊断和治疗。     

远端肾小管性酸中毒22例临床分析

肾小管性酸中毒通常分为4型,以远端肾小管性酸中毒多见,儿童患者临床表现多样,容易误诊或漏诊。现将我院1999~2003年收住的22例远端肾小管性酸中毒病例临床资料分析如下。临床资料1一般资料22例中男14例,女8例。年龄<1岁13例,1~3岁4例,>3岁5例。原发性19例,继发性3例;其中2例继     

慢性肾功能不全并肾小管酸中毒5例分析

通过慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全（ＣＲＩ）并肾小管酸中毒（ＲＴＡ）５例分析，就其诊断予以探讨；简述肾小球功能不全的ＲＴＡ；试述ＣＲＩ并ＲＴＡ的机理。     

干燥综合征所致肾小管酸中毒临床分析

目的分析干燥综合征所致肾小管酸中毒的临床诊断、表现及治疗方法。方法选取干燥综合征所致肾小管酸中毒患者12例为研究对象,进行回顾性分析。结果根据患者临床表现实施针对性治疗,11例患者病情缓解,1例患者因多脏器衰竭死亡。结论对干燥综合征所致肾小管酸中毒症状,临床要应用多种手段提高诊断准确率,及时进行针对性处理,以改善患者肾功能,提升生活质量。     

原发性干燥综合征临床误诊五例

原发性干燥综合征 (PSS)是临床上引起低钾无力的常见原因 ,其低钾常由并发的肾小管酸中毒引起。但临床医生由于对PSS缺乏认识 ,以致误诊率相当高。本文报道以低钾无力为首发表现的 5例PSS并Ⅰ型肾小管酸中毒的临床误诊分析 ,以期提高对该病的认识和早期诊断水平。1　资料与方法1·1　一般资料　 5例患者为 2 0 0 2年在我院风湿科的住院病人 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 48岁 ,病程 3月至 9年 ,诊断符合 2 0 0 2年修订的干燥综合征国际分类 (诊断 )标准[1 ] 。其首发表现为反复发作性肌无力甚至软瘫 ,检查血钾降低 ,给予静脉补钾后短时间内肌…     

远端型肾小管酸中毒12例误诊分析

远端型肾小管酸中毒 (ｄＲＴＡ)是由于远端肾小管酸化功能障碍 ,在管腔液与管周液间不能产生与维持一个大的氢离子梯度。其临床表现错综复杂 ,容易造成误诊。现总结复旦大学医学院附属中山医院及我院1995～ 2 0 0 0年确诊的ｄＲＴＡ 4 2例 ,其中 12例曾被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12例中男 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 38 2岁 ;病程 2ｄ～ 8年。1·2　首发临床表现　低钾麻痹 7例 ,高氯性代谢性酸中毒 6例 ,腰酸尿频 4例 ,尿崩症 2例 ,颊部红斑 1例 ,骨痛、骨折、肾结石肾钙化各 1例。1·3　误诊情况　误…     

肾小管酸中毒58例临床分析

目的探讨肾小管酸中毒（RTA）的病因、分型、临床特点，以助早期诊断及治疗，减少误诊率。方法回顾性分析58例RTA患者的临床资料。结果原发性RTA占29．3％、继发性RTA占70．7％；Ⅰ型占72．4％、Ⅱ型占22．4％、Ⅲ型占5．2％；继发性RTA的病因主要为原发性干燥综合征，占48．2％；RTA最常见的临床表现为肌无力79．3％、发作性软瘫51．7％、骨痛37．9％、多饮、多尿27．5％、口干、眼干12．1％；其中合并代谢性骨病的占36．2％；误诊率为37．9％。结论RTA临床表现复杂、多样，极易被误诊，故临床医生要建立RTA的诊断意识，早期诊断及治疗，防止严重并发症的出现。     

应用碳酸氢钠治疗酸中毒对机体的不良影响

碳酸氢钠是主要用于临床纠正代谢性酸中毒的碱性药物。酸中毒从氧供氧耗方面可分为缺氧性酸中毒和非缺氧性酸中毒。非缺氧性酸中毒(肾小管性、肾毒性、腹泻及外源性等原因引起的酸中毒),应用碳酸氢钠能起到补充HCO_3~-的有效治疗作用,暂在此不予讨论。缺氧性酸中毒(心搏骤停、乳酸中毒、休克、肺疾患等原因引进的酸中毒),是本文重点阐述的问题。1 乳酸的产生及代谢     

MRI在肾小管酸中毒合并跖骨骨折诊断上的价值

目的探讨MRI对肾小管酸中毒合并跖骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析9例肾小管酸中毒合并跖骨骨折患者MRI表现及其与相应X线、CT检查资料,其中男5例,女4例,均行MRI常规sE序列扫描,T1WI、T2WI,冠状及水平位。结果普通X线诊断9例全部漏诊,CT9例中有6例漏诊,MRI准确诊断出各种多发性或隐性骨折。骨折线T1WI及T2WI为线状低信号,其周围肌肉、肌腱组织可见片状水肿改变,呈T1WI低信号、T2WI高信号,骨髓水肿呈T1WI片状低信号、T2WI高信号。结论MRI对肾小管酸中毒合并跖骨骨折具有极大的诊断价值,明显优于X线及CT。     

儿科的补液疗法(三)

2．1代谢性酸中毒 代谢性酸中毒是儿科临床最常见类型。 2．1，1病因由于氢离子（H^＋）浓度增加或原发性碳酸氢根（HCO3^-）丢失所致。①体内碱性物质经消化道或尿液大量丢失：见于腹泻、小肠、胰、胆管的引流或瘘管，肾小     

肾小管酸中毒的诊断与治疗

肾小管 -间质疾病相当常见 ,其临床重要性并不亚于肾小球疾病。肾小管酸中毒 (renaltubularacidosis,RTA)是一种常见的临床综合征 ,是肾小管-间质病变常见的重要表现之一。远端肾小管酸中毒 (包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA)最为常见 ,占RTA患者的大多数。近端肾小管酸中毒 (即Ⅱ型RTA) ,约占RTA患者的 2 0 % ,绝大多数患者伴有范科尼综合征 (Fanconisyndrome,FS) ,FS主要有肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常。1　肾小管酸中毒的病因RTA可由多种疾病引起 ,它既可继发于各种肾脏疾病 ,除各种病因引起的急性、慢性间质性肾炎外 ,也可…     

尿毒症的发生与治疗

哪些疾病易发展到尿毒症导致尿毒症的常见疾病如下:原发性的肾脏病变:各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、肾结石、肾结核、遗传性肾炎、多囊肾、髓质囊性病、肾动脉狭窄、肾小管性酸中毒等。     

二甲双胍相关乳酸性酸中毒及其他原因导致乳酸性酸中毒的比较研究

目的比较二甲双胍相关性乳酸性酸中毒（MALA）与其他原因乳酸性酸中毒（LAOO）的预后。方法对我院ICU近5年来收治的二甲双胍诱发乳酸性酸中毒（MALA）和其他原因乳酸性酸中毒患者的相关资料、重要实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果入围12例MALA患者,216例其他原因乳酸性酸中毒患者,两组患者的动脉血乳酸、动脉血PH、血浆HCO3-、ICU住院时间、需机械通气和血管活性药物无差别,其死亡率也没有差别（MALA 42%,LAOO 56%）（p〉0.05）,但MALA组有更高的血肌酐值（MA-LA 568±322 umol/L,LAOO 311±184 umol/L）（p〈0.05）。结论 MALA与其他原因乳酸性酸中毒的预后没有差别,建议入院时有肾功能衰竭且服用二甲双胍治疗的LA患者,应考虑排除MALA。     

糖尿病酮症酸中毒38例治疗分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、脂肪、蛋白质以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。是糖尿病的急性并发症，也是内科常见急症之一。现将我院自2004年1月至2008年1月收治的38例糖尿病酮症酸中毒病人治疗分析如下：     

糖尿病酮症酸中毒患者心律失常发病情况分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者心律失常的发病特点。方法收集1型或2型糖尿病（及并发酮症酸中毒）患者200例，按其是否并发酮症酸中毒，将其分为并发酮症酸中毒组和无酮症酸中毒组，应用统计学方法分析两组病例心律失常构成比的差异。结果并发DKA糖尿病组以室上性心动过速（48．3％）和房颤（30．0％）多见，无DKA糖尿病组以室性早搏（49．3％）和房性早搏（17．1％）多见。结论并发DKA糖尿病患者以室上性心动过速和房颤多见，无DKA糖尿病患者以室性早搏和房性早搏多见。     

二甲双胍伤肾吗

严格讲．双胍类药物（主要是二甲双胍）伤肾的说法并不科学。这是因为．双胍类药物在体内并不与血浆蛋白结合．而是以原形随尿液排泄．90％的药物在12小时内由肾脏清除，包括肾小球滤过和肾小管排泌．但如果肾功能不全则会妨碍药物的排出．导致药物在体内蓄积．而有诱发乳酸性酸中毒的危险，故患者肾功能不全时（血肌酐〉133μmol／L或1．5mg／dl）应停用。     

血糖异常，缘起激素——浅谈“类固醇性糖尿病”的临床诊治

典型病例 患者，女性，60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以“原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒”收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间，给予糖皮质激素（泼尼松30mg，每日一次）及其它对症治疗，半个月后，患者口眼干燥、肢软无力、低血钾等情况明显缓解，但病人出现明显多食，其它伴随症状不明显，查随机血糖显著升高，达到糖尿病诊断标准。     

以腹痛为急性起病的糖尿病酮症酸中毒12例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,所致血糖及血酮体明显升高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。是内科常见的急重症之一,而以腹痛为急性起病的DKA临床较少见,医生缺乏认识,容易误诊。我们于2003年1月～2007年12月收治以急性腹痛起病的DKA误诊病例12例,总结分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒28例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症。是糖尿病患者的主要死因，及时诊断治疗可使病死率显著降低，我院近5年来共抢救的28例DKA患者，报告如下。