急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎,特别是在重症胰腺炎中的临床价值.方法 分析我院于2002年4月至2008年1月急诊内镜治疗67例急性胆源性胰腺炎的结果.结果 67例急性胆源性胰腺炎(包括28例重症胰腺炎)经ERCP、EST治疗后60例治愈(包括23例重症患者),3例因胰腺脓肿(包括1例重症患者)接受开腹手术,2例重症胰腺炎治疗未成功转外科手术,2例重症胰腺炎因呼吸衰竭死亡.结论 急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎,特别是重症胰腺炎具有疗效显著、安全的优点,有很高的临床价值.     

内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜下EST联合鼻胆管引流术对急性胆源性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析34例进行早期内镜下乳头括约肌切开术（EST）和鼻胆管引流术（ENBD）治疗的急性胆源性胰腺炎患者和42例保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者。结果早期内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显低于对照组,未发生与内镜操作有关的严重并发症。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗是有效的、安全的。     

急性胆源性胰腺炎的治疗选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法选择我院1999年1月至2005年1月共收治急性胆源性胰腺炎58例，其中内镜治疗早期组（48h内治疗）30例，延迟组6例，保守或急诊手术（对照组）22例。结果内镜早期组治疗成功率97％，未发生内镜操作有关的严重并发症，延迟组成功率33％，内镜早期组与对照组相比有明显优越性。结论急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法，值得临床推广。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的体会

以往急性胆源性胰腺炎被认为是内镜治疗的禁忌证，有加重病情，增加并发症的可能。近年来随着内镜治疗诊疗技术的不断提高和完善，以及对急性胆源性胰腺炎病因认识的加深，使急性胆源性胰腺炎成为内镜治疗的热点。我们总结上海同济大学附属同济医院1999～2003年136例急性胆源性胰腺炎行内镜治疗的经验，报道如下。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗90例

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值.方法 对急性胆源性胰腺炎90例患者,入院24～72 min先行逆行胰胆管造影,对明确有胆总管结石、狭窄等病例行乳头扩约肌切开术及鼻胆管引流等治疗.结果 经内镜治疗后82例急性胆源性胰腺炎顺利治愈,8例重症急性胆源性胰腺炎转外科手术,2例死亡.内镜治疗过程中3例出现十二指肠乳头扩约肌切开出血,经局部喷洒凝血酶止血,未再出现其他并发症.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全、有效的.     

急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略

目的探讨急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2001年—2009年收治胆源性胰腺炎合并急性胆管炎67例的临床治疗情况。结果轻型胆源性胰腺炎合并轻型胆管炎56例,均予以保守治疗,Ⅱ期手术治疗痊愈,轻型胆源性胰腺炎合并重症胆管炎5例,经内镜下治疗获得痊愈;重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎6例,在保守治疗的同时给予内镜下治疗,痊愈3例,死亡3例。结论急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎可以在密切观察病情变化的基础上保守治疗,必要时可给予内镜下治疗,可获得良好的效果;而重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎则仍需个体化治疗,必要时给予内镜下治疗,但预后不良。     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。结果：内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组。结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

内镜下治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性。方法:符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24h内行EST。结果:内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2～5d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周基本恢复。仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术。而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论:内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发疽。方法63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜（1—3d内）逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗。结果经内镜治疗后32例（50．79%）急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例（49．21％）急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18．7d。3例死亡（4．76％）。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症。与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效。     

内镜下治疗胆源性胰腺炎

目的：探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性。方法：符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24h内行EST。结果：内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2～5d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周基本恢复。仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术。而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组（P〈0.05）。结论：内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎110例疗效分析

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法:对经内镜(ERCP)治疗的110例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的50例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析,评价ERCP治疗的临床价值。结果:保守治疗组和内镜介入治疗组腹痛缓解时间、住院时间、并发症、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数、平均费用之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎应于24h内行ENBD或EST,对于轻症患者及无明显胆管梗阻者可先保守治疗后再行择期内镜治疗。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理的临床意义.方法对50例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了经内镜下乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)等内镜治疗.结果全组50例患者46例治愈,其中水肿型胰腺炎40例治愈,1例转外科手术治疗.9例重症胰腺炎治愈6例,3例内镜治疗后症状无缓解或症状加重而转外科手术治疗,1例术后因多器官功能衰竭而死亡.全组行单纯性ENBD 10例,EST加ENBD 40例.38例患者在进行EST后即时取出结石,2例行EST后结石自行排出,6例行EST或ENBD后择期进行内镜治疗.内镜治疗后1周,患者体温、WBC、血、尿淀粉酶降至正常,腹膜炎症状消退,2周后黄疸消失,临床症状均明显缓解.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎可迅速解除梗阻,恢复胆流,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点,对明确诊断的急性胆源性胰腺炎应尽早行ERCP及内镜治疗.     

内镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的评价胆源性胰腺炎内镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法2000年10月至2005年6月共收治急性胆源性胰腺炎26例，其中急诊内镜治疗16例，24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）；保守治疗10例。腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗24例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）1例。结果内镜组治疗的成功率为100％，未发生与内镜操作有关的严重并发症，LC后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

早期内镜介入治疗48例急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的以内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎为理论指导观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的患者的临床疗效,为研究内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的的安全性及有效性提供科学的实验依据。方法参照中华医学会外科学分会胰腺学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准,将48例入住我院经确诊为急性胆源性胰腺炎的患者分为2组,实验组给予内镜介入治疗,对照组给予内科保守治疗,以2组患者的腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间,并发症发生率及病死率为观察指标,进行统计学分析。结果比较2组患者各项观察指标,经统计学处理,结果有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的疗效明显,安全性高,值得在临床上推广应用。     

胆源性急性胰腺炎的临床诊治体会

目的归纳和总结胆源性急性胰腺炎的临床诊治体会。方法选取焦作市中医院收治的177例胆源性胰腺炎患者进行综合临床治疗，其中开腹91例，内镜86例。结果在所有患者中，治愈92例，显效43，例，有效30例，无效10例，死亡2例，总有效率93．22％。发生肺内感染17例，发生急性心功能衰竭12例，发生急性肾功能不金8例，肝损害加重中4例，死亡2例，切口感染1例，病死率1．13％。结论胆源性胰腺炎在临床上通常先行保守治疗，然后采用手术治疗，而内镜治疗由于其创伤性小、病灶根除作用彻底、术后并发症发生率低，故其在本病治疗领域的临床价值也逐渐显现。     

生长抑素联合内镜治疗胆源性胰腺炎

目的探讨应用生长抑素联合内镜治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法2005年2月～2007年3月共收治急性胆源性胰腺炎66例，其中内镜治疗组30例，应用生长抑素抑制胰腺分泌，联合逆行胰胆管造影术，内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎，其中轻型胰腺炎16例，重型胰腺炎14例。内科保守治疗36例，轻型胰腺炎20例，重型胰腺炎16例。结果内镜治疗组的成功率为96，67％，治愈29例，未发生与内镜操作有关的严重并发症，1例因合并胰管结石转外科行胰头切除术。对照组的成功率86．11％，治愈31例，1例因合并巨大假性囊肿转外科手术治疗，4例死亡。内镜组术后腹痛缓解快，住院时间短（P〈0.01）。结论生长抑素抑制了胰腺的分泌，内镜治疗解除了胆胰管开口的梗阻，通畅了胆胰液的引流，微创、安全、有效，生长抑素联合内镜治疗是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的内镜治疗效果。方法 对25例确诊的急性胆源性胰腺炎病人入院24h之内行EST治疗，观察疗效。结果 EST后24例病人1周内腹痛消失，体温、白细胞、血尿淀粉酶降至正常，2周内黄疸完全消退。结论 急性胆源性胰腺炎行早期EST治疗可迅速控制病情进展，缩短病程，减少并发症。     

急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗疗效观察

目的:探讨急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗的疗效及并发症。方法:于2002年2月~2006年2月采用内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎12例。结果:即刻取石成功9例,于病情稳定后1周取石成功3例,术中局部少量出血2例,转外科手术治疗1例,无穿孔等并发症。结论:内镜下乳头括约肌切开术及留置鼻胆引流管胆汁外引流术是治疗急性胆源性胰腺炎的有效方法之一。     

微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的：评价胆源性胰腺炎虎镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法：统计2003年1月-2007年1月共收治急性胆源性胰腺炎患者376例，371例成功于24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）OLC治疗201例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）6例。结果：内镜组治疗的成功率为98．67％，与内镜操作有关的并发症3．19％，LC及LCBDE后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论：早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法对我院2002年7月～2007年10月行ERCP＋EST＋ENBD等方法治疗急性胆源性胰腺炎62例的临床资料进行回顾性分析。结果本组62例在入院72h内均接受了EST胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治行经内镜治疗。其中58例得到治愈,术后发生出血1例、形成胰腺脓肿接受开腹手术2例、治疗未成功转外科手术l例。结论ERCP对急性胆源性胰腺炎的诊断有重要价值,内镜是治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效的方法之一。