胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

颈部食管胃吻合口瘘的防治及护理体会

<正>颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高,2002年1月至2007年5月我科实施胃代食管颈部食管吻合术治疗食管肿瘤116例,发生吻合口瘘6例,发生瘘为     

分层吻合在食管胃颈部吻合中的应用

目的针对食管癌病例的增多,探讨我院采用食管胃分层吻合术共行食管癌切除、食管胃颈部吻合42例临床疗效。方法采用左第6肋间后外侧切口及颈部切口手术。食管及胃的游离同常规手术。结果 42例患者经治愈后均已痊愈,无吻合口瘘的发生,且无术后死亡发生。结论食管胃颈部分层吻合方法是一种操作简便、术后并发症少、提高患者术后生活质量,及手术效果好的吻合方法,值得临床推广。     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理

食管癌手术中食管和胃的吻合最常应用的是颈部吻合和胸内吻合两种方法进行消化道的重建.颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,国内报道颈部吻合口瘘的发生率为12.9％,明显高于其他部位吻合口瘘的发生率[1].1 临床资料本组110例,男88例,女22例,年龄52～70岁,平均61岁.其中中段食管癌切除术83例,上段食管癌切除术27例;79例为胃食管左颈部侧吻合术,31例为胃食管颈部弓上吻合术,病理诊断均为鳞癌,术后均需持续颈部伤口低负压引流至吻合口愈合,颈部吻合口瘘为10.9％.     

食管癌术后颈部吻合口瘘预防性护理效果观察

手术治疗是食管癌的主要治疗方法,我科最常应用的方法是食管癌切除、食管胃左颈部吻合术,国内报道颈部吻合口瘘发生率明显高于其他部位[1].且颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症,要降低吻合口瘘的发生关键在预防[2].     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗

目的：探讨食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗。方法：回顾分析1999—2002年12月底494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术及56例颈部食管胃吻合口瘘的临床资料。结果：494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术共发生56例颈部吻合口瘘，发生率为11．3％。经过治疗全部治愈，愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积不同而异。无围手术期死亡。结论：胃肠道维持营养、伤口敞开引流(对瘘口较大的患者采用塑料管负压引流)是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法。     

食管癌经由左胸颈入路食管床胄-食管颈部吻合术的临床研究

目的研究食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术的临床疗效。方法为我院2011年5月至2013年1月确诊并收治的食管癌患者实施以胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部进行胃．食管吻合的食管癌根治术。结果本次研究所有患者均手术成功,手术过程中死亡病例,术后经胃镜检查无癌灶残留病例,朱发生并发症且康复出院者47人。8名发生并发症的患者中,2人为急性呼吸道梗阻、1人胃排空功能障碍、2人为乳糜胸、2人发生颈部吻合憎瘘、1人发生急性呼吸表竭并实施无创通气治疗,均在未进行2次手术的前提下单纯应用内科治疗而最终康复出院。结论食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术其临床疗效确切,且其术后发生反流性食管炎、胸内吻合口瘘的几率均非常小,故极大地改善了食管癌患者的生活质量,值得推广临床;     

胃带大网膜瓣防止颈部食管胃吻合口瘘（附90例报告）

目的：探讨利用大网膜预防食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的效果。方法：制作大网膜瓣,基部与胃大弯相连,于吻合完毕将大网膜瓣包绕吻合口周。结果：９０例食管癌切除颈部仞管胃吻合术和胃带网膜瓣包盖吻合口,术后无吻合口瘘,切口均１期愈合。结论：胃带大网膜瓣包盖吻合口可有效地预防颈部食管胃吻合口瘘。     

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

切除胃小弯的管状胃加颈吻合治疗胸段食管癌前瞻性研究

目的 探讨切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响.方法 将316例胸段食管癌随机分为治疗组及对照组:治疗组切除胃小弯侧形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术,食管-管状胃吻合采用延长食管及胃黏膜的套叠式吻合,共162例;对照组用全胃在胸膜顶或左颈部行食管断端胃全层吻合术,共154例.结果 术后均顺利康复出院.治疗组与对照组相比较,其吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少.结论 该术式重建消化道后更符合生解剖的要求,减少术后近、远期并发症的发生,改善术后生活质量.     

结肠代食管在颈段食管癌外科治疗分析

目的 总结颈段食管癌手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析12例患者全食管切除,均行结肠代食管咽颈部吻合.结果 手术全部成功,无吻合口瘘发生,无吻合处局部复发,无明显反流性疾病,结肠代食管咽颈部吻合术后并发症少.结论 结肠代食管在颈段食管癌治疗中疗效好.     

一次性体位食管癌根治左颈部食管胃吻合术

目的探讨中上段食管癌根治左颈部食管胃吻合术技术改进的方法.方法40例食管中上段癌左进胸食管胃主动脉后方左颈部吻合,不翻体位,先食管胃颈部吻合,后关胸.结果40例中仅1例吻合口瘘,无喉返神经损伤及进食梗阻感,术后渗血少,手术时间缩短.结论技术改进后的方法符合正常生理解剖,易学易掌握,省时省力,并发症少.     

脾胃代食管预防颈部胃食管吻合口瘘的研究

：探讨增加胃食管（下咽腔）颈部吻合口血供，预防吻合口瘘的新方法。方法：应用脾胃重禄管，保留胃网膜右，胃网膜左及胃短动脉，构成胃大弯完整血管弧，使胃底（吻合部位）获得良好的血供，行食管癌根治胃食管（下咽腔）颈部吻合３６例。结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右动脉明显增加，全组未发生吻合口瘘，胰瘘及其它并发症。术后腹腔动脉干ＤＳＡ造影证实胃网膜右、胃网膜左及胃短动脉构成的胃大弯血管弧完整、通畅。脾脏免     

预防食管癌术后吻合口瘘的技术研究

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：手术组：应用胃食管吻合口径一致,食管粘膜延长,深浅间隔进行吻合并附加大网膜包绕吻合口术,连续施行食管癌贲门癌切除食胃吻合术５０６例,对照组,１９９０年以前２０年用常规吻合方法所做的食管癌贲门癌切除食管胃吻合术６２０。结果;手术组无１例吻合口瘘的发生;对照组３１例发生了吻合口瘘,发生率为５％,两组相比显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：上述方法对预防     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

食管癌切除颈部弧形一层吻合术的体会

目的探讨食管癌切除颈部食管与胃弧形一层吻合术的疗效。方法回顾分析手术治疗食管癌760例,颈部吻合时胃与食管弧形一层吻合的经验教训及术后恢复情况。结果760例手术病人,上段食管癌59例,中段食管癌490例,下段食管癌211例,无死亡病例,术后发生并发症10例,其中术后出血3例,吻合口瘘2例,肺部栓塞1例,肺部感染3例,心律失常1例。除3例术后出血均再次手术治愈外,其余均保守治愈,全部病例得到随访,效果满意。结论食管癌切除术中颈部食管与胃弧形一层吻合切除病变彻底,手术操作简单,降低吻合口狭窄发生率。     

带蒂大网膜覆盖预防食管癌吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的预防措施.方法:对12例行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖同定在食管胃吻合口上观察疗效.结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生.结论:带蒂大网膜覆盖能有效地预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效确切.