地佐辛联合左布比卡因用于无痛分娩的体会

目的:观察地佐辛联合左布比卡因用于无痛分娩的镇痛效果。方法:选取分娩初产妇120例,随机分为两组:D组60例:0.125%左布比卡因加0.05 mg/ml地佐辛行硬膜外自控镇痛(PCEA);M组60例:0.125%左布比卡因加0.05 mg/ml吗啡行硬膜外自控镇痛(PCEA)。结果:D组不良反应发生率低于M组。结论:地佐辛联合左布比卡因用于无痛分娩效果良好,不良反应发生率低,适合临床应用。     

不同组纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛效果观察

目的观察纳洛酮复合吗啡的硬膜外镇痛效果及副作用阳性率。方法选取ASA为I～Ⅱ级拟行椎管内麻醉患者75例，随机平均分为三组：A组为吗啡＋左布比卡因，B组为吗啡＋纳洛酮＋左布比卡因，C组为吗啡＋昂丹司琼＋左布比卡因。记录各组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率。结果组间比较恶心、呕吐发生率为差异有显著统计学意义（P〈0．01），瘙痒发生葺暮为差异有统计学意义（P〈0．05），各组均未见呼吸抑制。结论小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛明显缓解吗啡副作用，未见呼吸抑制。     

地佐辛复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的:比较地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛的可行性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的剖宫产病人80例,随机分为两组:每组40例,A组为地佐辛组,配方为:地佐辛10mg+0.5%盐酸左布比卡因25ml;B组为吗啡组:吗啡5mg+0.5%盐酸左布比卡因25ml,均用生理盐水稀释至100ml,加入镇痛泵术后行硬膜外镇痛.负荷剂量为5ml,持续剂量2ml/h,观察两组的镇痛效果,采用VAS评分法,并同时观察两组恶心呕吐,皮肤搔痒,呼吸抑制及尿潴留等不良反应的发生情况.结果:A组和B组镇痛效果均较好,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组不良反应明显低于B组(P<0.05).结论:地佐辛复合低浓度左布比卡因用于剖宫产病人术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应发生少,值得临床应用.     

地佐辛在高龄患者经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床应用

目的比较地佐辛或吗啡分别复合哕哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）后硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应，并探讨地佐辛用于前列腺电切术后PCEA的可行性。方法选择在河南南阳医专第一附属医院行TURP的高龄手术患者40例，随机分为两组，分别于术后PCEA给予实验组地佐辛7n3tg＋0．15％罗哌卡因共100mL，对照组吗啡5mg＋0．15％哕哌卡因共100mL，应用VAS评分，观察24h内疼痛，恶心呕吐，皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组与对照组术后24h内各个时间段疼痛评分相比较的差异无统计学意义（P〉0．01）。24h内对照组实验组皮肤瘙痒，恶心及呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0．01）。结论地佐辛用于TURP后PCEA有显著的镇痛效果，且与吗啡相比较，并发症发生更少，是高龄患者手术镇痛的较佳选择，应该在临床上进一步推广。     

地佐辛、芬太尼、吗啡复合左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的 比较等效剂量的地佐辛、芬太尼、吗啡复合左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效.方法 90例择期剖宫产患者随机分为地佐辛组、芬太尼组和吗啡组,每组30例,均在硬膜外麻醉下完成手术,术毕连接持续镇痛泵,以视觉模拟评分方法 评价镇痛效果,并观察恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果 三组患者术毕4、12、24、48h时点VAS评分A组和C组低于B组(P<0.05),三组间下肢运动阻滞评分比较无显著差异(P>0.05);C组恶心呕吐、皮肤瘙痒、出汗等不良反应明显高于A组及B组(P<0.05),A组与B组间无差异(P>0.05).结论 地佐辛复合左旋布比卡因应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,不良反应轻,安全可行.     

地佐辛与吗啡用于剖腹产术后镇痛的比较

目的:比较地佐辛与吗啡联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法:选取剖腹产手术且需要硬膜外镇痛的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)。随机分为地佐辛联合罗哌卡因组(D组:镇痛配方为地佐辛5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL)和吗啡联合罗哌卡因组(M组:镇痛配方为吗啡5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL),每组30例。观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应。结果:两组术后镇痛效果相当,但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组(P<0.05)。结论:地佐辛联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛,其镇痛效果与吗啡相当,但阿片类镇痛药相关不良反应更少,更适合剖腹产术后镇痛。     

三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼及地佐辛硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）的效果,探讨取代吗啡的镇痛药物组合。方法选择手术患者120例,随机分为三组,每组40例。吗啡组：吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;舒芬太尼组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL;地佐辛组：地佐辛5 mg＋罗哌卡因200 mg＋生理盐水至100 mL。观察24 h内镇痛效果及副作用的发生情况。结果三组术后PCEA镇痛满意度及24 h内各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。24 h内吗啡组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于地佐辛组（P〈0.05）。结论地佐辛用于PCEA镇痛效果好,副作用少,可以替代吗啡。     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

罗哌卡因联合地佐辛应用于剖宫产术后镇痛

目的：观察罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分为两组,地佐辛组（D组）和吗啡组（M组）,每组40例,地佐辛组术后给予罗哌卡因联合地佐辛经硬膜外泵入镇痛,吗啡组术后给予罗哌卡因联合吗啡经硬膜外泵入镇痛。结果：两组产妇术后镇痛效果均很满意,疼痛分级均达1级以上,地佐辛组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组,有统计学差异（P〈0.01）,下肢麻木发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛,可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于罗哌卡因联合吗啡。     

地佐辛复合左布比卡因在臂丛神经阻滞中的应用

目的观察地佐辛复合左布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选择上肢手术患者70例,随机分为两组,A组患者采用地佐辛10mg＋0．25％左布比卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞,B组患者采用0．25％左布比卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞,分别记录两组麻醉起效时间,持续时间及不良反应,同时记录麻醉后4、6、8h静息VAS评分,采用VAS评分评价镇痛效果。结果A组麻醉起效时间明显快于B组,镇痛持续时间长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合左布比卡因在臂丛神经阻滞中能缩短麻醉起效时间,延长镇痛持续时间,无明显不良反应。     

地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。     

不同浓度及容量左布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的观察三种不同浓度及容量的左布比卡因用于老年病人术后硬膜外自控镇痛的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术病人,随机分为三组,每组20例,0.2%左布比卡因组(Ⅰ组)、0.15%左布比卡因组(Ⅱ组)和0.1%左布比卡因组(Ⅲ组),均复合吗啡(120μg/h)和氟哌利多(0.025mg/h),速率Ⅰ组1m l/h、Ⅱ组2m l/h、Ⅲ组4m l/h。观察三组病人术后的疼痛评分,PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果术后4、16、32、48h VAS评分,Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCA按压次数与有效次数Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶心、呕吐、皮肤瘙痒、血压下降等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.1%左布比卡因4m l/h复合吗啡及氟哌利多用于老年病人开胸术后镇痛安全有效。     

喷他佐辛硬膜外PCA对剖宫产产妇术后子宫收缩痛的影响

目的观察0.1%喷他佐辛或0.02%吗啡配伍0.2%左旋布比卡因硬膜外患者自控镇痛（PCEA）对剖宫产产妇术后伤口疼痛与子宫收缩痛的镇痛效果和不良反应。方法择期剖宫产产妇40例,随机分成P组、M组,各20例。P组采用0.1%喷他佐辛配伍0.2%左旋布比卡因,M组采用0.02%吗啡配伍0.2%左旋布比卡因行PCA,PCA采用LCP模式。分别记录开启PCA泵后各时段的按压次数与实际有效次数及1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h的伤口疼痛与子宫收缩痛的VAS评分、Ramesay镇静评分,记录产妇对PCA的综合满意度与不良反应。结果两组产妇静息及动态VAS评分差异无统计学意义,子宫收缩痛VAS评分P组高于M组（P〈0.05）;在整个PCA期间P组无1例产妇出现恶心、呕吐及瘙痒等不良反应,而M组有8例（40%）出现恶心、呕吐,3例（15%）出现瘙痒。两组均无镇静过度现象。结论剖宫产手术采用0.1%喷他佐辛或0.02%吗啡配伍0.2%左旋布比卡因行PCEA对产妇的静息及动态疼痛均能达到良好的镇痛,对子宫收缩痛.吗啡PCEA优于喷他佐辛PCEA,但其恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率较高。     

不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛效应的比较

目的 研究地佐辛用于经腹子宫全切术后硬膜外自控镇痛的安全性及其量效关系.方法 选择择期行全宫切除手术患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为4组(n=25),A组:地佐辛5 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; B组:地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因100 mL; C组:地佐辛15 mg+0.15%左旋布比卡因100 mL; D组:0.0075%吗啡+0.15%左旋布比卡因100 mL.行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),其设置参数为背景剂量为2 mL/h,PCA量为1 mL/次,锁定时间为15 min,记录开始镇痛后0、2、6、12、24和36 h的VAS和Ramsay评分,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况及患者对治疗的满意度.结果 术后B、C、D组各时间点的VAS评分均比A组明显降低(P<0.05,P<0.01),而B、C、D组间比较差异无统计学(P>0.05);Ramsay评分C、D组明显高于A、B组(P<0.05,P<0.01);术后不良反应中4组呕吐分别为1例(4%)、1例(4%)、4例(16%)和5例(20%),以C、D组发生率最高;皮肤瘙痒患者C组3例(12%),D组7例(28%),D组较高(P<0.05),综合满意度以B组最高.结论 地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛安全有效,其中以地佐辛10 mg +0.15%左旋布比卡因复合药液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者更为满意,值得在临床选用.     

右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.     

氯胺酮对硬膜外布比卡因、吗啡镇痛作用的影响

目的：观察持续硬膜外镇痛布比卡因、吗啡配方中加用小剂量氯胺酮是否能提高镇痛效果并减少副作用。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行妇科手术患，按双盲法分为KM组和M组，每组30例，KM组，吗啡2．5mg 氯胺酮50mg 0.5%布比卡因25ml,KM组：吗啡5mg 0.5%布比卡因25ml，两组各用生理盐水加至100ml，以2ml/h的速率持续硬膜外输注，分别于术后6h,12h,24h,36h时由专人进行随访并记录患的VAS评分，情绪状态评分、镇静评分以及镇痛期间有无眩晕、嗜睡、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等副作用。结果：两组VAS评分均小于3，0，镇痛效果满意。皮肤瘙痒，恶心、呕吐的发生率KM低于M组，结论：持续硬膜外镇痛布比卡因，吗啡配方中加用小剂量氯胺酮能提高镇痛效果并减少副作用。     

格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.     

地佐辛与吗啡用于P.P.H术后镇痛的比较

目的:观察地佐辛复合布比卡因与吗啡复合罗哌卡因用于P.P.H(痔上黏膜环切吻合术)术后硬膜外镇痛的镇痛效果与不良反应的比较。方法:将100例P.P.H手术患者随机分为两组,硬膜外输后镇痛泵地佐辛组(治疗组):地佐辛0.5mg/kg+罗哌卡因+生理盐水至100ml。吗啡组(对照组):吗啡1μg/kg+罗哌卡因+生理盐水至100ml统计48h患者视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生率。结果:两组观察VAS评分无统计学意义(P0.05),地佐辛组(治疗组)术后镇痛不良反应发生率明显低于吗啡组(对照组),差异有统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因用于P.P.H术后硬膜外术后镇痛,镇痛效果确切,而且较吗啡复合罗哌卡因不良反应少,所以更适合。     

吗啡与舒芬太尼用于妇科手术后硬膜外腔镇痛效果比较

目的:比较吗啡和舒芬太尼用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果与不良反应。方法:选择期手术ASAⅠ-Ⅱ级施行全子宫切除术病人80例,随机分为吗啡组、舒芬太尼组两组,每组40例。吗啡组:术后吗啡4mg+0.5%左布比卡因30ml+托烷司琼5mg+格拉司琼3mg/100ml。舒芬太尼组:舒芬太尼40μg+0.5%左布比卡因30ml+托烷司琼5mg+格拉司琼3mg/100ml。记录术后4、8、12、24h的镇痛评分(主观评分法)及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留,呼吸抑制、胃肠蠕动等不良反应发生率。结果:术后4、8、12、24h舒芬太尼恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应明显低于吗啡组,术后镇痛效果两组之间无统计学差异。结论:舒芬太尼镇痛作用与吗啡组相同,但不良反应少,术后舒适度高。     

舒芬太尼与吗啡用于下腹部手术术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛的疗效以及不良反应的发生情况。方法 92例下腹部手术患者随机分为吗啡组和舒芬太尼组,每组46例,均采取腰硬联合麻醉下完成手术,术后硬膜外导管连接镇痛泵。以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组患者术后镇痛效果满意,镇痛效果差异无显著性(P>0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率吗啡组均高于舒芬太尼组,差异有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛,均能取得良好的镇痛效果,但使用舒芬太尼不良反应的发生率更低,更加可行。