蝶形切口行鼻与鼻中隔整形术

底蝶形切口是外鼻整形的常用切口。既往把恢复鼻外观与改善鼻功能分别对待,而对于鼻中隔高位偏曲或鼻中隔偏曲合并外鼻畸形(鞍鼻、歪鼻、驼峰鼻等)者,采用传统术式,需分次手术。应用鼻底蝶形切口行外鼻与鼻中隔整形术,可以克服上述缺点,做到一次手术到位,现介绍如下。一、临床资料23例中,男性17人,女性6人,年龄18～42岁。其中鼻中隔高位偏曲及严重畸形5例,鼻中隔偏曲合并歪斜8例,鞍鼻4例,合并驼峰鼻2例。外伤塌鼻合并鼻中隔骨折及偏曲各2例。二、手术方法按鼻部手术常规术前准备,外鼻畸形者做好测量、画线等相应准备,用加有少许肾上腺素的1%…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗方法及效果。方法:对34例鼻中隔偏曲并歪鼻患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术,观察手术治疗效果。结果:随访8～20个月,34例患者均有不同程度的改善,32例治愈(94.12%),偏曲值均在3mm以下,患者满意率为100%,且均未发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论:鼻中隔偏曲并歪鼻可经鼻内窥镜同时行鼻中隔偏曲矫正术及歪鼻整容术,具有微创、术野清晰、患者痛苦小、恢复快、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广与应用。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验。方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中“C”型偏曲15例,“O”型(偏斜型)偏曲17例,“S”型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值(“S”型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访。结果32例“C”型偏曲、“O”型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03)mm,术后测量偏离值为(2.17±1.09)mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P<0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%。结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术效果观察

目的观察鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果。方法对60例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下实施鼻中隔偏曲矫正手术,观察分析手术效果。结果 60例患者均1次完成手术治疗。均获随访6~12个月,总有效率100.00%,未发生鼻腔黏连、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、脓肿、血肿等并发症。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术有效率高,术中出血少,并发症低。     

鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的临床效果观察

目的观察鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2011-06—2014-01间收治的60例鼻中隔偏曲患者,按照入院时间分为2组,各30例,对照组使用常规矫正手术,观察组实施鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,比较2组治疗效果及术后随访情况。结果观察组总有效率(90.00%)高于对照组(76.67%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组术后均获随访6个月,除对照组出现2例鼻腔粘连外,其余患者均未出现鼻梁或鼻尖塌陷、鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术有效率高,术后并发症少,应用效果满意。     

鼻内窥镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻

目的探索鼻内窥镜下行鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻疗效,并介绍手术方法。方法对16例歪鼻畸形患者:“C”型9例,“S”型4例,偏斜型3例。分别在鼻内窥镜下行矫正手术,针对不同的偏曲类型在内窥镜下分别采取偏曲中隔局部矫正、回位、划线以及配合鼻骨手法复位。结果16例患者按分级标准治愈14例,好转2例。治愈率为88%,有效率100%,随访0.5~1年,无并发症发生。结论选择部分“C”型,“S”型,偏斜型歪鼻患者均可在鼻内窥镜下行鼻-鼻中隔整形手术,手术疗效确切,并且符合微创手术原理。     

内镜辅助下歪鼻的形态与通气功能一期矫正

目的探讨利用内窥镜行歪鼻鼻中隔偏曲矫正、骨性矫正术,达到歪鼻与通气障碍的形态与功能的一期矫正的治疗方法及效果。方法自2015年9月至2017年6月,对60例骨性歪鼻并鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合骨性歪鼻整形术,观察手术治疗效果。结果随访8~15个月,60例患者58例治愈(96.67%),偏曲值均在2 mm以下,患者满意率为99%,鼻腔通气功能改善。结论鼻中隔偏曲并骨性歪鼻可经鼻内镜同时行鼻中隔偏曲矫正术及骨性歪鼻整容术,达到歪鼻与通气障碍的形态与功能的一期矫正的目的,具有疗效微创、术野清晰、患者痛苦小、恢复快、并发症少、确切的优点,值得临床推广与应用。     

鼻内窥镜手术中的轮廓化问题

目的探讨鼻腔轮廓化的方法与效果。方法回顾性分析行鼻腔轮廓化109例患者的临床资料,其中下鼻甲肥大16例,中鼻甲肥大14例,中、下鼻甲均肥大35例,鼻中隔偏曲17例,下鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲16例,泡状中鼻甲合并鼻中隔偏曲6例;鼻中隔偏曲同时伴有下鼻甲肥大及泡状中鼻甲5例。83例鼻腔或中鼻道见息肉样组织。先在鼻内镜下分别行鼻腔息肉切除,鼻中隔偏曲矫正、下甲外移或部分粘膜下骨切除、中甲部分切除后,再行鼻窦开放手术。结果经鼻腔轮廓化后,鼻窦手术视野扩大,操作顺利。术后5例失访,其余均随访满6个月。除1例鼻腔通气不佳外,余术后鼻腔均清理方便、通气满意。89例窦口上皮化良好;10例窦口不畅;5例复发。结论通过鼻内镜行鼻腔轮廓化后再行鼻窦手术,视野宽阔,操作方便,术后清理方便,使鼻窦炎手术效果更佳。     

内窥镜下鼻中隔成形术154例临床分析

目的探讨内窥镜下鼻中隔成形术的方法及疗效。方法对154例鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔成形术。结果经随访1~6个月,无鼻中隔穿孔、血肿、脓肿或鼻腔粘连,客观治愈率100%。结论经内窥镜行鼻中隔成形术操作精细准确,适应证广,值得临床推广。     

经鼻内窥镜鼻中隔矫正术的体会

目的观察经鼻内窥镜实施鼻中隔矫正术的治疗效果。方法对50例鼻中隔偏曲患者实施经鼻内窥镜鼻中隔矫正术,观察并分析手术效果。结果 50例患者鼻中隔偏曲均成功得到矫正,术后获随访3~9个月,无鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻梁塌陷及鼻腔黏连等并发症。总有效率为100%,术中出血量(35.1±5.7)m L,手术时间(40.2±3.2)min。结论经鼻内窥镜鼻中隔矫正术总有效率高、术中出血量少、手术时间短、术后并发症少。     

鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理可行性

目的探究鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理可行性。方法采用回顾性分析的方法 ,将2013年12月至2016年12月在本院接受治疗的60例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予单纯鼻内镜下鼻骨骨折复位治疗;干预组30例,给予鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理治疗,对两组患者治疗前后的鼻腔通气、鼻腔外形VAS评分、并发症发生情况以及临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的鼻腔通气、鼻腔外形VAS评分显著优于对照组(P0.05),有统计学意义;干预组治疗后有2例出现并发症,占6.7%,与对照组呈现明显差异(P0.05),存在统计学意义;且干预组治疗后有28例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异较大(P0.05),统计学有意义。结论对鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者给予鼻内镜下鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤的同期处理,创伤小、复位准确,能够有效改善患者的鼻外形,促进鼻功能恢复,疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察

目的分析鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床治疗效果。方法对34例鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,观察治疗效果。结果 34例患者术后均恢复良好,鼻塞、鼻出血、头痛等症状消失或明显减轻。获随访6~12个月,复查鼻内镜显示鼻中隔居中,双侧鼻腔通气良好。未发生鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔黏连、鼻背塌陷等并发症。结论鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲,微创、安全性高、并发症少,术后恢复效果好。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术技巧

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术技巧,尤其是软骨支架部分的处理。方法 2006年2月~2009年5月行59例鼻中隔偏曲手术,其中42例鼻中隔软骨偏曲在非支架部位,行常规切除;6例为鼻中隔软骨部前部偏曲,以＂软骨划痕法＂矫正;11例为鼻中隔软骨部高位偏曲,以＂软骨-骨离断法＂矫正。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前及手术后3个月的鼻塞症状进行评估。术后平均随访时间1年（0.25~2年）。结果术后3个月内镜下检查,58例鼻中隔矫正理想,1例以＂软骨划痕法＂矫正患者,软骨前部仍存在轻度偏曲。2例术后早期鼻中隔血肿,5例鼻腔粘连。术后3个月与术前相比,鼻塞VAS评分显著降低（P〈0.001）。结论鼻内镜下通过适当的手术方法处理不同类型的鼻中隔偏曲,尤其是以＂软骨划痕法＂和＂软骨-骨离断法＂矫正鼻中隔软骨前部及高位偏曲,疗效良好,避免了鼻中隔动、外鼻畸形及鼻中隔穿孔等并发症的发生。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果。方法对78例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者给予鼻内镜下行鼻中隔矫正术。结果 78例患者顺利完成手术,术中及术后未出现鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症。术后随访12个月,术后6个月的治疗有效率为89.74%(70/78),术后12个月的有效率为85.90%(67/78)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,创伤小,症状改善明显,治疗有效率高。     

鼻内入路同期矫正歪鼻合并鼻中隔偏曲的疗效观察

目的观察鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术联合鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗歪鼻的疗效。方法对21例歪鼻合并鼻中隔偏曲的患者同期行全身麻醉下鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术+鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,并进行常规术后复查、随访。结果本组21例患者术后随访18~24个月,其中18例疗效为优,3例疗效为良。术后均无出血、血肿、感染等并发症发生。结论同期行鼻内入路歪鼻及鼻中隔偏曲矫正术术后效果良好;鼻内梨状孔外上缘切口入路行歪鼻矫正术疗效确切,副损伤较小,恢复较快,值得临床推广。     

自体肋软骨附软骨膜的隆鼻术(附18例报告)

我们自1980年以来用自体肋软骨附软骨膜作移植体行隆鼻术18例,现报告如下。临床资料女16例,男2例,年龄19～36岁。先天性鞍鼻16例,外伤性鞍鼻1例,鼻中隔术后鞍鼻1例。先天性鞍鼻中有1例伴有严重的鼻下端复合畸形和不完全唇裂,与隆鼻术同时进行了鼻小柱延长、鼻尖抬高、前鼻孔整形及唇裂修复术(图1);另外有6例因伴有萎缩性鼻炎同时做了自体肋软骨鼻腔粘骨膜下填充术。术后2例早期发生感染,经切开引流而愈     

鼻腔歪斜合并鼻中隔偏曲患者同期修复治疗的临床观察

目的:探究鼻腔歪斜合并鼻中隔偏曲患者同期修复治疗的临床疗效。方法:将笔者医院耳鼻喉科2014年3月-2017年8月收治的60例鼻腔歪斜合并鼻中隔偏曲患者作为研究对象,采用鼻腔歪斜整形术联合鼻中隔偏曲矫正术对所有患者进行同期手术治疗。观察、分析所有患者的同期修复治疗效果。结果:所有患者的鼻腔歪斜、鼻中隔偏曲以及鼻腔通气不畅等状况均得到纠正和显著改善,鼻中隔位置处于中间位置,嵴突消失,鼻背挺直,鼻尖偏离中线在3mm以内,未见鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症发生。治疗后,患者的鼻外形偏曲值明显低于治疗前,其鼻外形歪斜程度较治疗前显著改善,面部美观满意度评分也明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者治疗后的NCV、NMCA水平明显高于治疗前,NAR水平则明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:同期修复治疗可有效改善鼻腔歪斜合并鼻中隔偏曲患者鼻通气功能,还能使鼻腔歪斜得到有效纠正,获得较为满意的鼻面部美容整形效果,值得在临床上积极推广。     

鼻内镜下鼻腔扩容术75例分析

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的治疗效果。方法对75例鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜下鼻腔扩容术(鼻中隔成形术、中鼻甲成形术和下鼻甲成形术)。结果术后随访6~24个月,有效率96.00(72/75)%。未发生鼻中隔穿孔,鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻腔阻塞总有效率高,术后并发症少。     

鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果

目的总结鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果。方法对180例(300侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉伴高位鼻中隔偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者同期处理,对照组患者分期处理,观察2组患者的治疗效果。结果治疗组较对照组疗效明显,治愈率高,患者鼻腔粘连少。结论鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形可以缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担。     

鼻内窥镜下青少年鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌。国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2]。据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想…