关于眼袋成形术的几点临床体会与改进

眼袋成形术作为常见的临床美容手术,对于求美者来说最关心的莫过于术后获得满意的美容效果,使术前存在的下睑袋状膨出及其上的皱纹减轻或消失,且术后不遗留明显的切口痕迹,为此眼袋成形术对于整形美容医师提出了更高的要求,笔者针对前几年行眼袋成形术出现的问题,结合自己的临床经验,在参阅他人研究成果的基础上,对眼袋成形术的几个步骤进行改进,在已行的68例眼袋成形术中取得了求美者、术者及其他人均感满意的临床效果,随访3～18个月不等,美容效果良好,现就笔者行眼袋成形术的几点改进进行探讨.     

睑裂增大术探讨

近年来,求美者对美容整形术后效果的要求越来越高,如何使求美者达到更理想的术后效果,是每一位美容整形外科医师的追求.我们自2002年3月以来,对107例求美者在行重睑成形术的同时联合睑裂增大手术,获得了满意效果.现将体会报道如下.     

睑裂增大术探讨

近年来，求美者对美容整形术后效果的要求越来越高，如何使求美者达到更理想的术后效果，是每一位美容整形外科医师的追求。我们自2002年3月以来，对107例求美者在行重睑成形术的同时联合睑裂增大手术，获得了满意效果。现将体会报道如下。     

眶隔脂肪瓣在重睑成形术同期矫正轻中度上睑凹陷中的应用

目的探讨应用眶隔脂肪瓣在重睑成形术中同期矫正年轻人轻、中度上睑凹陷的临床效果。方法自2015年5月至2019年9月,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)整形美容烧伤科对83例伴有上睑轻、中度凹陷要求行重睑成形术及改善上睑凹陷的求美者(18～32岁),行重睑成形术同时利用上睑中央眶隔脂肪外侧完全释放形成轴状脂肪瓣,向内转位固定于上睑内侧凹陷处,改善上睑凹陷,并对术后临床效果及满意度进行评价。结果 83例求美者术后获随访6个月至4年,73例取得了较好的临床效果,10例上睑凹陷无明显改善。医师评价满意率为87.95%,求美者自我评价满意率为92.77%。结论在行重睑成形术的同时利用中央眶隔脂肪瓣矫正上睑轻、中度凹陷,其方法操作简便、创伤较小,无需其他供区,无并发症发生,术后效果较好,值得推广应用。     

重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶

目的探讨重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶的临床效果。方法自2013年6月至2019年1月,北京伊美尔幸福医院对32例求美者实施重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶。常规方法设计重睑切口线,切除切口线内的皮肤,将眼轮匝肌瓣转移填充至上睑凹陷处,于切口下缘皮下与睑板上缘缝合固定,用7-0尼龙线缝合切口。结果术后所有求美者获随访6个月,无感染、皮肤坏死、面神经损伤等并发症发生,切口瘢痕恢复良好。其中27例对上睑丰满度与重睑外形满意,3例术后仍有上睑凹陷,但对重睑外形较满意,2例术后仍有上睑凹陷且对重睑宽度不满意,经补充注射透明质酸后改善。结论重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶,是一种安全有效的治疗方法。     

外路法眼袋美容术临床观察

目的:观察外路法眼袋美容术的美容效果。方法:对12例24眼行外路法眼袋美容术,手术中均切除部分眶脂肪。结果:12例24眼患者术后眼袋修复满意。随访3个月,24眼眼袋均消失,手术切口愈合好,无明显瘢痕。结论:外路法眼袋美容术方法简单,手术效果好。     

鼻中隔软骨联合ePTFE鼻成形术35例分析

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体行鼻成形术的方法和效果.方法 通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口切取鼻中隔软骨并修整成盾形,将雕刻好的ePTFE假体置入剥离腔隙鼻背成形术,置入雕刻好的鼻中隔软骨移植物行鼻尖成形术.对于鼻头肥大者,于鼻翼软骨外侧脚切除少量大翼软骨及软组织.自2009年9月至2011年5月,采取此方法对35例求美者行鼻成形术.结果 术后随访35例求美者3～12个月,置入的ePTFE假体与受区组织融合良好,无感染、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然,外形满意.结论 利用ePTFE假体行隆鼻术可有效抬高鼻背,组织相容性良好,联合应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可获得理想的外形,并可避免单纯由假体作支撑而造成的假体外露、可触及等问题.     

六区域网格定位布线技术在面部年轻化中的应用

目的探讨采用面部六区域网格定位布线技术在面部年轻化中的应用效果。方法回顾性分析自2016年1月至2019年1月,天津知妍医疗美容门诊部行线技术面部年轻化的325例求美者的临床资料。通过预置麻醉,应用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone, PPDO)线根据划分区域进行网格定位布线,提升面部松弛下垂的软组织。由医师与求美者共同参与评分,客观结果分为优、良、一般和差。结果本组325例求美者,分别于术后1、6个月进行随访。302例求美者对结果满意;术后部分求美者出现轻度的肿胀、淤青,约2周后自行恢复;2例不对称及23例不满意者于6个月后再次手术矫正后满意。所有求美者未出现神经损伤、血肿、感染、皮肤表面凹凸不平等并发症。结论采用面部六区域网格定位布线技术可取得较好的临床效果,且并发症较少,值得临床推广。     

联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用

目的探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点。方法对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术。术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果术后随访3~9个月,所有求美者均未见其他并发症发生。鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意。结论联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高。     

自制冰袋在眼睑整形术后早期冰敷中的应用

随着社会的不断发展,现在越来越多的求美者愿意选择专业的整形美容技术来改善自己的容貌。而眼部的整形术如重睑术、眼袋整形术占据了面部整形术中很大的比例。而切口疼痛、渗血和眼睑水肿是眼睑整形术后常见的并发症,常规的减少并发     

3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形术中的应用

目的探讨3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形中的临床应用效果。方法手术前与求美者有效沟通,应用3D照相技术采集求美者全面部形态的原始数据,应用3D模拟软件face sculptor进行三维立体成像及数据分析。与求美者一起确定理想的鼻背长度、高度、弧度、鼻尖突出度,鼻小柱-上唇角,鼻额角等鼻部美学亚单位形态,获得双方认可的、理想的鼻部三维立体效果。医师通过对设计后的效果进行测量,指导术中操作并完成手术。结果本组共102例求美者。其中95例对术后效果满意;4例术后鼻尖突出度降低,鼻尖下旋,行Ⅱ期手术修复后效果满意;2例出现鼻背轻微偏斜,不影响美观;1例术后1个月出现不明原因感染,给予局部清创后好转;无其他术后并发症发生。结论 3D照相技术值得在整形美容领域推广。     

双平面在解剖型假体隆乳中运用

目的：探索对于乳腺组织量少，双侧乳腺不对称的求美者行解剖型假体隆乳术时，双平面法的运用。方法：隆乳术中取乳晕切口，假体部分置于乳腺后间隙，部分置于胸大肌后间隙。结果：用本方法隆乳8例儿侧效果满意，术后外观形态良好，医患双方都感满意。结论：该手术对于乳腺组织条件差的求美者行解剖型假体隆乳有操作简便，术后形态、手感自然，是一种隆乳好办法。     

提高睑袋整形术效果的几点体会

睑袋整形术是最常见的美容手术之一 ,也是最不易满足求美者要求效果的一种手术。不易满足求美者要求的原因有以下几种 :⑴睑袋患者多为中年、更年期妇女 ,心态复杂 ,易燥易怒 ,手术有误差 ,很难接受医生的解释 ;⑵睑袋整形术 ,下睑皮肤去多了易外翻 ,去少了下睑皮肤仍松弛或有皱折 ,眶膈脂肪去多了形成下睑凹陷 ,去少了效果不易满意。⑶睑袋切口的痕迹术后易显露 ,不如重睑切口的痕迹在重睑线皱折内。这上述问题 ,为提高睑袋整形术的效果 ,笔者谈几点体会。1.术前谈话应向受术者强调 ,睑袋整形术只是改善性的手术 ,外形不可能尽善尽美 ,术后…     

自体脂肪移植在隆鼻术中的临床应用

目的 探讨自体脂肪移植在隆鼻术中的临床应用效果.方法 对16例鼻背低平的求美者,用注射器抽吸大腿内、外侧脂肪约20.0 ml备用.离心法去除水分和油滴,采用1.0 ml注射器在鼻背皮下注射填充脂肪2.0 ～5.0 ml.结果 本组共16例求美者,术后随访3～12个月,其中14例求美者对效果满意,2例求美者经过第2次脂肪移植后,效果满意.结论 应用自体脂肪注射移植行隆鼻术,具有效果确切,损伤轻,恢复快的特点,对于不能接受假体隆鼻的求美者是一种有益的选择.     

上睑眶隔膜缝合固定在重睑成形术中的应用

目的:进一步探讨上睑眶隔膜缝合提升固定,在切开重睑成形术效果的新方法。方法:在重睑成形术中用眶隔膜缝合提升固定完成切开重睑成形术。结果:临床应用200例400支眼获得令人满意的美容效果,满意率100%。结论:一种有良好美容效果,简便可靠,可广泛应用于临床美容外科手术中的缝合技巧及手术方式,可有效减少并杜绝术后并发症及提高重睑成形术后求美者满意度及减少医疗纠纷的新方法。     

眉下切口上睑提升术的临床应用分析

目的 探讨眉下切口上睑提升术的方法和疗效.方法 自2009年10月至2010年12月,收治要求行上睑年轻化手术的中年女性求美者46例.设计眉下柳叶形皮肤切除范围,内侧缘为黑眼球内侧缘垂直线上,切口上缘为眉下部,切口下缘距上缘最宽为12～14mm,切口最外侧缘距眉外侧缘8～15mm;上睑臃肿者,于切口下方切除部分上睑表层脂肪;切除松垂的皮肤后,分层缝合皮肤及皮下组织,将缝合后切口隐藏于眉下缘.其中,15例同期行三点式重睑成形术.结果 本组求美者共46例,38例获随访3～6个月,上睑表现为年轻化外观,切口线瘢痕不明显,效果满意.结论 眉下切口上睑提升术设计、操作简单,术后效果肯定,瘢痕不明显,既可改善重睑的内双,双可改善鱼尾纹.     

自体脂肪移植隆乳15例的临床体会

目的:探讨采用自体脂肪移植隆乳的临床效果.方法:于脂肪堆积部位行负压吸脂术,将吸出的脂肪进行漂洗、沉淀处理后,注射至自体乳房行乳房填充.单侧乳房每次注射量50-100毫升,需重复注射者,每次间隔3-6个月.结果 自2004年2月至2010年5月对15例求美者,自体脂肪移植注射填充隆乳,术后1-2年随访满意11例,占73%,基本满意4例,占27%.结论 自体脂肪移植具有取材方便、安全无毒、无排异等优点.求美者属于适应症,自体脂肪注射移植隆乳是临床上较好的整形美容.     

耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用

目的探讨耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用效果。方法对30例自觉鼻部外形欠佳的求美者,行常规开放入路鼻整形术,采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑移植物作为鼻尖支架,再结合鼻背移植物进行隆鼻术。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果本组30例求美者获随访3～9个月,均未出现相关并发症。鼻部美学效果评价:26例满意或较满意;4例欠满意,其中2例出现鼻小柱偏斜,1例出现轻微鼻背偏斜,1例对鼻尖凸出度不满意。结论采用耳软骨构建固定型鼻小柱支撑重塑鼻尖,可改善美学缺陷的鼻尖外形,操作简单、求美者术后恢复较快。     

自体脂肪注射移植的临床应用

目的 探讨采用自体脂肪注射移植行隆乳术和面部凹陷填充的临床效果.方法 于脂肪堆积的部位行负压吸脂术,将吸出的脂肪进行漂洗、沉淀处理后,注射至自体的乳房及面部,行隆乳和面部凹陷处填充.每侧乳房每次注射量为20～80 ml,面部每个部位每次注射量为4～40 ml.需要2次以上注射者,每次间隔3～6个月.结果 自2006年2月至2009年2月,对182例求美者的乳房及面部行自体脂肪移植填充术.术后随访其中的149例求美者6～24个月,满意者112例,占75.2%;基本满意者37例,占24.8%.术后12个月出现单侧乳房肿块者1例,并有钙化点,经核磁共振检查排除恶性病灶;余者乳房外形良好,面部填充处仍较饱满.结论 自体脂肪注射移植存在吸收的问题,因此,应注射移植超出填充部位需要量的10%～30%,才可能保证术后外形的美容效果;因具有取材方便、无毒性及排斥反应等优点,只要求美者属于适应证范围,自体脂肪注射移植是临床上隆乳及填充面部凹陷较好的美容整形方法.     

解剖型假体隆乳治疗重度乳腺发育不良

目的 探讨应用解剖型假体隆乳治疗重度乳腺发育不良的方法 及效果.方法 经乳晕切口或腋窝切口,对19例重度乳腺发育不良者应用解剖型假体行胸大肌下隆乳术,依据身高、胸围、胸骨上切迹-乳头(SN-N)间距离、乳头- 乳头(N-N)间距离、乳晕-乳房下皱襞(A-IMF)间距离等测量参数,并结合求美者的要求选择假体体积、突度、高度,术后根据求美者满意度判断手术治疗效果.结果 所有求美者获随访6个月至4年,19例重度乳腺发育不良者术后乳房呈现水滴状,乳头上翘,形态逼真,求美者均满意.结论 应用解剖型假体行胸大肌下隆乳术,是治疗乳腺组织发育不良者较理想的选择.