中、小面积烧伤患者手部背侧深度烧伤的早期综合治疗

目的观察烧伤早期手部深度烧伤综合治疗的效果。方法 13例16只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痴切开减张术,手部抬高和主动功能锻炼,烧伤后3～10 d在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚网状皮片移植术,术后10 d开始康复治疗。结果 13例16只手皮片全部存活12例,点状坏死、换药愈合4例,术后2～3周观察手外形和功能恢复满意,无虎口挛缩利假蹼形成。结论手部背侧深度烧伤早期综合治疗是恢复手功能的重要措施。     

小儿手部深度烧伤早期削痂全厚度片移植疗效分析

手部深度烧伤的治疗，采用早期削痂移植大块中厚自体皮片效果已为人们公认，但术后功能和外形尚不满意，有的甚至不能避免爪形手畸形。自1989年以来，我院对15例18只小儿手部深度烧伤早期削痂、全厚皮片移植治疗，经过6个月至5年观察随访，手部外形和功能满意，取得良好效果，兹报告如下。临床资料一般资料本组男9例，女6例，年龄最大9岁，最小18个月，平均年龄4．3岁。烧伤面积最大19％，最小为1％。烧伤原因：热液体员伤12例，火焰烫伤3例。双手烧伤3例，单手12例；其中手背部烧伤12例14只手，手掌部烧伤3例4只手。深D度烧伤5例5只手，M…     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背及虎口区深度烧伤创面

目的 探讨应用骨间后动脉修复手背部及虎口区深度烧伤，提高治疗效果以防止继发畸形和功能障碍。方法 手背深度烧伤早期切痂清创，应用骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复创面。结果 应用本方法治疗19例共19只手背及虎口区的深度烧伤，全部皮瓣成活，一期愈合，术后随访3个月至1年，手外形及功能良好。结论 骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背和虎口区缺损的良好选择，深度烧伤早期应用该皮瓣修复取得良好的效果。     

手部深度烧伤早期手术治疗的回顾性临床分析

目的探讨手部深度烧伤后的早期手术方法和临床效果。方法本组96例124只手,男性67例(89只手)女性29例(35只手),在伤后1~7d对伤手早期切削痂移植中厚皮片、异体真皮复合皮片或带蒂皮瓣移植。结果术后随访107只手,5个月～15个月,参考王澍寰(2002)手功能评价标准,手功能康复为优83只手(77.6%),良11只手(10.2%),中8只手(7.5%),差5只手(4.7%)。结论手部深度烧伤早期手术切痂,采用适当的方法封闭创面,有利于手的功能恢复及外观。     

自体中厚皮移植治疗深度手背烧伤44例的体会

目的：探讨提高深度手背烧伤疗效的治疗方法。方法：根据肌腱、骨质等深层组织毁损情况采取早期切削痂植皮、蚕食脱痂肉芽组织形成后再植皮及前述两种方法相结合的方式处理创面。结果：44例65只手功能良好的20例34只手(52.3％)；功能较好的10例15只手(23％)；功能障碍的14例16只手(24.7％)。结论：根据深层组织毁损情况采取不同的方法可取得较好疗效。     

手部深度烧伤的早期整形手术治疗

目的：探讨手部烧伤的早期整形手术治疗疗效。方法：回顾性分析1990年10月至2000年5月10年间118例168只手部深度烧伤的早期整形手术治疗情况。结果：本组168只手，大张中厚皮片，皮瓣或皮瓣加皮片覆盖创面者手的功能恢复效果满意。小皮片覆盖创面者手的功能恢复效果欠满意，不同步创面切痂湿敷缓期植皮，可降低植皮区皮片下血肿及脓肿的发生，结论：手部深度烧伤的早期整形手术治疗具有功能恢复良好，预防手部畸形的优越性。     

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法.方法1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ°以上的手烧伤病例进行了早期(伤后5 d内)的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植.术后早期(5～10 d)进行手功能锻炼.结果36例60只手应用此方法后,除1例再植皮者手功能受影响外,其他病例手外形、手功能的恢复均较满意,总有效率在90%以上,截指率明显下降.结论手深度烧伤后早期全手切削痂,早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效.     

847只手深II度以上烧伤的治疗

手为暴露部位,致伤机会多。随着烧伤治疗水平的提高以及整形技术在烧伤早期的应用,早期切(削)痂中厚皮覆盖,可使绝大部分手的功能和外形恢复。但是仍然有些病人在术后出现不同程度的并发症,影响手的功能,需要再次整形修复。我科1990年5月~2005年4月共收治2058只手烧伤,其中深II度~Ⅳ度847只,本文对其治疗情况进行回顾性分析。1资料和方法847只深II度以上烧伤手中,有116只由于患者早期不同意手术,行保守治疗,在伤后3~4周愈合。731只手背深II度和Ⅲ度烧伤于1周内切(削)痂和皮瓣转移大张中厚皮移植术,682只植皮存活,功能完全恢复。其余49只…     

保留变性网状真皮皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤(附10例报告)

目的探讨治疗小儿功能部位深度烧伤的新手术方法。方法选择小儿深Ⅱ度和混合度烧伤患者,削痂手术时保留创面变性网状真皮,取大张薄自体刃厚皮片移植覆盖创面,加压包扎8～10d。结果10例(12部位)移植皮片成活良好,外形功能恢复满意,供皮区愈合快,不留瘢痕。结论保留变性网状真皮与刃厚皮片复合移植是治疗小儿深度烧伤的一种有效新方法。     

手背指背Ⅲ度烧伤整张大块厚中厚皮移植治疗体会(附65例报告)

目的:总结手背指背Ⅲ度烧伤创面切削痂后整张大块厚中厚皮移植术的手术经验。方法:对2005年6月—2007年6月收治的65例103只手背、指背Ⅲ度烧伤行整张厚中厚皮移植术的临床资料进行回顾调查研究。结果:运用整张大块厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面的远期功能外形良好。结论:运用整张厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面是最佳选择;止血药物的应用,术中严密止血,术中中立位均匀包扎是防止皮片下积血,保证皮片成活的关键;应用皮肤吻合器固定皮片与创缘,可大大节省手术时间;术后积极加强手的主动被动功能锻炼,配合理疗,弹力套持续加压是保证手的功能外形恢复的关键。     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

47例78只手深度烧伤的早期处理

目的：探讨手部深度烧伤的早期处理原则,以预防或减少畸形的发生,方法：在47例78只手深度（深Ⅱ-Ⅲ度）烧伤中,于伤中1周内行切痂手术植皮58只手,行带蒂皮瓣移植8只手,于伤后1－2周行手术治疗12只手。结果：随访29例47只手,功能恢复正常39只手,稍差6只手,很差2只手。结论：手部深度烧伤后的早期（2周内）使用切痂植皮等多种方法封闭创面,辅以早期功能锻炼,可以使手重要组织在早期手术中得到保留,并最大限度地保存手部功能,以达到预防烧伤所致畸形的发生。     

深二度烧伤创面早期削痂术后应用rh-aFGF的临床观察

目的观察深二度烧伤创面早期削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的疗效。方法将40例深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组（22例）和对照组（18例）,治疗组早期削痂术后应用rh-aFGF,对照组早期削痂不用rh-aFGF。观察2组创面术后第10、14、18天的愈合率及愈合时间,治疗组的不良反应。结果治疗组术后第10、14、18天的愈合率和平均愈合时间对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组用药前后未发现不良反应。结论深二度烧伤创面早期削痂应用rh-aF-GF可以缩短愈合时间,无不良反应。     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

溶痂期行削痂加植皮术治疗深度烧伤24例

目的探讨深度烧伤患者在溶痂期的治疗。方法对24例深度烧伤患者在溶痂期行削痂术,其中23例行植皮术。结果22例患者创面一期愈合,1例患者行2次植皮术愈合,1例未植皮患者行换药术愈合。结论削痂加植皮是治疗溶痂期深度烧伤患者的有效方法。     

对手背深度伤早期削切痂植皮术的体会

对手背的深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,均需施行早期削、切痂加植皮术,处理不当必然影响手的形态及功能。1992年6月以来,我们对64例(109只手)施行了早期削、切痂加植皮术,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中,男53例,女11例,年龄:6～62岁,均属中、小面积烧伤。火焰烧伤者38例(75只手),热液烫伤者9例(11只手),火药灼伤者13例(18只手),电灼伤者1只手,热     

507只手深度烧伤早期手术与晚期功能修复治疗分析

507只手深度烧伤,均早期采用整形原则。在切(削)痂大张中厚皮片移植的基础上,早期功能锻炼。并对晚期遗留的畸形进行跟踪整复治疗,使其手的外形接近正常,促进了手部功能的早期恢复,取得理想的效果。     

手部深度烧伤保留变性真皮行大张自体皮移植14例

目的探索手背部深Ⅱ度及深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤的有效治疗方法,旨在更好地恢复手部功能,防止畸形。方法通过对14例25只手背部深Ⅱ度及深度混合伤的削刮痂,保留变性真皮大张薄中厚皮或中厚皮移植,观察皮片成活,手部功能,形态情况观察。结果手背部深Ⅱ度及混合度烧伤保留变性真皮行大张薄中厚皮或中厚皮移植,功能恢复较好,外形基本正常,无出现明显畸形及爪形手。结论对于手部深度烧伤,如何恢复功能,防止畸形,历来在烧伤外科较为重视。传统的削痂及切痂植皮主张去除所有变性坏死组织,创面出学多,止血困难,皮片下易出现淤血,影响皮片成活,愈合后皮肤弹性差,更易产生瘢痕挛缩畸形。本方法不需要止血带,创伤少,渗血少,愈合后皮下弹性好,功能及形状恢复较好。由于保留了自体变性真皮,组织结构与深部组织的连接均优于脱细胞异体真皮移植。手术必须保持无菌操作,必须削除坏死真皮。术前不能行暴露疗法,以防干燥结痂,不利于手术操作。