脂肪肝的治疗进展

随着人们生活方式的改善,脂肪肝的发病呈逐年上升趋势。世界各地以B超为无创性检测手段对健康人群普查的报道中发生率3．23％～14％;对肥胖儿童和成人的检查结果发病率1．8％～68．6％,男性高于女性。上海、北京、浙江杭州、江苏南京、四川成都等地机关干部B超普查脂肪肝发病率为3．9％～11．2％,以45～49岁组最高,为11．2％,男性最高为11．4％,女性最高为6．8％(南京);单纯性肥胖儿童中(40例,平均9岁)脂肪肝发病率为38％。     

结肠癌患者病检淋巴结数和分期与预后的关系

目的探讨结肠癌患者淋巴结数目和TNM病理分期对其预后的影响。方法回顾性研究537例结肠癌患者的临床病理资料,对影响结肠癌患者预后的肿瘤直径、淋巴结转移数、病理类型、TNM分期等因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果结肠癌患者不同病理类型间淋巴结转移度差异有统计学意义（P〈0．01）,其中印戒细胞癌的转移度最高达到73．91％;肿瘤直径〉8cm的5年存活率仅为47．24％;是否有淋巴结转移对患者预后的差异有统计学意义（P〈0．01）,存在淋巴结转移的患者3年和5年存活率分别为48．24％和35．13％。结论淋巴结转移是影响结肠癌患者预后生存期的关键因素。     

肿瘤性结肠梗阻的急诊手术治疗分析

目的：探讨肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果和急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术的安全性。方法对37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗患者进行临床观察,并进行回顾总结分析。结果37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术患者手术过程顺利,一期肿瘤切除肠吻合术占91．89％,术中无死亡病例,术后并发症发生率为5．40％。随访至2013年6月,术后1周内并发感染中毒性休克死亡1例;单纯性肠造瘘患者均在术后2年内死亡;根治性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为74．07％（20/27）,5年存活率为44．44％（12/27）;姑息性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为42．86％（3/7）,5年存活率为14.29％（1/7）。结论肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果满意,急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术比较安全。对肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗应持积极态度,条件允许尽可能行一期肿瘤切除肠吻合术。     

开腹胆囊切除术药物经济学影响因素分析初探

目的:考察开腹胆囊切除术患者的药物经济学影响因素,为下一步研究在胆囊切除病种中成本-效用分析方法的应用做准备。方法:收集某医院2002-2004年的开腹胆囊切除术患者的费用构成和基本信息,用ex- cel和spss统计软件包,对各信息作回顾性分析。结果:共分析1 055例,女性患者稍多于男性,中年患者居多,平均住院天数为(14．66±6．27)d,平均总费用为(8 756±2 041)元;出院诊断类型复杂,最常见的疾病类型为,胆囊结石伴急(慢)性胆囊炎(39．6％)、急慢性胆囊炎(16．8％)和肿瘤(8．3％);老年患者的平均总费用最高,平均住院费用最高的是胆相关肿瘤疾病的治疗,药费比例最高的是急(慢)性胆管炎;青霉素类复方制剂使用频率最大,西药费占总费用的比重最大(相关系数为0．582),住院天数与总费用的相关系数为0.515。     

宫腔镜手术与刮宫术对不孕症患者子宫内膜息肉激素表达水平及预后影响的对比观察

目的比较宫腔镜手术与刮宫术治疗子宫内膜息肉（EP）型不孕症患者激素表达水平及预后的影响。方法选取本院2010年1月～2013年3月不孕门诊诊治EP型不孕症患者85例为观察组,随机分为宫腔镜亚组45例、刮宫亚组40例。分别予宫腔镜手术与刮宫术治疗,并对患者进行1年的随访;另选择同期因男性因素或输卵管因素不孕就诊、并经阴道B型超声及官腔镜检查除外EP和其他内膜病变的已婚妇女43例为对照组。观察和比较3组的激素表达水平及预后情况。结果3组的雌二醇（E2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平比较差异无统计学意义（19〉0．05）;宫腔镜亚组的1年内妊娠率（77．78％）明显高于刮宫亚组（40．00％）（P〈0．05）;宫腔镜亚组的EP复发率（6．67％）低于刮宫亚组（15．00％）（P〈0．05）。结论官腔镜手术治疗EP相对于刮宫术,其日后受孕率高,复发率低。     

新生儿脐血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症7531例筛查结果分析

目的通过对新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的筛查,了解揭西县新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的发病情况,提高对此病的认识,避免诱发此病。方法使用BS-200全自动生化分析仪对7531例新生儿脐血进行G6PD定量检测（速率法）。结果筛查7531例,阳性420例,阳性率为5．6％。男性4357例,阳性294例,占男性受检人数的6．7％（294／4357）;女性3156例,阳性126例,占女性受检人数的3．9％（126／3156）。男性重度缺乏占74．8％,轻度缺乏占25．2％,女性重度缺乏占18.3％,轻度缺乏占81．7％。结论揭西县新生儿G6PD缺乏症发生率为5．6％,男性患者明显多于女性患者,男性多为重度缺乏,女性多为轻度缺乏。为G6PD缺乏症的新生儿100％发放G6PD缺乏症健康处方,提高预防意识,避免诱发此病。     

雌激素的抗抑郁作用及机制研究进展

摘要 抑郁症困扰着世界上大概三亿四千万人。已成为致死亡和劳动能力丧失的重大疾病之一。女性患病率约为男性的两倍,提示雌激素可能参与发病机制。多项研究表明,女性抑郁症患者雌激素水平降低,治疗后雌激素水平增高。但对男性研究较少。雌激素对抑郁症的治疗作用在一些研究中得到肯定,但其机制需进一步阐明。雌激素的副作用成为临床应用及研究的制约因素。进一步的研究将对抑郁症的诊断及治疗有重要意义。     

162例食管胃结合部腺癌外科治疗及随访研究

目的：研究和探讨食管胃结合部腺瘤（AEGJ）外科治疗及分析其随访结果。方法回顾分析162例食管胃结合部腺癌病例,该组162例中,行手术治疗152例,其中137例行根治性全胃切除＋食管空肠 Roux-en-Y 吻合,姑息性胃切除术15例;根治性切除率为：84．6％,切除率为：93．8％;其中119例经腹入路、33例胸腹联合入路;保守治疗10例给予化疗。结果总体的5年存活率为37．6％,中位生存期为37月,其中保守治疗的10例,均于18月内死亡,5年存活率为0,在手术的病例中,根治性切除5年存活率为43．5％,姑息性切除5年存活率为3．6％,表明根治性手术优于姑息性手术,姑息性手术优于保守治疗。在手术组中,观察到5年存活率与年龄、性别及手术入路无关,而与肿瘤的大小、淋巴管浸润、神经浸润、Siewet 分型、肿瘤的分期有关。结论AEGJ 是目前治疗应以手术为主,对于可以切除的病例应争取做到根治性切除,手术入路尽可能选择经腹切口,对于不能手术的患者也应给予辅助治疗。     

35例注射用七叶皂苷钠不良反应及其相关因素分析

目的 探讨注射用七叶皂苷钠不良反应的相关因素。方法 运用统计软件，对本院2004年4～8月使用注射用七叶皂苷钠发生不良反应患者的临床资料进行了统计分析。结果ADR发生的年龄组顺序为30～40岁组，所占百分比最高，为25.7％；其次分别是41～51岁组、52～62岁组和19～29岁组，百分比分别为22．9％、22．9％和14．3％；63岁～最高年龄组最低，为14．3。女性和男性患者的ADR百分比分别为57．1％和42．9％。第1天发生ADR的71．4％；第2天和第3天或以上均为14．3％。ADR主要症状：局部疼痛77．1％；静脉炎和皮疹分别为8．6％；恶心呕吐和局部肿胀分别为2．9％。合并用药情况：1种占34．3％；2种占48．6％；3种占17．1％。结论 七叶皂苷钠引发的ADR以局部疼痛为多见，又以30～62岁范围的患者为主，其中女性较男性容易发生ADR。患者大多用药后当天即出现ADR。     

肾移植后由环孢素改用硫唑嘌呤是有益的

环孢素现已成为肾移植患者长期免疫抑制治疗的首选药物。然而，由于其肾毒性和其它的副作用，常需在肾移植后不久改用硫唑嘌呤治疗。短期研究已证实，改用硫唑嘌呤对患者的肾功能和高血压均有裨益。本文评价了这种转换治疗的长期结果及所需费用。128例肾移植患者中62例曾发生过1～3次排斥反应。68例患者持续使用环孢素、60例换用硫唑嘌呤。结果表明，肾移植8年后，环孢素组病人的存活率为75．3％、硫唑嘌呤组为85．9％；移植肾的存活率相应为64．0％与76．6％（P＝0．38）。环孢素组中9例和硫唑嘌呤组3例死于心血管疾病（差异为8拓）。长期…     

舌骨肌瓣联合改良会厌瓣在晚期喉癌喉重建的应用

目的探讨晚期喉癌喉行喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对有选择性的16例T3、T4期喉癌患者行垂直侧前位喉次全切除（10例）或水平垂直部分喉切除术（6例），同期采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建。结果随访3—5年，3年存活率为87．5％（14／16）、5年存活率为66．6％（6／9），气管套管拔除率为87．5％（14／16），发音功能及吞咽保护功能完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术可行，采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建能有效恢复喉功能。     

血检可提前6年预测患心脏病的危险

近日,据英国报道,一种简单的血液检查可以提前6年预测出心脏病危险。此项新研究南美国得克萨斯大学完成的,共有3500多名健康参试者。研究人员主要是对血样进行检测,并对他们做身体扫描,以判断其心脏是否存在病变。检测发现,25％的人体内测出心肌肌钙蛋白T。老年人、男性心肌肌钙蛋白T水平最高,出现心肌增厚或心衰症状的患者,该蛋白水平也很高。慢性心衰和慢性冠心病患者都能检查出该蛋白。     

慢性酒精中毒所致精神障碍男性患者性激素水平分析

目的:调查男性慢性酒精中毒所致精神障碍患者的性激素水平并分析其与精神症状之间的关系。方法:回顾性分析2004年1月-2012年2月在广州市中山大学附属第三医院住院的诊断为慢性酒精中毒所致精神障碍的男性患者共85例,分析其性激素水平并与患者精神症状进行相关分析。结果:与正常对照组相比,慢性酒精中毒所致精神障碍组患者的睾酮水平明显降低(19.78±s 12.68 vs 25.97±s 18.76),雌激素水平明显升高(111.62±s65.91 vs 92.94±s 54.13),两组比较有统计学差异(P<0.05),其余性激素指标则未见有统计学差异(P>0.05)。睾酮和雌激素水平与简明精神病评定量表中忧郁焦虑因子之间有相关性,且雌激素与忧郁焦虑因子分呈负相关(P<0.05)。结论:在慢性酒精中毒所致精神障碍的男性患者睾酮水平下降,雌激素水平升高,而雌激素水平升高可能会对患者情绪障碍起保护作用。     

衣原体检测及支原体培养对8种抗生素体外敏感性分析

目的探讨非淋菌性尿道炎中支原体（UH）与衣原体（CT）的检测,及支原体的药敏试验。方法选择480例泌尿道感染的患者,无菌采集标本,作支原体、衣原体和药敏试验,同时作衣原体定性检测。结果480例患者中,uu阳性率41．6％,其中女性阳性率51．5％,男性33．1％;CT阳性率18．9％其中男性25．6％,女性10．9％：Uu＋CT阳性率5．8％,其中男性阳性率5．7％,女性阳性率5．8％。Uu与CT男女阳性率比较,UU感染患者对8种抗生素中敏感性最高的是多西环素（91．0％）,其次是克拉霉素（84．0％）和米诺霉素（79．0％）。结论重视微生物的培养与药敏试验,对临床治疗非淋菌性尿道炎合理用药,对早期治愈患者和防止耐药株的产生具有重要意义。     

疏肝活血法治疗少弱精子不育症临床观察

目的观察疏肝活血法治疗男性少弱精子不育症的临床疗效。方法将82例男性少弱精子不育症患者按随机数字表法随机分为2组,研究组42例,以中药疏肝活血法治疗;对照组40例,15服维生素E100mg,2次／d。12周后统计疗效。结果研究组总有效率为71．4％（30／42）,对照组为47．5％（21／40）;组间差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,精子活率研究组为（63．2±3．8）％,对照组为（54．5±2．7）％;a级精子活力研究组为（27．9±5．6）％,对照组为（23．4±3．5）％;精子密度研究组为（46．1±6．3）×10^6／ml,对照组为（27．2±7．6）×10^6／ml。2组比较,3项指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论疏肝活血法能有效提高少弱精子不育症患者精子密度及活力,临床疗效明显,值得进一步研究。     

371例美沙酮维持治疗门诊病人艾滋病相关知识培训效果分析

目的：了解美沙酮维持治疗门诊病人培训前后艾滋病相关知识知晓率,为开展病人的艾滋病相关知识干预模式提供依据。方法：采用统一调查问卷,由美沙酮维持治疗门诊专业人员对收治的病人人组前和人组时接受艾滋病相关知识培训后的知晓情况进行调查。所有资料录入Excle数据库,用SPSS19．0进行统计分析。结果：共调查371例病人,平均年龄为34a±s6．0a,其中男性335人（占90．3％）。入组前吸毒人员对艾滋病相关知识知晓率不高,10个问题中回答正确率最高为59．8％,最低32．0％,其中知晓艾滋病3种传播途径的相对较高（56．1％-59．8％）。培训后知晓率明显提高,最高为100％,最低为72．0％,艾滋病3种传播途径知晓率提高到89．5％-100％。结论：美沙酮维持治疗病人在入组前的艾滋病相关知识知晓率严重偏低,利用美沙酮维持治疗平台进行培训,是提高吸毒人群艾滋病相关知识知晓率、降低艾滋病在高危人群中传播的重要措施。     

克州维、汉、柯幽门螺旋杆菌感染状况调查分析

目的对克州维、柯、汉幽门螺旋杆菌（Hp）感染率进行比较。方法用尿素酶试验、尿素呼气试验（^14C-UBT）检查本院消化科4231例患者。结果4231例患者中Hp阳性率为57．4％,维族：男性阳性率为57．7％;女性阳性率为63．2％;汉族：男性阳性率为41．9％;女性阳性率为52．3％;柯族：男性阳性率为59.3％;女性阳性率为63．8％。总男性阳性率为53．7％,总女性阳性率为60．8％。维族总Hp阳性率、男性阳性率、女性阳性率和柯族无明显差异,但是明显高于汉族,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3个民族之间Hp感染率有差异,说明Hp感染与生活方式、环境及遗传特征等因素有关。     

CAEA预处理自体骨髓移植治疗急性非淋巴细胞白血病6例(附文献复习)

目的 评价CAEA(环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙、阿霉素)预处理方案疗效。方法 应用CAEA方案预处理自体骨髓移植治疗CR1期急性非淋巴细胞白血病6例。结果 该方案有清除骨髓自血病细胞的作用。移植后全部患者造血功能均获重建，移植相关死亡率为0。平均生存时间57．8个月．3年无病存活率为83．3％，5年无病存活率为50．0％，7年无病存活率为33．3％。结论 CAEA预处理方案．治疗急性非淋巴细胞白血病有较好疗效。值得临床进一步试用。     

抗高血压药物不良反应118例报告

目的：总结分析抗高血压药物不良反应,探讨基层高血压管理中的要求,以提高患者的治疗依从性。方法回顾性总结118例高血压药物不良反应患者临床资料,将有关数据进行分类统计分析。结果118例患者中,男性43例,占36．4％;女性75例,占63．6％;女性多于男性,比例为1瞷1．74;其中50～69岁的患者明显多于其他年龄段,占62．2％;药物不良的发生率以钙离子拮抗剂（ CCB）为主,占54．1％;其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）占21.2％,ACEI占13．6％,复方制剂占9．3％,利尿剂占0．9％,β受体阻滞剂占0．9％;临床主要的不良反应为下肢水肿、面部潮红、头痛、乏力、咳嗽等症状。结论高血压的患病率女性高于男性,50～69岁患者高于其他年龄段;抗高血压药物的不良反应与患者的性别、年龄、药物种类有关,在抗高血压治疗时应合理选用。     

中老年高级知识分子BMI及Hcy水平检测的研究

目的研究中老年高级知识分子BMI和Hcy水平,为预防心血管病提供帮助。方法测定1320名40岁以上中老年高级知识分子的身高、体重,计算BMI;采用循环酶法测定血液中Hey水平,分析调查对象超重、肥胖及Hey升高情况,并比较不同性别间的差异。结果1320名高级知识分子超重率59．09％,肥胖率36．36％,Hcy均值为23．1±8．6,总异常检出率51．51％;轻度升高29．54％;中度升高18．33％,重度升高3．64％;男性超重、肥胖率及Hey异常检出率明显高于女性（P均〈0．01）。结论中老年高级知识分子BMI及Hcy水平较高,尤其是男性,发生心血管疾病的风险较大,应改善生活方式,预防心血管疾病的发牛。