颞骨骨折与面瘫

本文报告了１９８８￣１９９８年收治的２５例颞骨骨折合并面瘫患者的临床表现及治疗结果,男性２０例,女性５例,年龄２￣４０岁,颞骨纵行骨折７例,横行骨折４例,耳道－乳突复合性骨折１４例,５例保守治疗,行面神经减压术２０例,手术采用：经颞迷路上径路１例（颅中窝径路）;经乳突颞下迷路外径路５例;迷路径路２例;中耳乳突径路１２例（其中面神经隐窝径路９例,开放式手术３例）。１５例术后观察６月￣６年,面肌功能恢     

儿童乳突-颞下迷路外面神经减压术8例临床分析

目的 探讨儿童颞骨骨折性面神经麻痹经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术的疗效.方法 8例颞骨骨折性面神经麻痹患者分别在病情出现的1个月内,行经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术,部分同期行听骨链重建术,随访1～2年,评估听力及面神经功能(H-B)程度.结果 术前H-B Ⅴ级7例、Ⅳ级1例,术后恢复Ⅰ级5例、Ⅱ级3例;术前2...     

高位面神经外伤的神经减压和移植术

采用经颞下迷路外径路和颅中窝—乳突联合径路,对7例颞骨受外力损伤所致的高位面神经损害的患者进行减压或移植术,术后1～3月面瘫恢复明显。上述两条手术径路有利于在颅内面神经定位,较之常用的乳突径路更能满足手术需要。     

经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术。结果 术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例。术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB。结论 颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意。     

经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术

现对一组经乳突 颞下迷路外径路面神经减压术效果予以分析 ,并探讨该手术的临床应用价值。一、资料与方法1 .临床资料自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月行经乳突 颞下迷路外径路面神经减压术 1 4例。男 9例 ,女 5例。年龄1 8～ 48岁 ,平均 33岁。左侧 8例 ,右侧 6例。病程 6d～ 7个月。颞骨岩部纵行骨折 8例 ,复合性骨折 1例。其中 8例面瘫后 6d～ 2周面神经电图 (electroneurogram ,ENoG)显示变性≥ 90 % ;1例伤后面瘫 3周未行面肌电检查。贝尔面瘫 5例 ,ENoG显示变性 95 %～ 1 0 0 %。面肌电图 (electromyogram ,EMG)显示失神经电位或…     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

乳突-颞下迷路外径入路面神经减压术治疗颞骨骨折面瘫

目的:探讨乳突-颞下迷路外径入路面神经减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法:对2006-01-2008-04收治的26例外伤性面瘫患者行乳突-颞下迷路外径入路面神经减压术。面神经功能House-Braek-mann分级:Ⅴ级12例,Ⅵ级10例,Ⅲ级4例。术前纯音测听检查示:16例纵行骨折语频气导平均听阈为52dB,10例混合性骨折均为重度感音神经性聋。颞骨轴位CT示:13例可见骨折线。虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整。结果:全部患者术后一期愈合,无手术并发症发生。术后随访0.5～3.0年,平均1.2年。面神功能恢复达House-BrackmannⅠ级15例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例;语频气导听力平均提高33dB。结论:乳突-颞下迷路外径入路面神经减压术治疗颞骨骨折面瘫高位面神经减压保全和重建听骨链效果满意。     

面神经损伤的手术治疗

报告１９８７－１９９６年间收治２７例损伤性面瘫病例的治疗经验。男１９例，女８例，年龄５－４０岁。面神经损伤原因包括颞骨骨折１０例，医源性损伤７例，砒霜腐蚀伤１０例。治疗方式除１例迟发性面瘫经药物治疗外，余２６例均经手术２，术式为：经迷路；中颅窝；面神经隐等径路，进行病灶清除术及面神经减压术，或神经移植术，术后随访半年－６年，２２明显好转，其中以颞骨骨折组疗效最佳，文内详细讨论了各种术式及原则。     

保全和重建听骨链的高位和全程面神经减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫，保全和重建听骨链的面神经全程减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对11例颞骨骨折引起面瘫者，行保全和重建听骨链的面神经全程减压手术(颞下窝迷路外径路6例，乳突径路4例，乳突颅中窝联合径路1例)。结果 术后随访0．5～4．2年，面瘫恢复至H-BⅠ级8例，H-BⅡ级2例，H-BⅣ级1例。听力恢复：术前有听力下降的10例中，气、骨导差缩小到10dB6例，气、骨导差缩小到20dB3例，1例重度感音性耳聋听力无改善。结论 颞骨外伤性骨折面瘫，行面隐窝与颞下窝迷路外径路，进行全段面神经减压保全和重建听骨链效果满意。     

中耳乳突手术面瘫的原因和预防

目的：探讨中耳乳突手术面瘫和手术后面瘫的原因。方法：回顾我院１９９１～１９９８间年共行中耳乳突手术５１６例（５３０耳）,发生面瘫１８例（１８耳）,占３．４％,术中出现面瘫１２例,其中有８例立即行面神经减压术;６例为迟发性面瘫,行保守治疗。结果：术中出现面瘫１２例中,得面神经减压术８例,面瘫均完全恢复,４例未行面神经减压术者,其中３例面竣２年部分恢复,１例５年部分恢复;术后迟发性面瘫经保守性治疗６例     

胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的术式选择

目的 :探讨手术治疗胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的合理术式。方法 :对胆脂瘤型中耳炎并发周围性面瘫 35例行面神经减压 ,其中 32例行开放式乳突手术 ,3例行闭合式手术。结果 :行开放式乳突手术面神经减压者House BrackmannⅠ～Ⅱ级恢复 2 4例 ,Ⅲ～Ⅴ级恢复 8例 ;行闭合式手术者 ,面神经功能恢复较缓慢 ,2例Ⅱ级恢复 ,1例术后 8个月出现联带运动。结论 :尽早选用开放式乳突手术径路行颞骨内面神经减压 ,是治疗胆脂瘤型中耳炎合并面瘫的有效方法。     

部分颞骨切除术治疗中耳癌疗效观察

目的评价部分颞骨切除术治疗中耳癌的临床效果.方法按Fisch氏侧颅底手术大"S"型切口,凿除颞骨为"分块状"磨除的方法,用显微电钻将乳突、外耳道、鼓部及岩部分块磨除.在手术显微镜下处理颅底、乙状窦、颈静脉孔、咽鼓管鼓口、面神经及迷路病变.转带蒂肌瓣修补术腔.结果 12例原发中耳癌,其中4例同时行颈廓清术,2例髁状突切除术,4例腮腺切除术.3例面神经移植吻合术,术后1.5～3.5年面神经功能达Ⅱ～Ⅲ级.3例硬脑膜修补术,术后无脑脊液漏.4例迷路切除术,术后3～5周眩晕好转.结论分块状颞骨切除术安全且并发症少,对侵犯迷路、颞颌关切及颅底的病变能获得满意效果.     

外伤性面瘫的手术治疗

目的探讨外伤性面瘫不同病损部位的手术方法.方法对17例手术病人进行疗效分析.结果17例中10例达Ⅰ级恢复;4例达Ⅱ级恢复;3例达Ⅲ级恢复.结论绝大多数颞骨外伤性面瘫患者经乳突、上鼓室径路面神经减压术均能取得良好效果,只有少数患者需行颅中窝径路或联合径路面神经减压术.     

面神经损伤的手术治疗

报告1987～1996年间收治27例损伤性面瘫病例的治疗经验。男19例,女8例,年龄5～40岁。面神经损伤原因包括颞骨骨折10例,医源性损伤7例,砒霜腐蚀伤10例。治疗方式除1例迟发性面瘫经药物治疗外,余26例均经手术处理,术式为:经迷路;中颅窝;面神经隐窝等径路,进行病灶清除术(损伤性,炎性)及面神经减压术,或神经移植术。术后随访半年～6年,22例明显好转,其中以颞骨骨折组疗效最佳。文内详细讨论了各种术式及原则。     

面神经损伤的手术结果

本文报道1984～1987年间对30例面瘫32次面神经手术的结果,并分析失败的原因。面瘫原因为头部外伤8例,胆脂瘤3例、面神经鞘膜瘤4例、乳突手术6例、小脑桥脑角手术6例,其他3例。手术均由颅中凹径路,同时观察乳突段,听力差者经迷路径路。手术由高年医师施行。术后恢复的评价于手术后8个月或更长时间进行,按美国耳鼻喉头颈手术学会面神     

颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫

目的探讨颞下—迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Brackmann标准,面神经功能Ⅵ级3例,Ⅴ级9例,Ⅲ级4例。术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋。颞骨轴位CT13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整。手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颞下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术。结果13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折。全部病例术后一期愈合,无手术并发症。术后随访0.5-3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-BrackmannⅠ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33dB。结论颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效。     

迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术治疗 颞骨骨折所致周围性面瘫的临床分析

摘要：目的探讨迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法对2013年5月~2015年7月收治的11例颞骨骨折引起的周围性面瘫患者进行迷路上间隙、后鼓室联合径路面神经减压术。按House Brackmann分级标准进行面神经功能评价,术前Ⅲ级1例,IV级6例,Ⅴ级4例;术前平均听阈为（54.4±9.6）dB;术中见听骨链中断者5例,所有病例镫骨未见损伤。结果11例均在受伤后4周内手术,术后随访0.5~2年均获得较好的恢复。术后面瘫恢复至I、II、Ⅲ级的分别为4、4、3例。术后平均听阈为(38.0±12.0)dB。5例听骨链中断患者中3例用自体听小骨,2例应用钛合金听小骨,其余6例患者听骨链活动良好,5例保留了后拱柱。结论迷路上间隙和后鼓室联合径路面神经减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效。     

RamsayHunt综合征

Ｈｕｎｔ综合征病源为水痘带状疱疹病毒感染，发病与免疫机能低下有关。主要侵犯面神经及与其邻近之颅神经。１９８６年以来我院２１４例外周面瘫病人中１８例（８．４％）为此症，所有病人均出现面瘫及耳周疱疹，先出耳部疱疹１２例预后较好，先出现面瘫６例预后差。自觉听力障碍１２例（６６．６％），听力检查中度以上听力受损仅４例（２２．２％）；有眩晕症状１１例中半规管功能受损９例（８１．８％）。以内科治疗为主，针对其系病毒感染，用无环鸟苷治疗效果良好；面神经在骨管内水肿，可用类固醇及神经营养剂治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。１５例保守治疗面肌功能不同程度恢复，２例行面神经减压后恢复，总有效率为９４．４％，面肌功能完全恢复１０例，占５５．５％，部分恢复７例（３８．４％）。对本征的分型及与Ｂｅｌｌ氏麻痹之鉴别进行讨论。     

改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤

目的 :评估改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤的临床疗效。方法 :按 Fisch氏侧颅底手术大“S”形切口 ,改良“整块”凿除颞骨为“分块状”磨除的方法 ,用显微电钻将乳突、外耳道、鼓部及岩部分块磨除。在手术显微镜下处理颅底、乙状窦、颈内动静脉、咽鼓管鼓口、面神经及迷路病变。转带蒂肌瓣修补术腔。结果 :14例中耳癌 ,4 /14例颈廓清术 ,2 /14例髁状突切除术 ,4 /14例腮腺切除术 ,3/14例面神经移植吻合术 ,术后 2年面神经功能达 ～ 级。 3/14例硬脑膜修补术 ,术后无脑脊液漏。 4 /14例迷路切除术 ,术后眩晕 5～ 9周好转。结论 :改良颞骨切除术安全彻底 ,并发症少 ,尤其对侵犯迷路、颞颌关节及颅底内病变更优于“整块”颞骨切除术     

岩骨胆脂瘤与面瘫

该文描述了一组颞骨岩部胆脂瘤病例,特别注意到并发症及其处理。评述了１６例岩骨胆脂瘤手术病人。根据Ｓａｕｎａ等提出的分类法按不同的解剖部位将其分为５类：５例大范围迷路;５例迷路下部;１例岩尖部;４例迷路上部;１例岩尖下部。临床上表现有面神经麻痹者１０例和单侧耳聋１３例。根据患者胆脂瘤的部位和范围采取不同的手术径路将胆脂瘤彻底切除。２例分别于８个月和２４个月后复发。８例面神经受到胆脂瘤的浸润和挤压。７例应用腓肠神经移植,其中１例因移植失败采用了面一舌下吻合术;余下的１例应用了ｂａｂｙ－ｓｉｔｔｅｒ手…