两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比:附82例报告

目的:比较腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开(LC+CBDE)与胆囊切除联合十二指肠镜乳头切开取石术(LC+EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:将82例胆囊合并胆总管结石患者随机分为LC+CBDE组和LC+EST组,进行相应术式治疗并回顾分析:⑴手术成功率、住院时间及费用;⑵术后并发症、结石残留率、复发率。结果:⑴LC+CBDE组和LC+EST组的手术成功率为100%和97.7%(P>0.05);⑵LC+CBDE组的住院时间、治疗费用、结石残留率、并发症发生率、累积结石复发率均低于LC+EST组(P<0.01~0.05)。结论:LC+CBDE治疗胆囊合并胆总管结石的效果较好。     

两种微创术式治疗胆囊结石并胆总管结石的比较

目的:评价腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术（LC+LCBDE）与内镜下Oddi括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（EST+LC）两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:胆囊结石合并胆总管结石256例分别采用LC+LCBDE和EST+LC治疗，其中LC+LCBDE术治疗132例、EST+LC术治疗124例，比较两组的并发症发生率、手术总时间、住院费用、住院天数。结果:两种术式的近期并发症发生率、结石残留率、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；EST+LC组手术总时间、手术费用均明显高于LC+CLBDE组（P＜0.0l）。结论:两种术式各有其适应证和优缺点。胆总管直径＜1.0cm、胆总管中下端结石或老年胆石症患者宜采用EST+LC术式；胆总管直径＞1.0cm的多发性较大结石、尤其是中青年患者应首选LC+LCBDE术式。     

胆囊结石合并胆总管结石的术式分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合治疗胆囊胆总管结石与传统开腹行胆囊切除胆总管切开取石术(OCBDE)的疗效和卫生经济学指标.方法 回顾性分析2002年3月至2008年10月收治胆囊结石合并胆总管结石75例的资料,根据手术方式分为LC+EST组和OCBDE组,并对其临床疗效、住院天数及医疗费用进行分析.结果 LC+EST组的手术成功率为94.3 %(33/35),OCBDE组为100 %.LC+EST组术后开始进食时间及住院时间均少于OCBDE组,住院总费用和手术费用均高于OCBDE组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC+EST治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、恢复快的特点,其直接医疗成本虽高于OCBDE,但平均住院天数少于后者.     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比分析

目的:评价腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(LC- CBDE)与内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法:回顾总结LC胆囊疾病合并胆总管结石152例,采用LC CBDE术68例、EST联合LC术84例治疗的临床资料,对胆总管内径、结石大小、总手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等进行对比并作统计学分析。结果:两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术总时间、手术费用、并发症发生率等比较差异有显著性(P<0 .01),两者的胆总管内径、结石大小亦有差别。结论:两种术式各有其适应证和优缺点。胆总管直径0 .5~1 .0cm,胆总管下端结石时宜用EST取石,术后2~5d再行LC;胆总管直径1 .0cm时,尤其是并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄)则宜行LC -CBDE术。     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术(OC+ECBD)3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC+ECBD(O组)、LC+LCBDE(L组)和EST+LC(E组)治疗,其中O组132例、L组36例、E组121例,比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等.结果 3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组(P<0.01).结论 3种术式各有其适应证和优缺点.胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石,无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC+LCBDE.     

腹腔镜胆总管取石和内镜乳头切开取石治疗胆总管结石的回顾性分析

目的:分析两种微创手术方式:腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合胆总管取石术(laparoscopic common bile duct extraction,LCBDE)和内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的疗效和安全性。方法:回顾近4年余胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中LC+LCBDE组40例,EST+LC组40例。比较两组手术成功率、结石清除率以及术后并发症发生率等指标。结果:LC+LCBDE组与EST+LC组手术成功率(97.5%比95.0%)、结石清除率(90.0%比92.5%)、术后近期并发症发生率(7.5%比5.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组都无围手术期死亡。LC+LCBDE组住院费用与住院时间低于EST+LC组(P<0.001)。LC+LCBDE组未发生远期并发症、无结石复发、EST+LC组2例结石复发和4例发生远期并发症(3例胆道感染、1例复发性胰腺炎)(15.0%)。结论:本研究显示,LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性相似。LC+LCBDE治疗既保留了Oddi括约肌的功能,避免EST相关的潜在风险;同时缩短住院时间,降低住院费用。     

腹腔镜下胆道探查与内镜Oddi括约肌切开取石的研究

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石,T管引流术和腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddi括约肌切开取石治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床应用价值。方法:统计分析研究组(77例腹腔镜胆道探查取石即LCH- TD及43例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddi括约肌切开取石即LC- EST)与对照组(60例常规开腹胆总管探查即OCHTD)胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料。结果:研究组胆总管结石合并胆囊结石120例中111例行微创手术取得成功,占92. 5%,与对照开腹探查组相比,术后恢复较好,住院时间短,取得了较满意的效果(P<0 .05);研究组中运用LCH -TD的患者较LC EST的患者手术操作时间、术后腹痛、恶心及住院天数差异有显著性(P<0. 05)。两者在胆总管内径及结石大小方面差异亦有显著性(P<0. 05)。结论:LCH -TD与LC -EST两种术式微创,安全且临床疗效可靠,能代替大部分开腹胆总管探查术;腹腔镜胆总管探查取石法总体上优于腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddi括约肌切开取石法。胆总管直径>1 0cm者行LCH- TD是一种安全可行的方法。若胆总管内径<1cm,且胆总管结石<1 0cm,建议行LC- EST。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术( LC BDE)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和价值.方法 2006年7月至2010年6月期间对127例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗.其中78例采用LCBDE+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,49例采用内镜十二指肠括约肌切开术(EST) +LC治疗.比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并随访二组远期并发症发生率.结果 LCBDE+ LC组:手术成功率94.87％,术后并发症发生率5.41％.EST+LC组:手术成功率95.92％,术后并发症发生率12.77％.两组手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、住院费用的比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院后随访1～5年,平均(3.2±0.8)年,LCBDE+LC组结石复发率、胆管积气发生率、反流性胆管炎发生率显著低于EST+LC组(P＜0.05).结论 LCBDE+LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势.     

避免腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因,以及术前、术中预防胆总管残留结石的方法与对策.方法:回顾分析2004年9月至2011年4月12例腹腔镜胆囊切除术后肝外胆管残留结石患者的临床资料.结果:8例经内窥镜逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取...     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查及内镜括约肌切开治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparos copiccommon bile duct exploration,LCBDE)与LC联合内镜括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中91例行LC+LCBDE,156例行LC+EST;对比两种术式手术时间、中转开腹率、术后并发症、残石率、住院时间及住院费用等。结果:LC+LCBDE组手术时间短、术后并发症少、住院费用低,但住院时间稍长,两组中转开腹率、残石率差异无统计学意义。结论:LC联合LCBDE及LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠。应根据患者具体情况进行个体化治疗,病情允许时LC联合LCBDE可作为首选。     

腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石的价值. 方法回顾性分析2002年1月～2003年12月32例选择性胆总管病变行LC联合内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的临床资料. 结果 LC术前ERCP 24例,发现胆总管结石19例,括约肌狭窄3例,正常2例,病变均经ERCP EST(内镜乳头括约肌切开术, endoscopic sphincterotomy)后行LC术.LC术后ERCP 8例,发现胆总管结石4例,括约肌狭窄3例,正常1例,除1例取石失败开腹手术外,所有病变均经EST治愈. 结论 LC与ERCP相结合对选择性胆总管结石的治疗有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围.     

两镜法治疗胆囊合并胆总管结石36例疗效分析

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆囊合并总胆管结石的疗效. 方法胆囊合并胆总管结石36例,首先经EST取出胆管结石,然后采用LC切除胆囊. 结果 EST成功34例(94.4%); 失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆管空肠吻合术治愈.腹腔镜手术34例,成功32例(94.1%),2例中转开腹. 结论 EST联合LC是治疗胆囊合并胆管结石的优选术式,EST失败者主要原因为胆管狭窄,应首选胆管空肠吻合术.     

鼻胆管代T管在胆总管探查中的应用价值

目的 探讨鼻胆管代替T管在胆总管探查及胆管一期缝合中的价值.方法 比较两种手术方式内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+胆总管探(common bile duct exploration,CBDE)+胆管一期缝合(n=56)和常规CBDE+T管(n=42)的术前肝功能及术前、后相关并发症和住院时间.结果 56例ENBD后行CBDE+胆管一期缝合术前肝功能明显改善(P<0.01),与常规CBDE+T管术前肝功能相比,差异有统计学意义(P<0.01);ENBD+CBDE+胆管一期缝合术后并发症明显减少(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05).结论 鼻胆管可代替T管引流并能行胆道切口一期吻合,而且可改善患者术前肝功能,缩短住院时间,减少并发症的发生.     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的 :探讨运用内镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的方法。方法 :对胆囊结石合并胆总管结石患者 ,5 1例行开腹胆囊切除 +胆总管探查术 ,4 0例行内镜下十二指肠乳头切开取石术 (EST) +腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,比较两者临床疗效、住院时间、并发症等。结果 :开腹组术中结石取净率为 88 2 % ,住院时间为2 1.9± 7.2d ,术后并发切口感染 1例。内镜组中有 2例取石失败 ,改行开腹 ,余均取石成功 ,取石成功率为95 % ,住院时间为 10 3± 4 5d ,无严重并发症。结论 :与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查术相比 ,EST +LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、患者康复快、并发症少等优点 ,此种方法可代替大部分开腹胆囊切除术加胆总管探查术