胆囊淋巴水囊肿1例

胆囊淋巴水囊肿１例王学彩江苏省连云港市第一人民医院普外科２２２００２主题词胆囊疾病分类号Ｒ５７５．６１病例报告女，２８岁。因经常性右上腹隐痛不适３年，加重２月，不伴发热或黄疸入院。查体：腹平软，右上腹有深压痛，无反跳痛，未触及肿块。Ｂ超检查示：胆...     

十二指肠及胆囊B型淋巴瘤一例

患者男,68岁,反酸、嗳气1个月余,餐后右上腹不适半个月。体检:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+)。胃镜检查示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤。B 超示:胆囊占位。CT 示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2 cm,下段渐狭窄,胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结。诊断为十二指肠癌侵犯胆囊。术中见十二指肠处有-5 cm×4 cm 肿物,胆囊底部增厚,变硬,胆总管增粗,下端变硬,考虑十二指     

改良式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术

为了充分发挥腹腔镜联合手术的优势，作者改良了腹腔镜胆囊阑尾联合切除术方式；在施行腹腔镜胆囊切除术的同时，仅在右下腹麦氏点加做一个穿刺孔，将阑尾同腹腔外，利用常规手术器械切除阑尾。     

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊胃内瘘一例

患者男,72岁,因“反复右上腹痛9年,加重1个月”入院。9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断“胆囊结石”,1个月后症状再发,伴恶心、呕吐。门诊拟“Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石”收入院。体检：皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及。辅助检查：B超提示胆囊8 cm×     

双镜法针式腹腔镜胆囊切除术

为探讨双镜法针式腹腔镜胆囊切除术的应用价值，对４０例慢性胆囊炎胆囊结石患者进行了１０ｍｍ腹腔镜和２ｍｍ腹腔镜互换使用的双镜法针式腹腔镜胆囊切除术。结果示针式腹腔镜胆囊切除术与普通腹腔镜胆囊切除术相比，具有瘢痕小、疼痛轻、术后恢复快等优点。与国外单镜法针式腹腔镜相比，该方法具有手术视野广、清晰度高、安全可靠、操作方便等优点。结果提示：双镜法针式腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎胆石症的一种新的安全有效的微创手术方法。     

胆囊管癌伴右副肝管直接汇入胆囊管1例报告

正胆道变异的类型繁多,包括胆囊管与肝总管并行低位汇合,胆囊管汇入右肝管、副肝管等~([1])。其中副肝管又叫Luschka胆管或迷走胆管,是胚胎期肝十二指肠发育不全的常见畸形,直接连接胆囊和肝内胆管通道,常开口于胆总管,其次是右肝管和胆囊管~([2])。本文报道1例较大右副肝管直接汇入胆囊管,并伴有胆囊管癌的罕见病例。1病例资料患者男性,63岁,因"间断性上腹部胀痛不适2年,加重伴     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

肝后胆囊1例

肝后胆囊１例刘禄明孙百胜曹风福赵丽武警山东总队医院ＣＴ室山东省济南市２５０１０１主题词胆囊／畸形中国图书资料分类号Ｒ５７５６１病例报告女，３７岁．右上腹痛反复发作２年，查体无阳性体征．Ｂ超所见：胆囊区内未见胆囊影，于肝右叶后方，右肾前方见５３...     

胆囊肝组织异位2例报告

例１．男性,６３岁,农民。因右上腹疼痛半年,以慢性胆囊炎、胆结石收住院。入院查体：一般情况良好,巩膜无黄染;心肺无明显异常。腹部平软,肝胆脾未触及;右上腹压痛（＋）,无肌紧张和反跳痛,莫非氏征（±）。Ｂ超检查：胆囊内有１．７ｃｍ强回声光团,胆囊壁有不规则团块样强回声。临床诊断：１．慢性结石性胆囊炎。２．胆囊癌？经术前准备后在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆囊充盈,囊壁明显增厚,腔内可触及结石。常规逆行切除胆囊,术后切开胆囊取出１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ结石一枚及泥沙样结石。切除胆囊病检示：胆囊…     

胆囊原发性未分化多形性肉瘤1例报告

<正>1病例资料女性患者,39岁。因"反复右上腹胀痛3个月,加重2 d。"于2013年10月8日入院。曾口服消炎药、止痛药,疼痛未见明显好转。既往无肝炎、胆囊结石等病史,无手术史。腹部彩超示:肝脏实质回声密集欠均匀;胆囊增大并腔内异常回声(考虑为胆囊癌),胆囊壁增厚。胆总管上段内透声欠佳。腹部CT示:胆囊壁部均匀增厚,胆囊区域似见片状密度增高影,胆囊窝少量积液。全身其他脏器未见肿瘤。肝功能示:ALT16 U/L,AST 31 U/L,TBil 13.7μmol/L,结合胆红素3.1μmol/L,非结合胆红素11μmol/L。血液分析示:白细胞12.1×109/L,余均未见明显异常。入院诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊肿瘤,考虑胆囊癌。行剖腹探查+胆囊切除术,术中见右上     

Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿3例报告并文献复习

<正>胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病，Niemeier胆囊穿孔^[1]分为以下三型：Ⅰ型为急性胆囊穿孔，胆汁外渗至腹腔，造成弥漫性腹膜炎；Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔，形成胆囊周围脓肿，表现为局部腹膜刺激症；Ⅲ型为慢性胆囊穿孔，长时间的炎症，造成胆囊与周围脏器之间形成内漏。胆囊穿孔致肝脓肿在临床上较为罕见，临床表现不典型，容易误诊及漏诊^[2],其治疗尚无规范可循。现将本院收治3例Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿并文献回顾报告如下，以期提高收治水平。     

左侧路径腹腔镜胆囊床剥离法效果观察

在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中，国内文献对LC胆囊床面剥离方法的报道较少。根据胆囊床解剖结构及腔镜下的操作特点，临床上LC术中用传统的方法剥离胆囊床在手术暴露、操作、安全性等环节上尚存在着一定的弊端，胆囊床剥离的并发症时有发生，为提高手术安全性，降低并发症，我院自2004年1月-2005年5月采用左侧路径胆囊床剥离方法完成LC 500例，效果满意，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落二例

例1患者女,47岁,因反复右上腹痛10余年加重3d于当地医院进行治疗。当时患者无黄疸和发热,总胆红素26．8μmol／L,ALT85U／L,AST99U／L,B超示胆囊结石、慢性胆囊炎。经对症治疗症状缓解后,于入院第3天行气管插管麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）,术中用钛夹双重钳夹胆囊管后切除胆囊,未放置肝下引流管。术后第2天患者出现右腹痛、发热（38．0～38．8℃）、巩膜黄染和右侧腹膜炎体征,实验室检查示：总胆红素86．8μmol／L、ALT220U／L、     

右下肢腺泡状软组织肉瘤1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,因劳累后下肢疼痛不适 4个月入院。查体 :T36℃ ,P70 / m in,R2 0 / min,Bp110 / 6 0 mm Hg。浅表淋巴未结未触及 ,双肺及心脏正常。右下肢上部轻度肿胀 ,皮肤温度略高 ,轻压疼 ,未触及搏动。 X线片示右胫骨中远段骨髓腔内多发类圆形骨质破坏区 ,边缘清晰 ,无硬化环。MR示右胫骨骨髓腔内 4处团块结节状异常信号 ,部分病变侵犯骨皮质 ,边界清晰 ,病灶呈长 T1、长 T2信号 ,未累及相邻软组织 ,小腿上部后外方软组织内示有 4cm× 5 cm× 4cm团状、呈短 T1、长 T2信号 ,内见斑点状长 T1、长 T2信号。 ECT示右胫骨中下段 …     

胆囊原发性典型类癌1例

胆囊类癌是极罕见的病例,在所有类癌中,原发于胆囊的不到O.5%.本例患者为老年女性.发生于胆囊颈部,病变呈息肉样.患者具有胆囊息肉病史10余年,逐渐增大3 mo,行腹腔镜胆囊切除术.病理示肿瘤细胞大小致,可见菊形团样排列;细胞核圆形,核染质细颗粒状.无核仁;免疫组织化学示嗜铬素及突触素阳性;病理诊断为胆囊典型类癌.本例...     

原发性早期胆囊癌的影像学诊断

早期胆囊癌指癌的浸润局限在粘膜内、固有肌层内、Robitansky-Aschoff Sinas的上皮内。近5年来,我们见到7例,其中男性4例,女性3例;年龄36～67岁;病程最短20天,最长7个月。7例均因右上腹痛就诊。一、影像学检查所见(一)腹部B型超声波(BUS):2例胆囊底部示有广基性乳头状隆起性病变,表面凹凸不平,肿瘤内部肝实质弱回声中见有强回声核心,诊断为胆囊癌。1例胆囊壁局限性     

内镜治疗妊娠期胆总管结石化脓性胆管炎一例

患者女,26岁,妊娠5个月。2d前,出现上腹部持续性针刺样疼痛,恶心呕吐,全身皮肤瘙痒,自感发热。现上腹部疼痛加剧放射至右肩部,急来我院就诊,以“妊娠并腹痛待查”收入院。既往有胆结石胆囊切除、肝包虫内囊摘除手术史。查体:体温37·9℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压110/70mm Hg,全身皮肤及巩膜略黄染,浅表淋巴结未触及。专科检查宫高20cm,腹围75cm,宫体增大如孕月,胎心音138次/min,肝脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。B超检查示肝内胆管及胆总管扩张、胆总管结石。实验室检查:WBC13×109/L,总胆红素40μmol/L,直接胆红素…     

右心房横纹肌肉瘤1例

患者 ,女 ,33岁。因活动后心慌、气短伴面部水肿 1个月入院。体验 :面部水肿 ,颈静脉怒张 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,剑突右缘可闻及舒张期杂音 ,肝大 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超多普勒示 :右房肿瘤。入院后 6天在全麻、低温、体外循环下行右房肿瘤切除术。心外探查 :右心房内可触及一约8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,基本充满右房腔 ,右房张力较大 ,部分与肿块粘连 ,常规建立体外循环 ,心脏阻断停跳后于右房下部 (空虚处 )切开右房 ,见肿瘤呈实性 ,内下部包膜完整 ,前上部与右房顶…     

副乳腺癌1例

患者女 ,48岁 ,因右腋前包块 4月余于 2 0 0 1年 7月 12日入院。患者 4个月前无意中扪到右腋前包块 ,如核桃大小 ,无疼痛、发热等不适。月经正常 ,家族中无类似病史。曾在当地医院作 B超检查 ,诊断为右腋窝慢性淋巴结炎 ,予以抗炎治疗月余 ,效果差。4个月来包块大小无明显变化。查体 :一般情况好 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心、肺无异常。右腋前可触及一 4cm× 3 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,边界模糊 ,表面可触及一 0 .5 cm质硬结节 ,活动 ,与皮肤及胸肌无粘连。双侧乳房大小正常 ,乳头无凹陷 ,双乳房内未及包块。左侧腋窝淋巴结未触及。钼靶摄片示…     

超声诊断胆囊腺肌增生症1例

病人女，30岁，无明显不适，健康体检时发现胆囊壁回声不均。查体：腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性。实验室相关检查均正常。超声检查示：肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，门静脉主干不宽，肝内外胆管不扩张，肝内未见占位病变。胆囊大小尚可，胆囊体部壁不均匀增厚，最厚处达0．4cm，累及长度2．2cm，其内可见多发小液性囊腔(使用高频探头探查显示更为清晰)，胆囊底部及颈部壁未见异常，腔内未见明显异常回声，脂餐试验示病变处胆囊壁收缩功能亢进。超声诊断：胆囊壁体部异常所见，符合胆囊腺肌增生症声像图改变。病人要求手术治疗而行胆囊切除术。病理检查：胆囊腺肌样增生。