急诊胸痛64例临床分析

目的：研究以胸痛为主诉的急诊病例,提高急诊胸痛的认识,总结临床诊治经验。方法以陕西省汉中市3201医院2012年6月-2013年6月收治的64例非创伤性胸痛急诊患者为研究对象,对其临床资料集诊治情况进行回顾性分析。结果胸痛急诊患者中,心源性胸痛占比54.69%,其中心绞痛18例,心肌梗死13例,心肌炎2例,夹层动脉瘤2例;非心源性胸痛占比为45.31%,其中肺炎9例,胸膜炎7例,肺栓塞5例,肺癌4例,自发气胸2例,胃食管反流2例。结论急诊胸痛患者病因复杂,疼痛多样,在临床诊治中应注意筛查诊断,减少误诊和漏诊的发生,确保患者可以得到及时对症治疗。     

冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

目的 提高对冠状动脉心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识.方法 回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状.以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状(非心源性胸痛)187例、2组症状(不典型心绞痛)492例及3组症状(典型心绞痛)752例.冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例.糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义.临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状.在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关(P＜0.01),而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显(P=0.333).结论 典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高.在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度.     

急性非创伤性胸痛的临床研究

目的探讨急性非创伤性胸痛病因及早期诊断方法。方法总结226例以急性非创伤性胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因和诊断方法的统计分析。结果以急性胸痛为主要表现的非创伤性疾病中,心源性123例,占54.42%,其中稳定型心绞痛12例,占5.31%;急性冠脉综合征81例,占35.84%;非心源性胸痛103例,占45.58%,以肺炎、支气管炎最为常见（31例,占13.72%）。两者在年龄、性别、心血管危险因素构上差异有统计学意义（P〈0.05）;结论急性胸痛的病因复杂,治疗方法不尽相同,医生应思路清晰,尽快明确诊断,使高危患者得到及时救治。     

酷似心绞痛的返流性食管炎临床误诊分析

目的 提高反流性食管炎的正确诊断率,减少误诊误治.方法 回顾性分析12例误诊为心源性胸痛患者的临床资料.结果 误诊为心源性胸痛12例.误诊时间为4个月～10年,平均4.2年.结论 反流性食管炎引起的胸痛极易误诊为心绞痛发作,应全方面检查,提高诊断率,减少误诊误治.     

急诊胸痛患者86例诊治体会

目的:提高对急诊胸痛病因的认识,并总结诊断及治疗经验。方法:总结86例以胸痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料,对各个患者的病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料进行统计和分析。结果:以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主(占67.4%),其中尤以心绞痛(占27.9%)和心肌梗死(占16.3%)主动脉夹层(占4.7%)常见,非心源性胸痛中以肺炎(占9.3%)及肋间神经痛(占7.0%)多见。结论:急性胸痛的病因复杂,临床表现也多种多样,急诊医生应高度重视筛查诊断,以免漏诊高危患者,使不同病因患者尽早得到适当的治疗。     

胸痛的急诊思维

目的浅要探析胸痛急诊处理思维模式。方法选取2010年5月—2011年8月急诊科收治的以胸痛为主诉就诊的184例患者的临床资料,总结分析。结果 184例患者中,心源性胸痛125例,占67.9%,其中心绞痛93例,心肌梗死19例,心肌炎10例,心包炎3例。非心源性胸痛59例,占32.1%,支气管肺炎21例,食管源性疾病16例,肋间神经痛4例,肋间软骨炎4例,带状疱疹5例,胃癌2例,主动脉夹层动脉瘤2例,胸膜炎1例。心源性胸痛发病高于非心源性胸痛发病率,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸痛患者急诊时应先做出辨证诊断然后给予合适治疗,以最大限度的降低漏诊误诊率。辨证、清晰、有效的思维模式是患者预后的重要保障。     

39例非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断分析

近年来文献报告有 1 0 %～ 30 %的胸痛患者临床上酷似心绞痛样胸痛 ,但缺乏心血管器质性病变的任何客观指征 ,此称为非心源性心绞痛 [1 ]。临床极易误诊为冠心病心绞痛 ,笔者报告 39例非心源性心绞痛样胸痛 ,就其临床特点作分析 ,以提高诊治水平。1　临床资料39例中男 30例 ,女 9例 ,年龄 39～ 64岁 ,平均 54.9岁 ,均表现为胸闷、心悸、心前区疼痛 ,其中向左肩臂放射痛 1 4例 ,上腹痛 1例。心电图表现为窒性心动过速 1 1例 ,房性早搏3例 ,室性早搏 2例 ,窦性心动过缓 1例 , 、 、av F ST段下移 1 2例 ,V4～ 6ST段下移 9例 ,V4～ 6T波到…     

内科门诊183例胸痛患者临床诊疗分析

目的:了解内科门诊胸痛患者的临床症状及患病分布情况。方法:对一年以来的在本院内科门诊就诊的胸痛患者进行临床分析,根据患者病史、症状、体征及辅助检查对患者进行诊断。结果:在183例相同患者中,冠心病119例,占65.03%,非冠心病64例34.97%。心绞痛65例,占35.52%;心肌梗死54例,占29.51%;心脏神经官能症35例,占19.12%;主动脉夹层7例,占3.8%;肺栓塞5例,占2.73%;胆管疾病4例,占2.18%;食管裂孔疝3例,占1.64%;胸膜炎和带状疱疹各3例,分别占1.64%;肋软骨炎2例,占1.09%;肺癌和心包炎各1例,分别占0.55%。结论:内科门诊常见胸痛患者主要以冠心病居多,心绞痛及心肌梗死发病率均较高,另外心脏神经官能症发病率也相对较高,临床医生须对胸痛病例作出明确诊断,以利于临床治疗。     

急诊胸痛80例患者临床研究

目的:对急诊胸痛患者进行临床研究,观察其分布特点,指导临床应用。方法:总结80例急诊胸痛患者的临床资料,并对各个患者的病因、症状、治疗方法以及治疗效果等进行观察研究。结果:心源性胸痛(50例,62.5%)和非心源性胸痛(30例,37.5%)是最常见的急诊胸痛疾病,前者中心绞痛(25例)、急性心肌梗死(20例)以及主动脉夹层(5例)最为常见,而后者中自发性气胸(11例)、胸膜炎(10例)、肺栓塞(8例)以及食管破裂合并纵隔气肿(1例)最为常见。其中有2例因漏诊、误诊而发生不良反应。结论:急性胸痛的病因较为复杂,因此临床急诊时应针对不同病因对患者施以准确的治疗,提高治疗效果。     

非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断探讨(附39例分析)

近年来文献报告有 10 %～ 30 %的胸痛病人临床上酷似心绞痛样胸痛 ,但缺乏心血管器质性病的任何客观指征 ,此称为非心源性心绞痛[1] 。临床极易误诊为冠心病心绞痛。本文报告 39例非心源性心绞痛样胸痛 ,并就其临床特点作一分析 ,以提高诊治水平。1　临床资料39例中 ,男 30例 ,女 9例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 5 4.6岁 ,均表现为胸痛、心悸、心前区疼痛 ,其中向左肩臂部放射痛 14例 ,上腹痛 1例。心电图表现为窦性心动过速 11例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,窦性心动过缓 1例 ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ下移 12例 ,Ｖ4～ 6下移 9例 ,Ｔ波Ｖ4～ 6…     

食管源性胸痛28例误诊分析

食管源性胸痛(esophagealchestpain,ECP)又称非心源性胸痛,其最常见的病因是胃食管反流(gastroesophagealre-flux,GER)[1],据报道约50%冠脉造影阴性的胸痛患者存在不同程度的GER[2]。近年因胸痛来我院就诊的患者中,大部分因具有心绞痛样胸痛,多被作为心脏疾患而进行相应治疗。现报告28例缺乏胃食管反流典型症状的长期误诊病例,就其误诊原因和对该疾病的认识作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　28例中男21例,女7例(3∶1);年龄32～76岁,平均52.8岁,其中40岁以上者24例(85.7%)。本组27例酷似心绞痛样胸痛,以胸骨后为主,部分患者服用硝…     

老年急性心肌梗死62例误诊分析

目的：对老年急性心肌梗死（AMI），要求尽快及时做出正确诊断，减少误诊。方法：对老年AMI62例误诊进行回顾分析。结果：在62例中，无胸痛性AMI52例。占83.9%。而有较多的其它临床症状，10例以心绞痛为表现而误诊的患者，6例是非Q波AMI，占60%，62例中，治愈率为79%。死亡率为21%。结论：老年AMI临床症状不典型，非Q波AMI常见，误诊较高，而老年AMI死亡率高，因此在诊断以鉴别诊断上尤其重要。     

急性胸痛520例病因分析

目的探讨急性胸痛病因,旨提高急诊科医师对其早期诊断及鉴别诊断水平,减少漏诊误诊。方法回顾性分析520例以急性胸痛为主诉的住院患者资料(外伤、肿瘤因素除外)。结果 520例中,心源性胸痛占54.23%(282例),非心源性胸痛占45.77%(238例);病种达21种,其中,以急性冠状动脉综合征(ACS)最多见,占46.15%(240例)。结论急性胸痛病因繁杂,ACS比例大。急诊医师需建立首先排除ACS诊断观念,同时需提高对其他致命性胸痛及非心源性胸痛的认识,使不同病因的患者得到及时正确处理。     

老年人胸痛189例病因分析

目的:通过探讨老年人胸痛的病因及相关资料分析,提高认识,及时、正确的诊断与治疗。方法:对我院内科专家门诊老年人胸痛189例的资料,进行病因分析及其误诊、漏诊情况小结。结果:有15种疾病引起老年人胸痛,胃食管反流(GER)59例(占31.2%);心绞痛46例(占24.3%);心肌梗死13例(占6.9%);GER与心绞痛并存、胸膜炎各11例(各占5.8%);肋间神经痛10例(占5.3%);心脏神经官能症9例(占4.8%);肺癌8例(占4.2%);纵膈肿瘤、带状疱疹各6例(各占3.2%);肥厚性心肌病、心包炎、自发性气胸、非化脓性肋软骨炎、肝癌各2例(各占1.1%);误诊漏诊情况:GER误诊为心绞痛11例;心绞痛与GER并存,漏诊GER8例;带状疱疹误诊为肋间神经痛3例;肺癌8例中有3例先有心绞痛,后有肺癌胸痛仍按心绞痛治疗而漏诊,延误了治疗机会。结论:加深认识老年人胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况,才能及时、正确的诊断与治疗。     

危及生命的急性胸痛156例临床分析

目的：增加对急诊危及生命的急性胸痛的病因的认识,分析其临床特征,提高诊断准确率。方法：选择156例危及生命的急性胸痛确诊病例（排除外伤因素引起者）,进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断等资料的统计和分析。结果：以胸痛为主要表现的危及生命的疾病病因以心源性胸痛为主占71.8%,其中不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死（74.1%）、ST段抬高心肌梗死（25.9%）、非心源性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食管破裂）占28.2%。结论：导致危及生命的急性胸痛的病因往往难以确定,急诊工作中应高度重视其筛查诊断,使不同病因的患者尽早得到正确治疗。     

冠状动脉疾病和胃食管反流病

胸痛是常见的症状,尤其多见于冠心病患者,但很多以胸痛为主诉入院的患者最后诊断没有冠状动脉疾病.美国费城一份多个医院的报道显示,以急性胸痛送到急诊的患者,81%～86%最后诊断是非心源性胸痛,即有心绞痛类似疼痛但没有结果显示冠状动脉病变[1].食管疾病是常见的引起非心源性胸痛的病因,而胃食管反流病比其他食管病更易引起胸痛.食管反流引起的胸痛,多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易误诊为冠心病[2].     

120例急诊胸痛病因分析

目的：分析总结急诊科胸痛患者的病因构成,以期提高临床的诊断准确率。方法：回顾性分析山西大医院急诊科2012年1月至2012年5月120例急诊胸痛患者的病历资料及追踪观察的相关信息。结果：120例胸痛患者中,心源性胸痛58例,非心源性胸痛62例。结论：胸痛原因复杂多样,病情有轻有重,掌握临床胸痛常见病因构成,可早期做出正确诊断以减少误诊、漏诊。     

基层医院诊治非心源性胸痛的体会

目的观察分析非心源性胸痛的病因。方法摒弃单向思维,坚持先冠心、次焦虑或惊恐发作、再胃食管反流、后其他的诊断思维模式,综合分析,作出诊断和鉴别诊断。结果经检查,72例急性发作性胸痛患者中,由冠心病心绞痛引起31例(43.1%),焦虑或惊恐发作所致24例(33.3%),胃食管反流引发14例(19.4%),其他病因3例(4.2%)。本组病例检查及实验结果与ROS报告相一致。结论急性发作性胸痛,应首先考虑冠心病心绞痛,但又不能只局限于冠心病。临床检查发现,其中大部分并非冠心病心绞痛所致,即所谓非心源性胸痛。     

急诊胸痛患者的临床观察

目的 探讨急诊胸痛患者的诊治措施;方法回顾性分析2009年6月至2011年1月我院收治的急诊胸痛患者76例的临床资料;结果心源性胸痛53例(69.74%),非心源性胸痛23例(30.26%);结论导致胸痛的因素是多个方面的,在治疗期间要根据患者的实际情况采取治疗方式,这是提高治疗效果的根本.     

急性胸痛63例临床分析

目的探讨急性胸痛患者的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析以胸痛为主要症状63例患者的临床资料。结果急诊以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主（占57．1％）,其中以急性冠脉综合征为多见,非心源性胸痛（42．9％）以肺炎最常见。结论在急诊内科工作中,急性胸痛病因复杂,临床表现多样化,有条件的急诊科可设立急诊胸痛中心,快速评估鉴别诊断,以减少误诊误治,使不同病因的胸痛患者能尽早得到有效的救治,尤其是高危患者。