多房性膀胱疝1例报告

患者：男，30岁。因腹痛、腹胀、呕吐4天，肛门停止排气、排便2天入院。腹膨隆，未见肠型及蠕动波，右中下腹部压病，叩诊鼓音，可闻及高调肠鸣。腹部X线检查：见肠曲内大量积气、液平。诊断为肠梗阻，原因不明。经24小时非手术综合治疗无效，腹痛、腹胀加重，出现全腹肌卫，以右中下腹为甚，并有轻微反跳痛，移动性浊音阳性，右下腹穿刺抽出3ml淡黄色混浊渗液，急诊手术。术中发现腹腔内积淡黄色渗液IOO0ml，肠间散在少许白色脓苔附着，距回盲部约50cm处的回肠肠管痴人膀恍底部右侧壁的一小房内，癌入肠管约15cm，肠管扩张呈紫红色，房内…     

自发性食管破裂保守治疗成功1例

病人男,34岁。因酗酒后剧烈呕吐致右胸疼痛,伴呼吸困难一天转入我院。体查:T 39℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 17.3/13.3kPa。呼吸急促,唇绀,不能平卧,三凹征阳性。气管右偏,右胸叩诊实音,呼吸音低下。腹平软。腹部B超未见异常。胸透:右侧液气胸。胸穿液涂片:大量脓细胞及脂肪球。     

Meckel憩室并卵黄管未闭1例报道

患者，男，18岁，因“阑尾切除术后腹痛、腹胀3d”入院。患者于外院在局麻下行阑尾切除术，术后一直腹痛，并腹胀，间断排便，量少，为暗红色大便。本次人院查体：生命体征平稳，心、肺未见异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹肌稍紧张，压痛、反跳痛，以脐周右下腹明显，未触及明显包块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（一），肠呜音弱。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及电解质均正常。B超示：肠梗阻，腹腔少量积液。X线透视：腹部胀气，可见多个液平面。入院诊断：①阑尾切除术后；②肠梗阻。人院后给予禁食、补液、胃肠减压、灌肠等保守治疗后，病情无好转，行剖腹探查术，术中见：腹腔有约1200ml淡黄色脓性渗出液，回盲部距阑尾残端约2．0cm处盲肠壁上与脐之间有一管性腔隙，     

全内脏反位合并先天性巨结肠1例

患儿男，12岁。因便秘、腹胀12年入院。体格检查：身高121cm，体重20kg。发育迟缓，营养不良。心尖搏动位于第3肋间右锁骨中线内1cm处，叩诊心浊音界为右位心。腹部隆起，腹壁可见静脉扩张，腹壁紧张，皮下脂肪薄，无压痛、反跳痛，叩诊正常肝浊音界消失，肠鸣音8～10次／min。直肠指诊：肛门括约肌张力正常，直肠壶腹部空虚，指套退出粘有棕色恶臭粪便。     

大网膜扭转坏死1例

患者　男 ,5 6岁。因转移性右下腹疼痛 2ｄ入院。 32年前有右腹股沟斜疝修补手术病史。体查 :急性痛苦貌。腹平坦 ,剑突下及右腹部压痛 ,右下腹肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。血红蛋白 132ｇ Ｌ ,白细胞8 6× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 72 ,血淀粉酶 97Ｕ Ｌ ,腹穿抽出血性渗液。抹片 :脓球 Ｈｐ ,细胞 Ｈｐ ,腹部透视 :右上腹肠腔积气 ,未见异常扩张及液平面 ,膈下未见游离气体。Ｂ超检查示 :右髂部腹膜下少许液暗区。诊断 :阑尾炎并腹膜炎。行急症手术 ,术中见距胃大弯下 12ｃｍ处大网膜逆时针方向扭转 5…     

闭合性腹部外伤致直肠破裂一例

患者：男，66岁。下腹部摔倒在一大石头上，伤后9小时就诊。体检：腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显，肠鸣音弱。骨盆挤压分离试验阴性。右下腹穿刺抽出脓性渗液。直肠指诊：指套带血，未扪及破裂口、骨盆拍片未见异常。腹透：膈下未见游离气体。术中见：腹腔内大量脓性渗液，部分小肠壁挫伤并附有脓苔，无破裂口。直肠膀胱陷凹内有少量粪便，直肠右侧壁近腹膜反折处有一约3cm长的纵行裂口。修补肠管，行乙状结肠双筒造瘘，痊愈。闭合性腹部外伤致直肠破裂一例@邹积典$山东省文登中心医院!264400     

小儿肠重复畸形1例

患儿男．8个月，因腹胀腹泻15天入院，中度脱水貌．腹略胀．可见肠型，叩诊呈鼓音，右下腹触及约3cm肿块，光滑，质中，触痛不明显，肠鸣音亢进。曾于当地医院诊断为肠套叠行空气灌肠．未能整复：     

儿童直肠癌1例

1 临床资料 病人女，12岁。于2004-11-19因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐2d急诊入院。查体：T35．5℃，P90／min，R21／min，BP90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，被动体位，腹部膨隆，右中上腹可见肠型。全腹有压痛，腹肌紧张，以右中上腹部疼痛为重，叩诊呈鼓音，肠鸣青弱。腹部X线检查发现右上中腹宽大气液平面。B超检查提示：升结肠至降结肠高度扩张约7cm，左右髂窝可见不规则液性暗区深约1．4cm，入院诊断：低位性肠梗阻（乙状结肠扭转？）。     

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

病人男，50岁，腹痛、腹泻、呕血及黑便1d入院。病史：13年前发现肝脏肿瘤，当时CT示“肝右叶肿块直径6cm”，腹腔探查，术中未做病理，临床诊断为“肝血管瘤”，未予切除，行“肝血管瘤捆扎术”，术后恢复良好。9年前患脑出血，量约7ml，8年前患糖尿病，近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感，且逐年加重。近1年明显消瘦乏力。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹局限性隆起，可触及肿块，至肋下10cm处，质中等硬，表面光滑，压痛明显，右上腹叩诊实音，肠鸣音亢进。B超示“肝胆各径明显增大，     

多次手术漏诊回肠肿瘤一例

患者 女性，54岁。间断出现右下腹疼痛2个月，腹胀，停止排气排便24于2003年10月13日入院。3个月前曾行阑尾切除术。查体：消瘦，腹平，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，可闻及气过水音。腹部平片：上腹部可见多个液平。     

左侧绞窄性膈疝误诊为急性阑尾炎1例

病人 男,23岁。劳动时突发性左上腹疼痛、扩散为全腹,但以脐周为著,疼痛呈持续性钝痛,呕吐3次,呕吐物为胃内容物。查体:胸廓无畸形,右肺呼吸音粗,未闻及罗音,左侧低弱,未闻及肠鸣音。心率120次/分,律齐。腹微隆,肝睥触诊不满意。全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。X线胸腹联透:心、膈、肺未见异常,右腰部有一气液平面。右下腹穿刺抽出淡黄色液约5ml,镜检:脓球 。在硬膜外麻醉下经右腹直肌切口探查,     

右胸腔多发巨大畸胎瘤一例

患者 女性，33岁，因间断性上腹部疼痛，腹胀1个月余，2004年7月19日入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压126/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及。上腹部压痛（＋），未触及肿块。左下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿啰音。X线胸片：右胸腹腔巨大囊肿，右胸腹腔巨大脂肪瘤不除外。     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

糖原累积症合并肝脏腺瘤二例

例1患者女,24岁,因持续性上腹痛2h,晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛,向右肩放射,逐感腹痛范围增大,以右侧为著。2h后感觉口渴,心悸。查体：T38℃,120次／分,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,烦躁,体质瘦弱,体型矮小,浅表淋巴结未及。脸色苍白,呼吸急促,心肺（-）。腹部饱满,无腹壁静脉怒张,右下胸及上腹部明显压痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右上腹最著,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音,移动性浊音（＋）。     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者，女，55岁，因发热2月余，右上腹胀痛1个月入院。查体：T：37.2℃。R：23次/分，P：110次/分，BP：120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，右下肺叩诊浊音、呼吸音减弱。腹平坦，上腹部约12cm手术瘢痕，     

钝性伤后单纯胆管断裂2例

钝性伤后单纯胆管断裂２例杨士学朱方兴程洪恩例１女，６岁。从３米高处落下后腹痛、呕吐２天入院。体查：腹稍胀，全腹压痛，以右侧腹部为重，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出胆汁液，拟诊为胆系损伤行剖腹探查术。术中见肝十二指肠韧带水肿，胆总管完全断裂，胆管断端内径约...     

小肠非霍奇金恶性淋巴瘤合并肠套叠肠扭转致完全性肠梗阻一例

患者男性，27岁。因腹痛、腹胀3d，症状加重并停止排气排便1d于2007年3月21日入院。查体：血压、脉搏均正常，急性面容，面色苍白，腹部饱满，腹式呼吸减弱，全腹压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音0～1次／min，可闻及气过水声。钡剂灌肠和腹部拍片示：双膈下无气体影，中腹部见数个气液平面．肠腔扩张肠腔内黏膜皱襞呈弹簧状。见图1。     

回肠末端海绵状血管瘤致肠套叠一例报道

病人：女性,64岁。因“阵发性腹部胀痛,伴恶心、呕吐及肛门停止排便、排气3d”入院。发病前有不洁饮食病史。体检：腹膨隆,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;全腹压痛,以上腹部及右下腹为甚,无明显肌紧张、反跳痛;未触及明显包块,肝、胆囊、脾肋下未触及,肝区无叩痛;无移动性浊音,腹部叩诊反响增强,肠鸣音亢进,10～12次／min,可闻及气过水音。入院后予禁食、胃肠减压、应用抗生素、营养支持、排便灌肠等短期保守治疗后,     

右斜疝腹腔内嵌顿一例报告

患者：男性,63岁。一天前开始出现右下腹隐痛不适,疼痛是阵发性加剧。而后又出现腹胀,并逐渐加重,同时伴有肛门停止排气排便。无恶心、呕吐。患者过去有50余年“右斜迹”及“有隐率”病史。无手术史。体检：痛苦貌,浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无殊。全腹膨隆,未见明显肠型及蠕动波。腹股稍紧张,右下腹压痛较明显,以腹股沟韧带中点上方4cm处最明显;反跳痛不明显,叩诊鼓音。全腹未触及明显包块,肝脾胁下未及。肠鸣音较亢进,有时有气过水音。右腹股沟处未及明显肿块,外环日较松弛,约3cm。手指通过外环伸入腹股沟管内,未及肿块…     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热,偶有高热、畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性,无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,BF10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹胶穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验:腹穿液WBC满视野/HP,脓球8～10个/HP,WBC 26.2×10~9/L,N 0.90,L 0.10。入院诊断:(1)感染性休克;(2)弥漫性腹膜炎。积极补液、抗休克治疗,待休克基本纠正后,即在全麻下行剖腹探查。术中见腹腔有咖啡样脓汁约1000ml,小肠充气,有脓苔附着。脾肿大约正常2倍,脾下极有玉米大之破口三处,不断有咖啡样脓汁流出;脾上极有一直径5cm大的破口,有大