甲亢性心脏病24例诊治分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）系甲状腺机能增高，分泌过多的甲状腺激素，致血循环中甲状腺激素水平过多，造成机体的神经、循环及消化系统兴奋性增强、代谢亢进等内分泌紊乱。由甲亢引起的心脏病      

核医学激素测定在甲状腺疾病中的应用

叙述了应用核技术测定血清ＳＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４、等项参数来评价甲状腺疾病的甲状腺功能；介绍了血清内抗甲状腺抗体、抗甲状腺自身抗体、Ｔｇ与降钙素的测定在甲状腺疾病中的应用；并对一些特殊类型甲状腺疾病如Ｔ３甲亢、Ｔ４甲亢、高ＴＳＨ甲亢及甲状腺激素不应症（或称甲状腺激素抵抗综合征）等方面的应用进行阐述。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺本身分泌甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主的一组临床综合征。罹患甲亢育龄女性常因月经紊乱、减少或闭经而致生育力降低,但轻度甲亢及经过治疗的甲亢患者,受孕能力一般不受影响。妊娠合并甲亢是一种较少见的妊娠并发症,包括妊娠前确诊并接受药物治疗甲亢和妊娠期初次诊断为甲亢两种情况。本病发病率报道不一,为0.2‰~4%[1],其中以妊娠合并Graves病（GD）最常见,     

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗后促甲状腺激素（TSH）增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗的可能性和必要性。方法：27例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者分3组，治疗组15例，及时进行131I治疗；随访观察组12例，仅作随访观察，均随访年，结果：治疗组15例中9例血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺激素（FT4），TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。有2例5－6个月复查甲亢复发，第2次治疗后恢复正常，1例为早发甲低，甲低发生率为6．7％，随访观察组12例在1－4个月内均复发为典型甲亢，复发率100％，结论：甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者宜及时进行131I治疗。     

核医学激素测定在甲状腺疾病中的应用

叙述了应用核技术测定血清STSH、FT₃、FT₄等项参数来评价甲状腺疾病的甲状腺功能;介绍了血清内抗甲状腺抗体、抗甲状腺自身抗体、Tg与降钙素的测定在甲状腺疾病中的应用;并对-些特殊类型甲状腺疾病如T₃甲亢、T₄甲亢、高TSH甲亢及甲状腺激素不应症(或称甲状腺激素抵抗综合征)等方面的应用进行阐述。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

MRI弥散加权成像、甲状腺摄碘率和血清指标测定鉴别Graves甲状腺功能亢进症和无痛性甲状腺炎的研究

目的 研究MRI弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）、甲状腺摄131I率（RAIU）和血清指标等在Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和无痛性甲状腺炎（PT）鉴别中的价值.方法 选取102例Graves甲亢患者和37例PT患者入组.测定所有患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平.采用3.0T超导型MRI仪完成MRI检查,并获得ADC.测定甲状腺24 h RAIU,并进行甲状腺静态显像.Graves甲亢患者的病理组织从接受手术的患者中获取（6例）,PT患者的病理组织从接受活检的患者中获取（2例）.采用Pearson检验明确各指标间的相关性,用受试者工作特征曲线（ROC）分析各项指标的诊断价值,确定各项指标的切分点值,并判断各项指标的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 与PT患者比较,Graves甲亢患者的ADC、TRAb和RAIU显著升高（t=15.126、7.226和31.574,P均＜0.01）.ADC、TRAb和RAIU之间存在显著的正相关性.ROC显示,RAIU、ADC和TRAb的曲线下面积大于0.900.其中,RAIU具有最好的诊断价值,当最佳切分点值确定为24.500％时,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均为100％.ADC比TRAb的诊断价值更高,当最佳切分点值分别确定为1.837×10^-3 mm^2/s和1.350 IU/ml时,ADC的上述统计指标分别为96.078％、91.892％、95.000％、97.059％和89.474％,TRAb的上述统计指标分别为88.235％、75.676％、84.892％、90.909％和70.000％.病理组织学结果显示：Graves甲亢以滤泡增生、滤泡上皮细胞增生以及血管扩张和充血为主要表现;PT以淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成以及滤泡破坏为主要表现.结论 对于Graves甲亢和PT的鉴别,RAIU、ADC和TRAb均有价值,RAIU最佳、ADC次之.ADC的显像原理是基于不同疾病细     

TSH受体抗体测定的临床意义

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是直接作用于甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素(TSH)受体的多克隆抗体,为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的体液免疫。TRAb的测定在诊断自身免疫性甲状腺疾病格雷氏病(GD)及桥本氏病(HD);鉴别诊断亚急性甲状腺炎、甲状腺功能自主性结节或腺瘤;预测新生儿甲亢;判定GD疗效与预测GD复发;检测GD患者家属中有无自身免疫性甲状腺疾病的倾向以及对其它自身免疫性疾病进行辅助性检测等具有重要以及程度不等的临床意义。     

超声心动图对甲状腺功能亢进症患者肺动脉压的评价

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,其发病率甚高,尤多见于20～50岁中青年女性。过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或通过儿茶酚胺的间接影响而引起心脏扩大、心功能不全、心房纤颤等各种心律失常及心绞痛等一系列心血管系统症状,肺动脉高压既是甲状腺机能亢进症的病理结果又是诱发加重右心功能不全的始动因素。本文应用多普勒超声心动图检测甲状腺机能亢进症患者肺动脉压力,探讨其对肺动脉高压的早期诊断价值,为甲亢合并肺动脉高压的早期诊断提供参考。     

甲亢131I治疗后早发甲低相关因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗后早发甲状腺功能减退症（简称甲低）的相关因素。方法：240例甲亢患者行^131I治疗，观察各影响因素并记录完整，1年内随访，对可能与早发甲低有关的多个因素用向前逐步筛选变量法行Logistic回归判别分析，对各研究指标行单因素X^2检验。结果：①多因素分析结果示患者年龄、甲状腺质量、发病情况、吸碘率曲线形态、给予患者每克甲状腺组织的^131I剂等5个因素与早发甲低发生相关；单因素分析结果示甲状腺质量、最高吸碘率、甲亢患者所服^131I剂量等3个因素与早发甲低相关。②经检验，Logistic回归方程有统计学意义。③对研究对象行Logistic回归判别即回代检验，早发甲低发生与不发生的准确性分别为64.08％、78.83％，总准确性为72.50％。结论：分类估算和调整给药剂量是治愈甲亢、降低早发甲低发生率的关键；加强随访和必要时补充甲状腺激素是减少早发甲低发展成永久性甲低的重要措施。     

甲状腺功能减退症伴心肌酶谱改变31例

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.近年来随着人们对甲状腺疾病的日益关注,越来越多地发现甲减对全身多系统、多脏器功能造成损害.心肌酶谱改变是甲减时心脏和（或）骨骼肌损害的临床表现,临床易于误诊.笔者对31例心肌酶改变的甲减患者临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识.     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺机能亢进症的诊断价值

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）系常见内分泌疾病，甲状腺形态及功能的改变为其主要病变，二维超声显像已成为主要检查方法之一。为探讨二线及彩色多普勒超声在甲克中的诊断价值，我们进行了初步研究。材料与方法一、研究对象：1．初发甲克患者42例，其中男8例，女34例，平均年龄39．5岁（17～55岁），诊断依据典型临床症状，甲状腺肿大和血清甲状腺激素水平升高。2．正常对照3O例，其中男11例，女19例，平均年龄引．5岁（18～61岁）。系我院实习生和本院职工，均无甲状腺肿病史和相应症状，甲状腺激素水平在正常范围。二、方法：应用东芝S…     

^131I治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（甲亢）是青少年和儿童常见的内分泌疾病,影响青少年和儿童各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低,需要采取积极、安全、有效的治疗方法。抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺次全切除术和^131I治疗是治疗青少年和儿童甲亢的三种方法。ATD常为内科医师的首选,但其治疗缓解率较低,服药时间长,停药后复发率高,并且其不良反应在青少年和儿童比成年人多见;甲状腺切除术的成功率和并发症与手术医师的技术水平有极大的关系,且术后颈部会留有瘢痕;^131I用于甲亢治疗已经有60余年,数千名青少年和儿童患者接受过此治疗,到目前为止未发现治疗后甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发病率、患者的生育率、流产率和后代畸形率等与普通人群有明显差别,其治疗缓解率高,不良反应少,可以作为对ATD效果不佳、有服药禁忌证或服药后出现不良反应的青少年和儿童甲亢治疗的首选。^131I治疗甲亢后最常见的转归是甲减,可给予甲状腺激素替代治疗,但因青少年和儿童对甲状腺激素的依赖性大,对射线的敏感性强,宜采用小剂量^131I以达到理想控制。     

人血清TRH放射免疫分析及临床应用研究

探讨外周血中促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）浓度与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能生理、病理变化的关系，尤其是各种甲状腺疾病时血中ＴＲＨ浓度变化的特点及临床意义．方法：采用自制的抗ＴＲＨ抗血清及１２５Ｉ-ＴＲＨ，建立了高度灵敏、特异的血清ＴＲＨＲＩＡ直接测定法．血样品采集后用硫酸８-羟基喹琳、吐温-２０和ＥＤＴＡ混合物抗灭活．结果：方法灵敏度为８．３ｐｍｏｌ／Ｌ，批内及批间ＣＶ分别为２．５％～４．９％和８．９％～１０．０％，回收率为９２％～１０５％．测定４０４例正常人及垂体、甲状腺疾病患者的血清ＴＲＨ值，甲亢患者显著下降，原发性甲低患者明显升高，结节性甲状腺肿、冷结节、生长激素缺乏症及垂体瘤患者血清ＴＲＨ值与正常人差异无显著性．结论：血清ＴＲＨ浓度的变化与甲状腺功能状态密切相关，外周血ＴＲＨ水平的测定对研究下丘脑-垂体-甲状腺轴功能生理、病理状态有重要意义．     

8种病人易“发怒”

<正>日常生活中,人人都有脾气暴躁的时候,但对于一些身患疾病或处于某种特殊状态下的人来说,生气可能不完全是性格的体现。英国皇家全科医师学会的专家发现,有很多疾病和药物的副作用会导致人们易受刺激、经常发怒。甲状腺功能亢进的人如果你总是无缘无故地发火,很有可能是由于甲状腺功能亢进所致。这种内分泌疾病多发于女性人群,发病率约为1%。当甲状腺分泌出过多的甲状腺激素时,就会引发甲亢。甲状腺激素会影响到与人体新陈     

粘液水肿昏迷

粘液水肿昏迷（myedemacoma）即甲状腺功能减退（甲减）昏迷，是由于严重甲状腺激素缺乏所致。本病发病前往往有未控制好的甲减病史，多见于老年甲减病人，女性明显多于男性。甲减并发危象虽然少见，但发生后病死率高达50％，若延误诊断及治疗，病死率更高。因此，甲减良好的控制对减少粘液水肿昏迷的发生以及粘液水肿昏迷的及时诊断治疗对减少病死率至关重要。1分类1．1原发性甲减常见的有自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、甲状腺萎缩性甲状腺功能减退、无痛性甲状腺炎）、甲亢131Ⅰ治疗、甲状腺手术等；1．2继发性甲减如下丘脑一垂…     

甲亢与优生

甲亢是甲状腺激素分泌过多而引起的一种高代谢状态,多发于20～30岁的育龄女性。女性患甲亢后,常伴有月经紊乱、排卵减少甚至闭经,这些都会使受孕出现困难。早期或轻症的甲亢患者以及经过抗甲状腺药物治疗的患者即使有受孕的可能,但由于其体内的甲状腺激素可以通过胎盘直接影响胎儿的甲状腺功能,所以新生儿中患甲亢的概率也是比较高的。甲亢患者怀孕之后也很容易发生流产、早产、妊娠中毒症、死胎。另外,甲亢患者妊娠还会加重心脏的负担,容易诱发心脏病。因此,甲亢患者在病情没有完全控制时是不宜生育的。患有甲亢的妇女如果想怀孕,可以选择…     

甲状腺功能亢进症误诊为循环系统疾病17例

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的症状涉及各个系统，病情复杂多样。张康信报道，二级以下基层医院对甲亢性心脏病(简称甲亢心)误诊率高达40％～79．2％。作者对1998～2002年我院或外院将甲亢误漏诊为某些循环系统疾病17例，回顾分析如下。     

飞行员甲状腺功能亢进症的治疗效果与医学鉴定

目的总结飞行员甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗和医学鉴定的经验，为不断完善飞行员体格检查标准提供参考。方法回顾性分析1983年1月～2003年1月间13例飞行员甲亢的临床治疗效果及其飞行鉴定结论。结果①口服抗甲状腺药物治疗12例，其中9例甲状腺功能恢复正常，恢复飞行，3例于2年后复发而手术治疗；②手术治疗3例，均出现甲状腺功能减退，2例经甲状腺激素替代治疗后飞行合格；③1例恶性突眼病例用同位素治疗后停飞。结论①飞行员甲亢患者，以口服抗甲状腺药物治疗作为首选，达到临床治愈标准，可恢复飞行；②甲亢手术治疗愈后合并甲减的运输机或轰炸机飞行员，经甲状腺激素替代治疗而使甲状腺功能正常者，也可恢复飞行。     

甲亢手术与丙基硫氧嘧啶对131I疗效的影响

目的 探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后对^131I疗效的影响。方法 2003年1月至2004年12月在我院核医学科治疗的甲亢术后复发病人，未经过抗甲状腺药物治疗41例为术后复发组；按同时期^131I治疗次序编号，从未经过手术及抗甲状腺药物治疗的病例中随机抽取41例为对照组（未治疗组）；从只经PTU治疗的病例中随机抽取41例为PTU组，采用标准剂量法给予^131I治疗，分析治疗后3与6个月随访资料。结果 未治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为90．24％（37141）和92．68％（38/41），无效率分别为9．76％（4／41）和7．32％（3／41）；PTU治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为43．90％（18／41）和53．66％（22／41），无效率分别为56．10％（23／41）和46．34％（19／41），与未治疗组比较均为P〈0．01；术后复发组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为68．29％（28／41）和70．73％（29／41），无效率分别为31．71％（13／41）和29．27％（12／41），与未治疗组比较均为P〈0．05。结论 甲亢在^131I治疗前经外科手术或PTU治疗，将影响^131I治疗效果，降低甲亢^131I的治愈率。