腹腔镜下根治性膀胱切除的护理体会

腹腔镜用来在腹膜腔、腹膜后间隙、盆腔内进行微创外科的诊断和手术操作[1] 。与传统的开放手术相比 ,腹腔镜手术具有很多优点[2 ] :(1)损伤小 :切口小 ,出血少 ;(2 )手术效果确定 ,可以达到开放手术的效果 ;(3)术后合并症少 ;(4)恢复快 ,住院时间缩短等。基于以上特点 ,腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛[2 ] ,国外已经做了大量尝试。到目前为止 ,腹腔镜下根治性膀胱切除和根治性前列腺切除已积累不少经验。我院于 2 0 0 1年 1月首次对一例膀胱多发性移行细胞癌患者尝试腹腔镜下根治性膀胱切除 ,术中因器械配件不足等原因致止血困难 ,中转…     

腹腔镜结肠(次)全切除术发展现状

Jacobs等[1]于1991年首次报道腹腔镜结肠切除术,近10余年,随着腹腔镜器械和技术的发展,腹腔镜结直肠手术日趋成熟,腹腔镜结肠(次)全切除手术虽难度较大,近年报道逐渐增多,并取得良好效果[2-3]。     

Orvil~(TM)系统在全腹腔镜下全胃切除术中的应用及手术配合

[目的]探讨全腹腔镜下全胃切除术的手术配合要点,Orvil~(TM)应用的方法、注意事项及优越性。[方法]105例全腹腔镜下应用Orvil~(TM)系统行全胃切除术中,器械巡回护士做到专业细致的配合,使手术顺利进行。[结果]105例病人在手术室护士密切配合下手术成功完成,无中转开腹。术后有4例吻合口瘘,2例吻合口狭窄,均妥善处理,其他病人术后均无严重并发症。[结论]利用Orvil~(TM)系统进行全腹腔镜下全胃切除术使手术的创伤减少,病人术后恢复更快更好。     

腹腔镜下超声刀治疗小儿先天性巨结肠症的手术配合

自1995年Georgeson [1] 等首次报告应用腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠症以来,该技术在国内外得到了广泛应用.超声刀(Ultracision Harmonic Scalpel, UHS)用于小儿腹腔镜外科手术,具有以下优点:①可同时分离和切断系膜血管;②闭合、离断血管,取代了结扎线和钛夹,既避免了异物残留,又减少了术中器械的转换,缩短手术时间;③可有效地凝切直径5mm以下的血管 [2] ,使新生儿及小婴儿也可实施此手术.超声刀的上述优点很好地解决了长段型巨结肠结肠系膜处理上的困难.我院于2003年3月至2004年5月完成腹腔镜下超声刀治疗小儿先天性巨结肠症38例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

腹腔镜下脾切除术的手术配合体会

[目的]探讨基层医院用普通腹腔镜器械进行腹腔镜下脾切除术手术的可行性及手术护理配合。[方法]对6例肝炎后肝硬化脾功能亢进、脾外伤、门脉高压伴脾脏肿大病人在无先进设备情况下用普通腹腔镜器械实施腹腔镜下脾切除,做好术前心理护理、器械准备、术中手术配合、术后护理。[结果]6例病人均顺利完成手术,显示基层医院用普通腹腔镜器械进行腹腔镜下脾切除手术的可行性。[结论]术前做好充分的准备,巡回护士、器械护士熟练默契的配合,手术医生良好的操作技能,术中医护的协调配合是手术成功的关键。     

腹腔镜胆肠吻合术的应用现状

胆肠吻合术是开腹手术中一个非常成熟的手术,主要用于治疗不能切除的胰腺癌、壶腹周围癌以及胆总管的良性狭窄等.随着腹腔镜技术的发展,自1992年起,Shimi S等[1]、Schob等[2]、Cuschieri等[3]相继报道了有关腹腔镜胆肠吻合术(LCJS)的动物研究.1994年起Schob等[4]、Cuschieri等[5]、Raj等[6]相继发表了LCJS应用于临床的报道.我国许红兵等[7]于1996年报道了LCJS应用于原发性胆总管结石的治疗.LCJS主要开展的手术为腹腔镜胆囊空肠吻合术和腹腔镜胆管空肠吻合术.2种术式均可行完全腹腔镜或手助腹腔镜法(HALS).十余年来,随着腹腔镜手术操作技术的日益精湛以及腹腔镜器械的不断发展,腹腔镜胆肠吻合术适用的范围逐渐增多,得到越来越多的机构的重视与应用.     

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

[目的]总结经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合。[方法]对10例前列腺癌病人经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术,同时加强手术护理配合,通过术前病人访视,准备各项物品,术中巡回护士及时提供手术用品、器械护士仔细观察手术进程并熟练传递所需器械物品等。[结果]10例病人手术顺利,均在麻醉恢复室复苏后返回病房。[结论]加强手术配合是腹腔镜下前列腺癌根治术顺利完成的保障。     

护理干预对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

随着腹腔镜外科技术的日益发展及腹腔镜器械的不断更新,腹腔镜手术在妇科领域得以快速发展,成为诊治妇科疾病必不可少的手段之一。有资料显示,70%～80%的妇科手术可在腹腔镜下完成[1]。     

手术中高频电刀引起的意外伤害与预防措施

高频电刀(electro surgical unit,ESU)是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械,它利用刀头处高密度电流产生的高能电火花将表面组织快速汽化,从而达到凝固或切割等医疗手术目的[1]。高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便,在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间,减少患者失血及输血量,从而降低了并发症及手术费用,因此高频电刀在临床上得到普遍应用[2]。但是在使用过程中如未按规程进行操作,容易造成意外,增加患者的痛苦,伤及手术人员本身,引起医患矛盾甚至引发医疗纠纷。现就高频电刀引起的伤害与预防措…     

创新手术台布局方法在腹腔镜肝脏手术中的应用

[目的]探讨创新手术台布局方法应用于腹腔镜肝脏手术的效果。[方法]选取2017年11月―2018年4月实施的81例腹腔镜肝脏手术为对照组,2018年5月―2018年9月实施的75例腹腔镜肝脏手术为试验组,对照组使用传统手术台布局方式进行手术,试验组使用创新手术台布局方法进行手术,比较两组术前准备时间、器械护士颈部疼痛程度、无菌器械污染更换次数以及医护满意度。[结果]试验组在术前准备时间、器械护士颈部疼痛程度、无菌器械更换次数以及医护满意度方面均优于对照组(P0.05)。[结论]创新手术台布局方法应用于腹腔镜肝脏手术,可缩短术前准备时间,降低器械护士颈部疼痛程度和无菌器械更换次数,提高医护满意度。