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相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
《现代医院管理》2019,(2):34-36
随着流动人口总量的持续增长,异地就医需求也日益提高。在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用即时结算为大势所趋。笔者基于公立医院视角,通过描述我国异地就医即时结算的现状及存在的问题,提出有针对性的建议。  相似文献   

2.
医疗费用结算与医疗保险制度改革   总被引:1,自引:0,他引:1  
  相似文献   

3.
省内医保异地即时结算的瓶颈与对策研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
2011年,我国将全面启动省内异地就医的医保即时结算工作,以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用"跑腿"和"垫支"问题。医保费用即时结算是深化医药卫生体制改革的重要举措之一,是方便人民群众就医的重要举措,但目前还面临着不同统筹区域之间医保政策不统一和医保信息网络不健全等问题,短时间内还不能实现真正意义上即时结算的目标。  相似文献   

4.
《中国卫生》2010,(10):9-9
近日,从在北京召开的全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上或获悉,明年我国将全面启动各省省内异地就医的即时结算工作,以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用“跑腿”和“垫支”问题。  相似文献   

5.
镇江市医疗保险医疗费用结算办法的实践体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
《卫生软科学》2000,14(3):103-104
镇江市职工医疗制度改革是从1995年元月正式启动的,至今已经五年时间。下面就我市五年来医保部门对定点医院医疗费用结算办法的实践情况,谈谈个人的一些体会。一、1995~1996年实行的是“定额结算”办法主要内容:根据往年情况,按定点医院不同级别,测定门急诊平均人次费用和住院平均床日费用,平均住院天数,以此作为医保部门与定点医院定额结算的标准。医保部门根据当年实际发生的门急诊总人次和出院总人次,按标准进行结算。定点医院超定额20%以内(含20%)的医疗费用,医保部门和定点医院各承担一半;超过20%以上部分,由定点医院全部承担。每次结…  相似文献   

6.
随着流动人口规模的不断扩大,异地就医即时结算问题日益突出.通过从不同险种、不同地区、不同结算方式3个方面总结异地就医结算现状,提出需要解决的问题和需要防范的风险,为促进异地就医即时结算提供借鉴.  相似文献   

7.
从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。  相似文献   

8.
众所周知 ,医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容 ,医疗费用结算办法是否科学 ,对医疗保险的运行起着至关重要的作用。长期以来 ,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断进行医疗费用结算办法的研究 ,总结出了各种结算办法的优缺点 ,笔者在此不再赘述 ,只想从全国职工医疗保险的试点城市———镇江市的医疗费用结算办法的不断完善的实践过程 ,谈一点体会 ,以供专家们借鉴。1 镇江市医疗费用结算办法的实践过程镇江市医疗保险走过 7年路程 ,医疗费用结算办法也经过了从“按服务单元付费”、“总额控制”、“个人账户按实…  相似文献   

9.
对长三角地区异地就医门诊费用直接结算现状进行分析,并结合实地访谈,总结典型地区异地就医门诊费用直接结算模式,从政策及经办层面梳理其中的难点,并提出政策建议:统一各统筹区门慢门特保障范围;提高医保结算系统的稳定性和响应度,推行全国统一的医保编码体系;推行"一单制"结算,提高参保人保障水平;协同异地就医与分级诊疗政策,强化...  相似文献   

10.
分析长三角地区跨省异地就医门急诊费用直接结算的需求,总结长三角地区跨省异地就医门急诊费用直接结算试点的主要做法及初步成效,提出对长三角地区医疗保险一体化建设的思考.  相似文献   

11.
应用多源流理论解释异地就医结算政策工具的选择逻辑,试图回答为什么会发生政策演变、其驱动因素是什么。结果显示,在异地就医结算政策工具的选择过程中,存在着3种溪流:长期以来,异地就医引发的问题引发了公众和媒体的关注;各级政府部门在省内异地就医结算工作中积累了丰富的实践经验;2016年“两会”前夕,网络舆情和有利的政治力量出现,推动了直接结算政策之窗的开启。  相似文献   

12.
文章基于利益相关者理论分析异地就医结算服务中的主要利益相关者之间的功能定位,发现参保人员政策的知晓度、地区间分散化的管理模式以及医疗机构的管理难度等多重因素均成为异地就医政策的制约瓶颈。建议可从加强顶层设计,构建统一协调机制、全方位加强异地就医政策的宣传工作、完善信息沟通平台、提升异地结算效率等多方面改进,顺利推进异地就医结算工作。  相似文献   

13.
厦门市定点医疗机构承担着全市40多万参保人员的医疗任务,在医疗服务过程中始终处于主导地位。其管理工作是否到位,管理措施是否确实可行,直接关系到医疗费用是否能得到有效控制,关系到参保人员能否得到良好的医疗服务,对医疗保险制度改革起着关键性作用。为此,我们将定点医疗机构作为此次医疗费用结算调查研究的重点,以进一步了解和研究定点医疗机构对医疗费用定额结算的反映和建议。  相似文献   

14.
深圳市职工医疗保险医疗费用结算办法的探索   总被引:1,自引:0,他引:1  
  相似文献   

15.
存利去弊 综合应用——医疗费用结算办法述评   总被引:1,自引:0,他引:1  
周寿祺 《卫生软科学》2000,14(3):98-102
在社会主义市场经济条件下,如果说医疗保障制度是配置卫生资源调节阀(控制器)的话,那么医疗费用的结算办法。则是控制医疗费用的调节阀。纵观世界各国的结算办法,利弊并存,由于各自的利益立场不同,往往作出不同的评价和选择。我们面临的使命是在资源供给量一定的条件下,从维护公众利益立场出发,兼顾各方利益,研究适合中国国情的结算方法。这种办法应是科学,合理,可控,简便,易行的。研究的印象是存利去弊,综合应用。  相似文献   

16.
异地就医结算模式研究对于解决流动劳动力异地就医问题具有重要参考价值。通过结合新型城镇化和深化医改的宏观制度背景,探索分析实现流动劳动力异地就医结算的流程、参与主体、实现模式、运行机制和优劣比较,并提出改革筹资机制、统一报销目录、建立奖惩机制和出台指导意见的政策措施。  相似文献   

17.
推行医疗费用定额结算支付方式的运作探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
盐城市是全国职工医疗保障制度改革扩大试点城市之一。在医改工作中,我们按照国务院办公厅转发的国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》的精神,对推行医疗服务平均费用定额结算支付的方式,进行了初步探讨,并取得了显著成效。  相似文献   

18.
根据异地就医业务的现状及其目标需求,设计了异地就医结算系统架构流程,并对相应的目标功能模块予以说明。  相似文献   

19.
按病种付费在医保费用结算中的实践与探索   总被引:6,自引:2,他引:6  
医保费用的结算是医疗保险工作的重要环节,镇江市作为首批医疗保险改革试点城市之一,对医疗费用的结算办法进行了不断的探索与完善。从1995年的“按服筹单元付费”到之后的“总额控制”、“个人账户按实支付、统筹基金总额控制”。从2001年起,我们又进行了“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费”相结合的复合式结算办法的探索。经过近几年的实践,不断地调整充实,目前已形成了操作性较强、符合镇江市医疗保险现状的部分疾病按病种(含手术,下略)付费的结算办法。  相似文献   

20.
  目的  了解广东省异地就医患者异地就医情况及其医疗费用负担情况及主要影响因素。  方法  采取横断面调查的方式,于2017年8月2日在广东省426家异地就医联网医院内随机抽取5 355例异地就医住院患者进行问卷调查,并对数据进行描述性统计分析、χ2检验及二分类logistic回归分析。  结果  异地就医住院患者中,因病情需要而转诊的共3 402人(67.3 %);近12个月内个人自付医疗费用占家庭总收入的比例≥50 %的共2 230人(41.6 %);不同性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中 ≥ 65岁老人数、家中 ≤ 12岁儿童数、住院科室、有无家人陪同等特征的患者医疗费用负担差异均有统计学意义(P < 0.05);logistic回归分析表明,女性(OR = 0.725,95 % CI = 0.629~0.836)、本科学历(OR = 0.612,95 % CI = 0.440~0.850)、月收入高(OR = 0.187,95 % CI = 0.086~0.408)、家中有2位 ≥ 65岁老人(OR = 0.785,95 % CI = 0.645~0.954)、有家人陪同(OR = 0.576,95 % CI = 0.465~0.714)是患者医疗费用负担的保护因素;职业为农民(OR = 1.517,95 % CI = 1.179~1.953)、住院次数多(OR = 9.356,95 % CI = 7.269~12.042)、住院科室为外科(OR = 1.357,95 % CI = 1.132~1.627)、肿瘤科(OR = 2.219,95 % CI = 1.737~2.835)是患者医疗费用负担的危险因素。  结论  患者对异地就医需求较强烈,性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中 ≥ 65岁老人数、住院科室、有无家人陪同均是影响异地就医患者医疗费用负担的因素。  相似文献   

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