人工流产术后和引产术后致继发不孕与抗心磷脂抗体关系的研究

人工流产和引产可继发免疫性不孕，产生相关免疫性不孕抗体。其中血清抗心磷脂抗体（AcpAb）的出现与反复自然流产、官内死胎及妊娠期高血压等疾病具有独特正相关因素，但其机制尚未完全明确。本文通过检测人工流产术后和引产术后引发的继发不孕与原发不孕患者血清中AcpAh的水平，以探讨人工流产术后和引产术后AcpAh阳性与继发不孕的关系。     

抗精子抗体对人工流产后继发不孕的影响

人工流产术是目前避孕失败补救措施中最广泛应用的，近年来尤呈上升趋势，所引起的并发症亦随之增多，而人工流产后继发不孕（简称人流后继发不孕）就是较常见的并发症之一。有资料表明，人流后继发不孕占继发不孕的６５－８％［１］，免疫性因素是其中一个重要的方面。为此，我们通过检测这部分患者血清、精浆及宫颈粘液中的抗精子抗体（ａｎｔｉｓｐｅｒｍａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡｓＡｂ）水平，探讨ＡｓＡｂ对人工流产后继发不孕的影响。１　资料与方法１－１　研究对象１－１－１　人流后继发不孕组　１９９４～１９９７年我院妇科不孕门诊…     

116例人工流产后不孕妇女抗精子和抗子宫内膜抗体分析

人工流产作为避孕失败后补救措施已广泛应用,但人工流产后部分继发不孕患者的不孕原因何在？本研究主要从免疫角度分析了人工流产后继发不孕的原因。资料和方法一、研究对象研究组１１６例不孕妇女选自安徽省合肥市妇幼保健院门诊病人,年龄２２～３４岁,人流术均采用刮...     

1 020例免疫性不孕患者的治疗结果分析

目的 探讨女性免疫性不孕患者的综合治疗效果。方法 对原发及继发不孕的妇女血清进行抗精子抗体（ＡＳＡｂ）,抗卵巢抗体（ＡＯＡｂ）,抗内膜抗体（ＥＭＡｂ）,抗绒毛膜促性腺激素抗体的检测,发现其阳性率分别为：２５．８８％、２２．８６％,３２．８１％,２３．６１％。采用地塞米松,维生素Ｅ、维生素Ｃ进行周期性治疗,３个周期为１疗程,结果 １疗程后,４种抗体转阴率均可达９０％以上,妊娠率平均达３０％。结论 皮     

体外受精的免疫学问题

自五十年代首次发现不孕症患者血清中存在精子抗体后,大量研究结果表明,抗精子抗体可能通过头粒反应,透明带穿透及精卵融合,干扰精卵相互作用。因此,体外受精是评价精子抗体干扰生育的重要研究手段。同种精子抗体是女方不明原因不孕的重要因素,精液中或精子表面存在自身精子抗体导致免疫性不孕,体外受精及胚胎移植是免疫性不孕症有效的治疗手段。     

血清抗精子抗体对体外受精胚胎移植结局的影响

血清抗精子抗体对体外受精胚胎移植结局的影响田秀珠张丽珠杨池荪吴燕刘平姜彦彬王振红妇女血清内抗精子抗体的存在，是造成免疫性不孕的原因之一。人们对该抗体与不孕之间的关系做了大量研究发现，存在于患者宫颈粘液与输卵管内的抗精子抗体可以通过干扰精子运行、精子...     

人工流产后不孕与抗精子抗体的相关性分析

人工流产后不孕与抗精子抗体的相关性分析杨石强王淑钗常笑雪黄鹂温晓华赵荣坡张鑫人工流产（简称人流）是世界范围内广泛应用于终止早期妊娠的重要措施之一。但有资料统计表明〔１〕，由此而引起的不孕症占继发不孕的６５．８％。提示了人工流产已成为不孕症的诱因之一，...     

人流术后不孕原因浅析

人工流产术在计划生育手术中占重要地位。近年来,人工流产术后不孕已被人们所重视,现就我院1987午4月至1988年12月间,收治的359例人流术后不孕者分析如下。临床资料一、概念及构成比:人流术后二年或二年以上未避孕而不孕者称人流术后不孕症,我院同期治疗不孕症病例共546例,其中人流后不孕者359例,占同期不孕症患者的65.8%。     

不孕症常规检查中可否避免使用诊断性腹腔镜

为研究常规血清沙眼衣原体抗体试验结合临床特征表现可否避免不孕症常规检查中使用诊断性腹腔镜 ,作者选择1996年 7月至 1998年 7月行腹腔镜检查的不孕症患者 80例 ,其中原发不孕 5 6例、继发不孕 2 4例。 35人沙眼衣原体抗体试验阳性 ;凡有盆腔炎症史、慢性盆腔痛、盆腔和附件手术史、宫颈上皮肉瘤样病变及妇科检查发现盆腔触痛为临床阳性表现。对临床表现、沙眼衣原体抗体试验及两者结合在诊断输卵管疾病和与不孕相关的盆腔疾病中的作用加以统计分析 ,计算特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、可能性比值。结果 :任何临床阳性表现与…     

人工流产后继发不孕96例临床分析

现将2002年1月－2004年12月在我院门诊就诊的人工流产继发不孕96例总结分析如下。1 资料与方法。1．1一般资料。2002年1月－2004年12月我院妇科门诊对人流后继发不孕96例，原发不孕62例患者常规进行子宫输卵管碘油造影（HSC），进行HSC前详细询问病史，进行全身检查及B超检查。     

女性不孕452例临床分析

女性不孕４５２例临床分析黄志锋，王灶琼（广东省粤北人民医院妇产科，韶关，５１２０２６）不孕症是妇科的常见病，我科自１９８３年５月～１９９５年５月，门诊及病房收治资料较完整的不孕症共４５２例，其中原发不孕２０９例，继发不孕２４３例，其中人流后不孕１９２...     

抗精子免疫性不孕的研究进展

<正>不明原因不孕症是一种临床难治性疾患,不少研究提示免疫功能异常是不明原因不孕症的重要致病因素。免疫性不孕是指不育夫妇有抗生育免疫证据存在,并排除其他不孕致病因素。自1959年Rumke发现不孕症患者血清中存在抗精子抗体(AsAb)以来,AsAb与女性不孕症的相关性已引起人们的关注。     

自身免疫与卵巢早衰

免疫性卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)目前没有明确的诊断标准,对自身免疫性卵巢早衰的诊断根据自身抗体、自身免疫性疾病以及卵巢病史可分为三种情况(也许、可能或证实)。目前针对自身免疫性卵巢炎没有一定的治疗原则,对合并自身免疫性疾病的POF患者可针对自身免疫性疾病进行治疗,但免疫抑制剂应用存在争议。对卵巢早衰的治疗是激素替代治疗,对不孕方面的治疗赠卵仍是最有效的生育治疗方式。     

人工流产对生育功能的影响

近几年来,国内外人工流产数逐渐增加,尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与日俱增。相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然也有所增加。本文主要讲述手术流产引起继发性不孕的原因,以及手术流产对再次妊娠及分娩的异常影响。1人工流产导致继发不孕的原因大量国内外文献都已证明,人工流产是导致继发不孕的首要原因,而且流产次数越多,继发性不孕的发生率越高。可能与以下几个因素有关。1.1人工流产后感染引起的输卵管性不孕近年来,随着人工流产的增加,术后继发不孕的患者数量相应增加,而继发不孕的…     

人工流产后继发不孕的宫腔镜诊治（附59例分析）

人工流产后继发不孕的宫腔镜诊治（附５９例分析）卢娜，杨锡蒂继发不孕为人工流产术后常见的远期并发症，其病因中宫腔粘连较为多见，因检查方法不同，其检出率不同。本文对我院门诊人工流产后继发不孕的患者行宫腔镜检查．并作相应的治疗。现将其结果进行分析报告。资料...     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

临床答疑

一、河北省丰宁县徐晓冉问:人流术后可否继发葡萄胎?答:人流术后不会继发葡萄胎。因为人工流产一般是指早期正常妊娠,用人工的方法使妊娠终止的手术,人流后即说明本次妊娠告一终结。如术后再显葡萄胎。那就有二个可能性,一是相隔一段时间,患者再次妊娠.因绒毛异变呈葡萄胎病变;另一是人流术当时已存在部分性葡萄胎病变,而术者未详细查看,遗留在宫腔,这二种情况都不属于人流术后继发葡萄胎,而是妊娠滋养层发育过程中原发的病理状态。临床实践证实,人流术后或葡萄胎排出后有0.001～3.6%。可继发绒毛膜癌。辽宁省人民医院周淑芳二、黑龙江省杨淑贤问:怎样区别剖宫产和剖腹产?答。剖腹产术原是剖宫产术的习惯称法。自1981年全国围产医学专题学术会议之后,统一称为剖宫产。它是指经腹切开子宫壁娩出胎龄达到和超过28孕周或体重达到或超过1000g 之胎儿而言。它与剖宫取胎术或剖腹取胎术不同,剖宫取胎术是指经腹切开子宫壁取出胎龄小于28孕周或体重在1000g 以下之胎儿者。可见同为剖宫取胎。如娩出早产儿、足月儿或过期产儿则称剖宫产术,相反如娩出之胎儿为流产儿则称剖宫取胎术。至于剖腹取胎术则指剖腹取出存在于腹腔内之胎儿,例如腹腔妊娠或子宫破裂后进入腹腔之胎儿,过去曾将此类情况混入剖腹产术内,实属不妥,如今则称此种情况为剖宫取眙术。     

手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果分析

目的 探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕的作用及卵巢内膜样囊肿有别于其他类型子宫内膜异位症(内异症)的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2003年1月至2004年12月收治的850例卵巢内膜样囊肿患者的临床资料及随访结果.结果 712例完成随访(随访率83.76%).其中主诉为痛经316例(44.38%),不孕42例(5.90%),盆腔肿块294例(41.29%),痛经合并不孕60例(8.43%).术后痛经症状缓解率为87.23%(328/376).COX多因素回归分析示r-AFS分期与术后痛经症状复发相关(P＜0.05),而不同手术方式(保守性、半根治性手术)及术后是否加用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对痛经复发无明显影响(P＞0.05).102例合并不孕者均行保守性手术治疗,总的术后妊娠率为37.25%(38/102),其中继发不孕者高于原发不孕(53.33%对30.56%,P＜0.05).r-AFS分期与术后GnRHa治疗对术后妊娠率无影响(P＞0.05).结论 (1)对卵巢内膜样囊肿患者而言,手术治疗可缓解痛经症状,但手术方式并不能影响症状的改善,痛经复发与分期有关.(2)保守性手术可增加不孕者术后妊娠率,继发不孕者疗效优于原发不孕,术后加用GnRHa治疗并不提高术后妊娠率.     

保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨

目的:探讨保守性手术以及手术联合药物治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效.方法:回顾性分析因子宫内膜异位症合并不孕而接受保守性手术治疗的患者共235例,随访12～36月(平均19.19±6.70月).结果:198例完成随访,随访率84.26%(198/235).术后妊娠率为35.86%(71/198),继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕(54.55%VS 26.52%,P＜0.001).单纯腹膜型子宫内膜异位症、腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者术后妊娠率明显高于腹膜型联合子宫腺肌病合并不孕患者(39.71%、37.96%VS 13.64%,P＜0.05).原发不孕和单纯腹膜型子宫内膜异位症合并不孕术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组(34.67%VS 17.39%,58.62%VS 25.71%,P＜0.05).结论:①保守性手术可提高术后妊娠率,尤其对继发不孕;②手术对于单纯腹膜型子宫内膜异位症以及腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者有明显的疗效;③原发不孕以及单纯腹膜型子宫内膜异位症患者术后加用GnRH-a治疗可以增加术后妊娠率.     

用ELISA法检测不孕夫妇抗精子抗体——附137对观察结果

本文应用ELISA检测不明原因不孕夫妇血清抗精子抗体,结果抗体阳性率为35%,其中不孕女方阳性21.9%,不育男方阳性13.1%。而FD法和SIT法抗精子抗体阳性率各为28.5%与21.9%,三法总符合率为90.2%。不孕组抗精子抗体阳性与对照组比较,有显著统计学意义(P<0.01)。显示不孕夫妇抗精子抗体的发生明显高于生育组。本文就抗精子抗体的发生与不孕症的关系、诊断及其临床意义进行了讨论。