头位妊娠脐带绕颈的处置

脐带是维系胎儿生命的重要通道,一旦血运受阻,将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首要原因。头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时,脐血流通畅,胎儿宫内状况良好。当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体。本研究就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料进行分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1临床资料双鸭山市人民医院2005年1月至2007年6月头位妊娠分娩1446例,新生儿出生时发现脐带绕颈者309例,其发生率为21·37%。309例中75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术;另234例中,128例自然分娩,未发生胎儿窘迫,106例在产程中发生胎儿窘迫(45·30%)。309例中发生新生儿窒息35例,发生率11·33%,新生儿死亡1例,病死率0·32%。2讨论脐带是维系胎儿生命的重要通道,一旦血运受阻,将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首位原因,约22%的新生儿窒息、25%的重度新生儿窒息、20%的新生儿死亡是由脐带因素引起。脐带因素中最常见的是脐带绕颈,占脐带异常的79·25%。头位妊娠脐带绕颈在孕晚期或分...     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2009年6月～2010年6月笔者所在医院产科分娩发生胎儿宫内窘迫的69例产妇的临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生的原因中,脐带因素占37.68%(26/69),羊水过少占15.94%(11/69),胎膜早破占13.04%(9/69)、产程异常占11.59%(8/69),早产占11.59%(8/69),过期妊娠占10.14%(7/69)。羊水粪染所引起的新生儿窒息发生率明显高于单纯胎心异常。结论对胎心变化和羊水粪染实施有效监护,必要时适时终止妊娠,可防止新生儿出现窒息。     

168例新生儿窒息的产科原因分析及防治措施

目的 探讨产科新生儿窒息的原因,寻找预防措施.方法 回顾性分析168例新生儿窒息的产科原因,提出预防措施.结果 新生儿窒息的主要产科原因及其百分率是:脐带因素,占36.91%、羊水因素,占23.21%和胎盘因素,占14.88%,合计126例,占75.00%; 另外胎儿因素、产程异常、分娩方式及不明原因共42例,占25.00%.加强产前保健,重视产科高危因素,提高产前检查质量,产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,防治胎儿宫内窘迫,适时剖宫产终止妊娠和提高新生儿复苏技术,是预防新生儿窒息的有效措施.结论 增强孕期保健,加强产前、产时胎心监护及B超检查,做好产前检查,早期发现和治疗胎儿宫内窘迫,降低早产率,是降低新生儿重度窒息的有效措施.     

脐带异常182例分析

我院于2001年3月至11月共分娩600例，阴道分娩472例，剖宫产128例，有宫内窘迫188例，脐带异常182例，占分娩的33％，脐带异常182例中出现胎儿宫内窘迫104例，占宫内窘迫的55．3％，占脐带异常的57．3％，新生儿窒息26例，发生率为总分娩的4．3％，为宫内窘迫的14．4％，新生儿窒息中因脐带因素所致12例，占新生儿窒息的46％，新生儿死亡4例，因脐带因素所致的在34—37周妊娠胎死宫内4例。     

脐带异常436例临床分析

脐带异常是产科常见的合并症,其发生率占分娩总数的25%左右[1],诊断延误或处理不当,会造成严重的并发症,常可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎.因此围生儿预后不良的比例明显高于同期足月妊娠.收集我院2006～2008年住院分娩的416例足月妊娠合并脐带异常的产妇.并对其进行分析如下.     

胎儿宫内窘迫78例临床分析

目的对78例胎儿宫内窘迫的患者进行临床回顾性分析,探讨胎儿宫内窘迫的病因,争取早期诊断、早期处理后降低围产期胎儿及新生儿的病死率。方法收集本院2011年12月至2012年10月以胎儿宫内窘迫收住院的患者作为研究对象,分析并总结胎儿宫内窘迫原因及临床表现。结果胎儿宫内窘迫常见病因包括脐带异常、胎膜早破、胎位异常、过期妊娠、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症;78例患者中,56例表现不同程度的胎心异常,胎动异常为27例,21例表现为羊水Ⅱ°~Ⅲ°污染;产程观察中发现经阴道分娩新生儿发生窒息率比剖宫产分娩新生儿发生窒息率高。结论加强产时的产程监护,早期诊断胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,有效的预防胎儿及新生儿围产期死亡。     

新生儿窒息的产科原因临床分析

目的 探讨新生儿窒息的产科原因及预防措施.方法 回顾性分析156例新生儿窒息的产科资料.结果 新生儿窒息的主要原因为:①脐带异常;②羊水过少;③胎盘功能异常;④产程异常;⑤胎儿因素.分别占新生儿窒息发生率的32.21%,28.56%,20.5%,11.43%,5.3%.新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切相关.结论 做好产前保健,预防并及时处理相关的并发症,重视产前及产时胎儿监护、B超监测,及时发现胎儿宫内窘迫,正确处理产程及新生儿窒息的相关因素,是降低新生儿窒息发生率的关键.     

新生儿窒息107例产科原因分析

目的从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施。方法对107例新生儿窒息的产科原因进行分析。结果脐带因素、胎位及产程异常为主要原因,分别占28.97%、21.50%;其次为胎盘功能不全、早产,各占14.02%、13.08%。阴道助产、有胎儿宫内窘迫史及低体重儿窒息率明显高于顺产、无宫内窘迫及正常体重儿发生率,分别为58.88%7、0.09%和47.37%。结论做好产前保健,防治有关合并症,产时具有窒息高危因素孕妇重点监护,及时发现胎儿宫内窘迫,选择合理的分娩方式,可降低新生儿窒息率。     

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系探讨

目的探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,为降低胎儿宫内窘迫的发生率,改善围生儿预后情况和促进母婴健康提供线索和临床依据。方法选择2002年5月-2012年5月我院妇产科收治的胎儿宫内窘迫患儿为研究对象,采用1：1配比的方法,选择同期住院分娩的非胎儿宫内窘迫患儿为对照。采用回顾性研究的方法,分析引起胎儿宫内窘迫的原因,观察分娩后产妇的情况和新生儿的情况。结果研究组脐带异常、羊水过少、第二产程延长、高危妊娠、早产、过期妊娠、急产、胎盘功能减退的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组新生儿窒息率为90．0％（241／267）,高于对照组新生儿窒息率14．6％（39／267）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脐带异常是导致胎儿出现宫内窘迫的主要原因,胎儿宫内窘迫叉可导致或进一步加剧新生儿窒息。根据产妇和胎儿的情况进行产前预测,选择适宜的分娩方式和时机是预防胎儿宫内窘迫的有效措施,可降低产妇和围生儿的并发症发生率。     

新生儿窒息的临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因和预防措施。方法选择2009年1月至2011年12月我院住院分娩的新生儿窒息28例,对引起新生儿窒息的原因进行分析。结果胎儿窘迫是新生儿窒息最直接、最主要的因素。脐带因素、产程异常、羊水污染、过期妊娠、胎盘功能不全等均可引起胎儿窘迫,如不及时处理或处理不当,可导致新生儿窒息发生。结论针对病因,严密观察产程,及时发现并正确处理胎儿宫内窘迫,可降低新生儿窒息的发生。     

新生儿窒息的产科原因探讨

目的探讨新生儿窒息的产科原因及预防措施。方法选取2010年6月至2012年6月本院妇产科66例窒息新生儿为研究对象,对新生儿窒息的产科原因进行探讨。结果脐带是造成新生儿窒息的首要因素,其他如早产、产程异常、胎位异常等也是引起新生儿窒息的重要原因。结论从产前、产时入手,对孕妇和胎儿进行重点监护,防治胎儿出现宫内窘迫,在分娩过程中要果断确定分娩方案,最大程度降低新生儿窒息的发生。     

胎儿窘迫的临床分析

目的总结造成胎儿窘迫的原因,以及医师诊断、急救对新生儿及产妇影响。方法对我院2012年1月至2013年1月30例胎儿窘迫的原因分析,并对诊断和处理方法进行评价。结果胎儿窘迫与胎盘因素、脐带异常、羊水、产力因素有关,紧急处理降低新生儿的窒息率。结论人性化的产前检查,产时密切监护有利于及早发现胎儿窘迫,紧急正确的处理方法是降低胎儿宫内窘迫死亡的关键。     

脐带异常对胎婴儿的影响及护理

脐带是连系胎儿和母亲的纽带 ,胎儿的营养物质均由母体通过脐带供给。因此 ,一旦脐带发生异常 ,可导致胎儿宫内缺氧 ,严重威胁胎儿生命 ,引起宫内窘迫、新生儿窒息 ,甚至造成死胎、死产。脐带异常主要有脐带绕颈、脐带脱垂、脐带自身扭转、脐带水肿、脐带过长、过短以及脐带的真结、假结等 ,临床上以脐带绕颈最为多见。我院 2 0 0 1年 1月至 10月共分娩 3 46 9例 ,其中脐带异常 885例 ,占 2 5 5 %。由于加强了产前产时的监护 ,并给予积极处理 ,大大地降低了新生儿窒息率及死亡率。1　临床资料本组 85 5例脐带异常中 ,脐带绕颈为 780例 ,占 …     

探讨脐带异常对分娩方式的影响

目的分析脐带异常对分娩方式的影响。方法选取2014年1月至2015年6月我院收治的脐带异常单胎妊娠产妇72例为观察组研究对象,同时选取同期收治的无脐带异常单胎妊娠产妇72例为对照组研究对象,对比分析两组产妇的分娩方式及对围生儿的影响。结果观察组剖宫率为61.11%,对照组剖宫产率为37.50%,观察组剖宫产率高于对照组,差异显著(P<0.05);阴道分娩中,观察组阴道手术助产率为14.28%,对照组阴道手术助产率为2.22%,两组数据对比差异显著(P<0.05)。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论脐带异常对产妇分娩方式影响较大,脐带异常增加了产妇剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症发生率,需最大程度保证母婴安全,为产妇选择恰当的分娩方式。     

新生儿窒息104例临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及其影响因素。方法对北京市昌平区医院2001年1月至2004年6月之间104例新生儿窒息的原因及影响因素进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率为4.62%。新生儿窒息原因:脐带因素居首位占37.59%;其次为胎位异常占13.47%;早产、低体重儿居第三位占11.35%。结论加强围产期保健,定期产前检查,及早发现并积极治疗妊娠并发症,积极防治胎儿宫内窘迫,把握分娩时机,恰当选择分娩方式是降低新生儿窒息率的关键。     

电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析

目的探讨电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素,并尽早发现和解决胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的妊娠结局的资料进行回顾性分析。结果电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的产妇剖宫产92例,阴道分娩49例,分娩异常高危因素(脐带过短、绕颈、真结,羊水污染、过少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息等)128例,占90.8%。结论电子胎心率监护同时脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素具有重大临床意义,能尽早发现宫内异常因素,指导分娩,提高新生儿优生率。     

脐带异常对母婴的影响

目的探讨脐带异常对母婴的影响。方法对我院2003～2005年住院分娩后证实为脐带异常的682例产妇的临床资料作回顾性分析，并与同期无脐带异常的682例进行比较。结果脐带异常组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体质量儿的出生、剖宫产率均比同期对照组高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带异常是导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体质量儿的出生、增加剖宫产率的重要因素，强调产前检查、早期诊断、及时采取相应措施，可降低其对母婴的不利影响。     

胎儿宫内窘迫原因分析及护理

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要表现的综合征,多由于胎儿缺氧引起,它可诱发新生儿窒息,甚至死亡,新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续,造成胎儿宫内窘迫的原因有孕妇并发症,脐带因素,胎盘胎膜,胎儿自身因素,产力异常,产程异常等。在这些因素中除胎儿本身畸形,早产窒息率较高外,产妇产力异常,产程延长,远远超过孕妇并发症,脐带、胎盘胎膜原因的窒息发生率,后者为胎儿缺氧的客观病理情况,只要加强对此类孕妇的胎儿宫内监护,及时治疗,但窒息对产程进展异常者仔细查明原因,尽早采取相应措施是完全可以…     

胎心率监护在高危妊娠中的应用

目的探讨胎心率监护仪在高危妊娠中监测胎儿宫内情况的临床效果。方法采用胎儿心率电子监护仪对高危妊娠孕妇进行产前、产时监护,其中行无负荷试验(NST)68例,宫缩应激试验(CST)和催产素激惹试验(OCT)48例。结果 NST68例中反应型63例占92.65%,无反应型5例占7.35%,CST+OCT48例中阴性43例占89.58%,阳性5例占10.42%。NST反应型的高危妊娠孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率、手术产率均明显低于NST无反应型的高危妊娠孕妇(P0.05),CST+OCT阴性的高危妊娠产妇其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及手术产率明显低于CST+OCT阳性的高危妊娠产妇(P0.05)。结论胎儿心率电子监护仪对高危妊娠孕妇可增加异常胎儿心率的检出,早期发现胎儿宫内缺氧情况,有效降低新生儿窒息和早产的发生,提高临危胎儿的抢救成功率,降低围生儿的死亡率。     

胎儿脐带绕颈分娩方式的讨论

脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种,且发生率高,是胎儿宫内窘迫的主要原因,延误诊断和处理不当可造成新生儿窒息及围生儿死亡。笔者对我院1995年6月至1997年8月脐带绕颈的发生率、分娩方式及胎儿预后等情况作一分析,以便正确选择分娩方式,可降低新生儿窒息及围生儿死亡率。1 临床资料