环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

小儿肱骨髁上骨折与神经损伤的相关因素分析

目的研究小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的相关因素.方法对91例合并神经损伤者进行治疗后随访.结果经治疗神经功能均得到不同程度的恢复.结论小儿肱骨髁上骨折后多种因素均可引起桡、尺、正中神经的损伤,故在诊断治疗中应加倍注意.     

伤科接骨片与补阳还五汤恢复肘部损伤后神经功能障碍的效果

肘部损伤的骨折脱位常并发神经损伤。在骨折脱位复位后，留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍、为尽快恢复患肢良好的功能，运用“海洋牌”伤科接骨片与补阳还五汤加味治疗本病，观察到对神经功能的恢复有着良好的疗效，报道如下。１对象与方法本组２２例，男１４例，女８例。年龄７～４８岁，儿童１４例，青壮年８例。肱骨髁上骨折并发正中神经损伤７例，桡骨小头脱位骨折并发桡神经损伤５例，肘关节脱位并肱骨内上髁骨折块夹入并尺神经损伤３例，肘部损伤中暴力复位致桡神经损伤４例，孟氏骨折致桡神经损伤３例。正中神经损伤拇指不能外…     

手术误伤桡神经11例分析

我院1985年卫月～1996年12月手术误伤挠神经11例，现结合有关桡神经应用解剖，分析损伤原因。1临床资料本组男8例，女3例；年龄8～40岁，平均23岁。致伤原因：①3例肱骨干骨折切开复位时误伤桡神经干。②1例肱骨外髁骨折有明显翻转移位，行切开复位时误伤挠神经浅支。③1例孟氏骨折切开复位时误伤桡神经深支。④1例桡骨小头陈旧骨折，行桡骨小头切除术时误伤桡神经深支。⑤2例尺桡骨中上段骨折，行切开整复时误伤桡神经深支。③2例尺桡骨下段陈旧骨折，畸形愈合者，行矫形术时误伤桡神经浅支。⑦1例肱骨干骨折术后取钢板时误伤桡神经干。2讨…     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

小儿肱骨髁上骨折与神经损伤的相关因素分析

目的：研究小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的相关因素。方法：对９１例合并神经损伤进行治疗后随访。结果：经治疗神经功能均得到不同程度的恢复。结论：小儿肱骨髁上骨折后多种因素均可引起烧、尺、正中神经的损伤，故在诊断治疗中应加倍注意。     

高原地区桡神经损伤54例疗效分析

目的探讨高原地区桡神经损伤的治疗效果,并总结影响疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月2010年6月收治的桡神经损伤并有完整随访资料的54例患者,其中男40例,女14例;年龄8～69岁,平均32.6岁。开放性损伤5例,闭合性损伤49例;左侧26例,右侧28例。受伤原因：刀伤5例,医源性损伤（手术牵拉伤、被钢板挤压伤）10例,肱骨干骨折合并桡神经损伤39例。神经损伤类型：桡神经完全断裂12例;大部分断裂15例;挫伤27例,挫伤长度1.5～4.5cm。所有患者均有典型的感觉及运动功能障。采用神经吻合修复27例,神经松解减压27例。骨折均用钢板内固定。结果所有患者手术均顺利,术后切口均I期愈合,无手术相关并发症发生。54例均获随访16～24个月,平均18个月。骨折于术后8～14个月达临床愈合。末次随访时根据中华医学会手外科上肢周围神经功能评定标准,神经吻合的27例中,获优14例,良8例,差5例;神经松解减压术治疗的27例均获优。总优良率为91%。结论上臂桡神经损伤宜早期手术修复,神经吻合的疗效较神经松解减压术差。     

10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

成人肱骨髁间骨折并发桡神经损伤12例分析

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤手术方法。方法：对12例肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤患者均行肘关节内外侧联合切口，行骨折端及桡神经显露。骨折以Y形钢板固定，术后早期进行功能锻炼。结果：12例患者平均随访18（14-36）个月。肘关节功能用Jupiter方法评价，优良率91.7%，桡神经损伤症状均于术后消失。结论：肘关节内外侧联合切口可很好地显露桡神经及肱骨髁间骨折。     

保守疗法与手术探查治疗儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹的疗效比较

1 资料与方法 1．1 一般资料 儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹22例．男16例．女6例；年龄6—11岁。平均8,5岁；按受伤机制分类。均为伸直型闭合性损伤；按骨折移位McIntyre分类：Ⅱb型8例．Ⅲa型9例。Ⅲb型5例。桡神经麻痹的临床表现包括：不能伸腕、伸拇指和伸掌指关节、手背虎口区域感觉障碍。由于桡神经感觉障碍对功能影响小．按照英国医学研究会“周围神经损伤后肌肉功能评定标准”，22例患者均为M0。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

肱骨髁上骨折的手术治疗体会

我院于1999年1月～2004年12月间，对小儿肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针交叉固定术共48例，效果满意，报告如下：临床资料 一般资料 48例中男34例，女14例，年龄3～14岁，平均7．5岁，伤后就诊时间0．5h～16d，左侧31例，右侧17例，伸直型骨折39例，屈曲型9例，其中2例属开放性骨折，涉及血管神经损伤者5例，均系肱动脉受压，桡神经或正中神经损伤，桡偏型8例。尺偏型24例，中间型16例。     

肱骨干骨折并桡神经损伤60例临床分析

桡神经损伤是肱骨干骨折的严重并发症之一,我院从1971～1989年间共收治肱骨干骨折并桡神经损伤60例,现报告如下。临床资料本组男36例,女24例,男女之比为1.5:1。年龄以20～40岁居多,占76％。其中闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤34例,开放性肱骨干骨折并桡神经损伤26例;由外力或骨折直接引起的神经损伤48例。医源性神经损伤12例。     

骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析

我科应用骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为肱骨髁上伸直型骨折，男45例，女41例，年龄3～12岁，其中男49例，女37例。受伤时间1～60h，均采取尺骨鹰嘴骨牵引方法，无骨筋膜室综合征，合并桡神经损伤3例，尺神经损伤2例，正中神经损伤1例。     

肱骨髁上钢板在肱骨远端1/3骨折中的应用

目的:评价应用肱骨髁上钢板治疗成年人肱骨远端1/3骨折的效果。方法:回顾并评价应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端1/3骨折的特点及效果。结果:手术过程简捷,内植物安置容易;手术创伤小,所有骨折均解剖复位。术后随访4～13个月,平均7.7个月,全部病例均骨性愈合,术后未见内固定物松动及骨折移位;术后未见创口深部感染,1例医源性桡神经损伤,无其他神经血管并发症。参照CASSEBAUM肘关节功能评价标准,优54.5%(12/22),好27.3%(6/22),可13.6%(3/22),差4.5%(1/22)。优良率81.8%(18/22)。结论:应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端1/3骨折简单实用,安全有效。     

头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的原因分析及对策

目的分析头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的原因并提出治疗和护理方法。方法回顾性分析2006年至2010年经治疗患者中行头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的病例资料15例,对其采用综合性治疗方法,观察治疗效果。结果所有病例经损伤后随访3-6个月,根据周围神经损伤后感觉功能评定,恢复等级：Ⅴ级13例,Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ、Ⅰ级和0级0例。结论输液穿刺侵入性操作是医源性桡神经浅支损伤的重要原因,护士应精准其解剖位置和穿刺头静脉轻柔熟练是预防医源性桡神经浅支损伤的关键。桡神经浅支损伤后应把握时机,采取综合性治疗方法,可取得良好的效果。     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

早期手术治疗小儿肱骨髁上骨折移位46例体会

肱骨髁上骨折为小儿最常见的肢体骨折之一，我们1994-2004年10年期间收治并手术的46例小儿肱骨髁上骨折严重移位且部分合并桡神经损伤，均早期行手术治疗，术后随访，疗效满意。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术治疗21例临床分析

目的:探讨自锁髓内钉内固定加桡神经探查修复术在损伤病人中的疗效。方法:回顾性分析21例工伤所致肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料。结果:所有病例术后骨折愈合,桡神经功能恢复良好。结论:自锁髓钉内固定加桡神经探查修复术治疗工伤致肱骨干骨折合并桡神经疗效好。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…