消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析

对消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析如下。1病历摘要男,53岁。主因低热、咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋0.5 d于2007-03-31T 01:00急诊入院。诊断为:(1)肺部感染;(2)支气管扩张合并感染。查体:T 38.3℃,P 141次/m in,R 25次/m in,BP 120/80 mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,可闻及左肺干鸣音及双肺下部散在湿性口罗音。胸片示肺纹理增多,双侧肺门结构紊乱,考虑肺部感染。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。血常规示:W BC 17.91×109/L,N 0.787。于2007-04-01T 16:30测T 38.5℃,遵医嘱给予消炎痛栓25 m g纳肛,16:50患者出现胸闷、大汗、呼吸困难、喘憋,呈端坐位。查体:HR 126次/m in,R36次/m in,BP 110/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及喘鸣音。急查血常规示:W BC 21.21×109/L,中性粒细胞正常。考虑由消炎痛栓所致过敏性哮喘。立即给予吸氧,5%葡萄糖250m l加氨茶碱250 m g、地塞米松3 m g及0.9%氯化钠注射液100m l加氢化考的松100 m g静点,并给予西...     

双侧气胸误诊支气管哮喘1例

1摘历摘要女,47岁。因反复喘憋发作3 a,突然加重4 h于2008-05-04入院。近3 a经常于晨起接触冷空气时出现咳嗽,喘憋,反复发作,每次持续约10 min余,可自行缓解。1个月前喘憋较前加重,持续时间可延长至30 min,偶有咳嗽,胸片检查未见异常,未予药物治疗。4 h前针灸治疗,针刺背部时突发持续喘憋不缓解,伴左侧后背、左前胸疼痛,不能平卧。急诊予氨茶碱、地塞米松等。查体:T 36.0℃,P 120次/min,R 48次/min,BP 170/120mm Hg,紫绀,端坐呼吸,喘憋貌,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度减弱,语颤减弱,双肺叩诊过清音,双肺满布响亮哮鸣音,左肺较右肺呼吸音减弱,未闻及湿口罗音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规,WBC 22.1×109/L,RBC 4.38×1012/L,Hb 146 g/L,PLT 347×109/L,NEUT 20.5×109/L,血钾3.48 mmol/L,血气分析pH 7.17,PCO271.5 mm Hg,PO246 mm Hg。入院后按照哮喘给予吸氧,琥珀酸氢化考的松(1∶1)持续静脉滴注、头孢哌酮舒巴坦钠、氨茶碱、硫酸镁等治疗6 h,喘憋无缓解,急...     

1例心因性依赖地塞米松的护理

1　对象患者男 ,80岁。反复咳嗽 ,咳痰 4 0余年 ,诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 ,曾多次住院。自 2 0 0 2年以来出现憋喘、气急、呼吸困难 ,夜间症状明显。于 3月 15日以上症状加重而再次入院。查体 :心率 92次 /min ,律齐。呼吸 2 8次 /min ,血压 2 4 / 12kPa ,桶状胸 ,双肺呼吸音低 ,两肺布满哮鸣音 ,无水泡音。给舒喘灵气雾剂吸入 ,5 %葡萄糖液 5 0 0ml加氨茶硷 0 5g静滴后效果不佳 ,又给地塞米松 10mg ,静推注后症状缓解 ,同时给予抗生素药物抗感染治疗 ;之后再次发作弊喘、气急 ,肺内哮鸣音明显时 ,应用地塞米松后症状消失 ,患者…     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

先天性支气管与肺发育不良1例

1　病历简介男 ,2个月。因点头样呼吸、气促 1个月 ,加剧伴咳嗽、喘憋 1周入院。 1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动 ,气促 ,无喘憋、发绀 ,未引起家长重视。 1周前因受凉后咳嗽、喘憋 ,点头样呼吸更明显伴口周青紫。查体 :T 37.4℃ ,P130次 /m in,R5 0次 /min,体重 4.5 kg。神志清楚 ,反应弱 ,发育尚可 ,营养一般 ;点头样呼吸 ,气促、口周发绀 ;无颈静脉怒张 ,胸廓对称无畸形 ,三凹征明显 ;左肺呼吸音偏低 ,两肺均可闻及干湿性音 ;心界向左扩大 ,心率 130次 /min,律齐 ,心音响 ,无杂音。余未见异常。实验室检查 :血气分析 :p H 7.…     

氯丙嗪致一过性运动性失语1例

1病历简介女,3岁。主因咳嗽、喘憋2天入院。查体：T378℃,口唇轻度紫绀,呼吸困难。双肺可闻喘鸣音,心率150／min,心音有力,律齐无杂音。腹部无异常。X线胸透：双肺内中带点片状阴影,心影正常。诊断;瑞憋性肺炎。给予先锋V、病毒唑、氨茶碱及非那根等治疗。第2日晚因瑞憋加重肌往复方氯丙学15mg,约40min后患儿突然失语。神志清楚,能理解父母亲语言,并能按指令完成动作。无呛咳及吞咽困难。当时查体：呼吸困难减轻,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,双肺喘呜音减轻。间接喉镇检查：喉部微充血,声带无水肿及肿物,不能关闭,构状…     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

高龄肺移植1例围手术期监护体会

2005年4月28日,我院为1例双肺纤维化高龄患者行右单肺移植术,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1病历资料患者男,64岁,因进行性胸闷、憋喘、呼吸困难18个月,于2005年4月12日收入院,诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。入院查体:皮肤、口唇紫绀,胸廓外形对称略呈桶状,无胸膜摩擦音,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及散在哮鸣音,双肺底可闻及细小爆裂音,轻度杵状指。动脉血气分析:BE12mmol/L,PaO265mmHg、PaCO243.8mmHg。无高血压、糖尿病史。于2005年4月28日行右单肺移植术,手术顺利,手术时间265m in,术后3h拔除气管插管,鼻导管给氧54h后…     

病史隐匿无觅处得来全不费功夫--1例新生儿有机磷农药中毒的教训

患儿,女,14日,因“喘憋、喉中痰鸣2小时”急诊入院。体格检查:体温37.4℃,脉搏120次/分,呼吸34(下转第336页)(上接第322页)次/分,喘憋貌,体格检查不合作。双瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,对光反射存在。口唇稍发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大。颈软,呼吸急促,双肺可闻及明显痰鸣音。心率120次/分,心律整齐,心音有力,无杂音。否认有机磷农药接触史。入院诊断为:新生儿重型肺炎,给予静脉滴注“氨茶碱、头孢曲松钠”等药物治疗。2小时后,患儿喘憋、喉中痰鸣明显加重,无吃奶反射与哭闹,于是紧急院内会诊。体格检查:嗜睡状态,双瞳孔针尖样缩小,对光…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

1病例报告男,30时龄。以呼吸困难1 d余为主诉入院,系第1胎第1产。足月顺产,羊水胎盘正常,无窒息抢救史。A pgar评分正常。出生体重3 100 g。生后3 h出现呼吸费力,喉头闻及喘鸣音,吸奶时,口唇微绀。体检:精神倦怠,哭声正常,R 50次/m in,呼吸费力,轻度鼻翼扇动,口唇微绀,咽部无充血,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,无干湿罗音。HR 136次/m in,心音正常,律齐,无杂音。腹软,肝脾无肿大。胸片检查:双肺纹理增粗、增多。入院诊断:新生儿肺炎。给予抗炎、吸氧及对症治疗。患儿呼吸困难进行性加重,住院第3天出现吸气性呼吸困难、张口呼吸、啼哭及吸奶时…     

先天性横膈缺损误诊1例

1　病例报告男 ,2 3岁。因上腹胀痛原因待查 1d,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 6入院。有喘憋史 8a,加重 3a,吸烟史 2 0 a余 ,每天约 2 0支香烟。 3a前因摔伤至骨盆骨折之后 ,喘憋加重 ,不能参加重体力劳动。查体 :胸阔对称 ,略成桶状 ,双肺底均可闻及干湿性罗音 ,左肺可闻及肠鸣音 ,并有气过水声 ,HR10 5次 / min,心律规整 ,心音无异常 ,腹部凹陷呈舟状、腹软 ,右上腹压痛无反跳痛 ,胸片显示 ,双侧胸腔下部有扩张肠管影 ,纵隔居中 ,经 CT证实为横膈缺如 ,经手术人工涤沦布修补 ,还纳胸腔内肠管 ,憋喘改善 ,CT片示双肺完全膨胀痊愈出院。2　讨论患…     

卡托普利首剂低血压反应继发严重低血容量性休克1例

1病例介绍 患者,女性,71岁,因憋喘、呼吸困难、心慌、胸闷20 d,加重2 d于2003-07-23 10:00入院.入院查体:P 86次/min,R 20次/min,BP 180/90 mmHg,端坐呼吸,双肺可闻及喘鸣音及双肺底小水泡音,ECG正常.     

氨茶碱过量致癫痫样发作1例

1 病历摘要 女,3岁,体重15 kg.因咳嗽、喘憋3 d入院.T 36.4 C,P130次/min,R 38次/min,神清,精神差,喘息状态,双肺满布哮鸣音,肺底小水疱音.心、腹及神经系统检查未见异常,HR 130次/min.胸片示两肺纹理重,实验室检查正常.诊为毛细支气管炎.入院后给予抗感染,止咳,平喘治疗.治疗中患儿突然出现抽搐、发绀、牙关紧闭、口吐白沫,急查心电图为寞性心动过速,HR 180次/min,此突然出现的变化与患儿病情程度不符,怀疑药物反应,发现此时静脉滴注的是氨茶碱组,认定为氨茶碱所致,立即停用该组液体,给予地西泮5 mg静脉注射,30 min后抽搐停止,同时给予相应支持措施,1 h后心率降至110次/min,病情缓解.     

PET-CT检查诱发急性左心衰1例分析

对PET-CT检查诱发急性左心衰1例分析如下. 1 病历摘要 男,64岁,因突发喘憋1d于2011-05-26入院.既往陈旧性前壁心肌梗死、支气管哮喘、膀胱癌病史.此次于我院行PET-CT检查时口服清水约700 ml后突感喘憋,伴大汗,端坐呼吸,阳性查体示双侧颈静脉充盈,双肺可闻及大量干湿性啰音,心率127次/min,律绝对不齐,双下肢轻度凹陷性水肿.     

复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析

对复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因反复咳嗽3 a余,伴喘憋1个月,加重10 d余入院,患者于3 a前开始无明显诱因反复咳嗽,咳白黏痰,未引起重视,在外抗感染治疗后时轻时重。入院前1个月出现喘憋渐进性加重,活动时气喘明显加重,曾在当地卫生院诊断为COPD,经抗炎、平喘治疗无明显好转,近10 d较严重,不能平卧,伴声嘶,无咽痛及双下肢浮肿。查体:喘息貌,营养良好,坐位呼吸,可见吸气性三凹征,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,鞍鼻,球结膜充血,咽稍红,双扁桃体不大,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,…     

发病急骤的婴儿糖尿病酮症酸中毒

1　病例资料女 ,7个月。主因反复咳嗽 1月余 ,2 0余日前曾有腹泻 ,喘憋 1天 ,以支气管肺炎合并心力衰竭入院。查体 :烦躁 ,呼吸急促 ( 60 / min) ,口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 150 / min,节律齐 ,心音有力。腹软 ,肝肋下 1.5cm,脾肋下 1.0     

Kounis综合征Ⅰ型1例

<正>患者,男,36岁,主因突发颜面潮红、畏寒,伴有大汗2h于2014年2月7日入院。患者病程中伴头晕,不能站立,感心悸,无胸闷、胸痛,发病前进食啤酒、龙虾,自诉有龙虾过敏史,既往体健。查体:BP 154/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R30次/min,神志清晰,轻度憋喘貌,可平卧,口唇紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,HR 90次/min,律整,心音低钝,未闻及病理性     

林可霉素致过敏性哮喘1例

患者男性,25岁,因颈部“痈”入院。既往身体健康,无药物过敏史,未用过林可霉素。入院后于当日11时给予林可霉素1.2g加于10％ GS250ml中静滴。20分钟后患者突感胸部发紧,随后憋喘,但无寒战、发烧。查体:T37℃,R38次,唇稍紫绀,双肺满布     

经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例

患者女,53岁,因反复咳嗽、喘憋1年余,加重2 d收入院.入院前1年始无明显诱因咳嗽、喘息,活动加重,休息缓解,辗转多家医院诊断"支气管哮喘",按哮喘治疗,症状可缓解,但仍反复,且逐渐加重,咯黄脓痰;查体:喘息状,端坐、张口、耸肩呼吸,28次/min,口唇发绀,双肺闻及弥漫哮鸣音及少许湿哕音,心率130次/min;血气分析(吸空气):pH 7.26,PCO2:81.0 mm Hg;PO2:55 mm Hg;SO2:88%;HCO3-35 mmol/L;血常规:WBC:20.7×109/L;中性分叶:78.2%;RBC:4.93×1012/L;Hb:103g/L;PLT:488×109/L;入院后予"泰能、甲基强的松龙、氨茶碱"等治疗,第2天胸部x线片提示:肺气肿,慢性支气管炎症及少量感染灶(图1).     

尿毒症血液透析患者并发双侧腹直肌鞘血肿1例

正1临床资料患者男性,60岁。因"胸闷、憋喘4天"入院,患者既往有"高血压病"3年。入院查体:BP162/98mm Hg(1 mmHg=0.133kpa),体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。腹软,无压痛反跳痛。双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/