重症医学科呼吸机相关性肺炎病原菌及多重耐药菌的危险因素分析

目的研究我院重症医学科呼吸机相关性肺炎病原菌以及多重耐药菌的危险因素,从而对临床治疗及院内感染预防进行指导。方法择取在2015年11月至2018年11月到我院重症医学科发生呼吸机相关性肺炎的82例住院患者,对其病原学结果及耐药情况进行分析。结果经过分析,82例呼吸机相关肺炎患者中,66例革兰阴性菌,所占比重为80.49%,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、粘滞沙雷菌、鲍氏不动定殖菌、铜绿假单胞菌,分别为28例(42.42%)、23例(34.85%)、6例(9.09%)、8例(12.12%)、1例(1.52%)。16例革兰阳性菌,所占比重为19.51%,均为金黄色葡萄球菌。结论就我院发生呼吸机相关肺炎患者而言,主要是致病菌为革兰阴性杆菌,工作人员需要对危险因素进行严格把控,从而改善呼吸机相关性肺炎发生率并改善多重耐药菌发生情况。     

人工气道关联与呼吸机相关性肺炎的风险分析及护理干预策略

目的:分析建立不同性质人工气道引发呼吸机相关性肺炎的风险,并观察人工气道护理对降低该风险的作用。方法:154例急危重症呼吸衰竭患者随机分为切开组和插管组各77例。切开组实施气管切开机械通气,插管组实施气管插管机械通气,两组均实施人工气道护理,包括气道护理、体位护理及口腔护理三个方面来进行。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎发生率。而后根据观察及菌培养结果统计两组呼吸机相关性肺炎的发病诱因。结果:插管组其机械通气时间、ICU入住时间及呼吸机相关性肺炎发生率均显著少于切开组(P<0.05)。插管组误吸导致呼吸机肺炎的几率显著低于切开组(P<0.05)。两组铜绿假单胞菌及白色念珠菌感染诱发呼吸机肺炎几率差异无统计学意义(P>0.05),插管组其金黄色葡萄球菌诱发呼吸机肺炎几率显著高于切开组(P<0.05)。结论:呼吸机相关性肺炎应用气管切开后的诱发风险比气管插管更显著,而实施人工气道护理能够有效地防控呼吸机相关性肺炎的发生。     

气管切开患者两种气道湿化法的临床研究

目的:比较气管切开患者脱机后两种气道湿化法的临床效果。方法:将气管切开脱机后行气道湿化72例患者,按入院先后顺序,间隔交叉分为观察组和对照组。观察组35例,采用气管切开导管接一次性湿热交换器(人工鼻)联合微量泵持续泵入湿化法;对照组37例,采用间断氧气驱动雾化联合微量泵持续泵入湿化法。比较两组患者刺激性呛咳次数、平均例/日吸痰次数、湿化导管脱出次数、痰培养阳性例数以及气道湿化效果。结果:观察组刺激性呛咳次数、例/日吸痰次数、湿化导管脱出次数及痰培养阳性数均少于对照组,湿化效果优于对照组。结论:人工鼻的气道湿化效果优于氧气驱动湿化效果。     

盐酸溴已新治疗呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的:分析盐酸溴已新对呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法:选择126例呼吸机的相关性肺炎VAP患者,并随机分成对照组与观察组,各组患者均为63例,对照组给予祛痰、抗感染与气道湿化等常规治疗,观察组在常规治疗下,再给予盐酸溴已新注射。结果:两组通过治疗,对照组总有效率为76.19%,观察组总有效率为93.65%,与对照组相比,观察组的治疗效果更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患者偶有胃部不适与恶心,减量后,症状缓解或消失。结论:应用盐酸溴已新进行呼吸机相关性的肺炎辅助治疗,其治疗效果满意。     

急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎多重耐药菌感染危险因素分析

目的：研究急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素。方法选取110例发生呼吸机相关性肺炎的急性脑卒中患者作为研究对象。析其引起呼吸机相关性肺炎的病原菌类型。结果总共分离出病原菌194株,鲍氏不动杆菌占比17.53%;铜绿假单胞菌菌占比25.26%;肺炎克雷伯菌占比14.95%;泛耐药菌株27株,分别是鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌;急性脑卒中相关性肺炎类型、卒中类型、意识障碍、入住重症加强护理病房是急性脑卒中患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论相关性肺炎类型、卒中类型、意识障碍、入住重症加强护理病房是发生多重耐药菌感染的独立危险因素,临床医生应做好多重耐药菌感染的预防及干预工作,以降低病原菌感染的概率。     

呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果观察

目的:研究呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果。方法:抽选84例急危重症呼吸衰竭患者,均接受机械通气治疗,根据人工气道建立方式的不同将患者分为切开组(行气管切开机械通气)与插管组(行气管插管机械通气),各入组42例。两组患者均接受人工气道护理,以机械通气时间、ICU入住时间以及呼吸机相关性肺炎发生率等为标准评析两组的防控效果。结果:插管组患者的机械通气、ICU入住时间相比之下均显著短于切开组(P0.05),插管组的呼吸机相关性肺炎发生率为21.4%比较于切开组的45.2%显著更低(P0.05)。结论:行气管切开机械通气更加能诱发呼吸机相关性肺炎的发生,人工气道护理的实施有助于防控呼吸机相关性肺炎的发生,具有较高的临床应用推广价值。     

预见性护理干预对创伤骨科多重耐药菌感染患者的临床效果观察

目的:探讨预见性护理干预在创伤骨科多重耐药菌感染患者临床护理中的应用效果。方法:选取我院骨科于2014年2月至2015年2月收治的多重耐药菌感染患者30例作为观察组,采用预见性护理干预;选择早期2012年2月-2014年1月多重耐药菌感染患者30例为对照组,采用常规护理,比较两组患者的护理干预效果。结果:观察组患者的治愈率(96.67%)显高于对照组(76.67%),反复感染率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),护理满意度(96.67%)明显高于对照组(86.67%),结果对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:预见性护理干预能够有效提高创伤骨科多重耐药菌感染患者的治疗效果以及护理满意度。     

探讨综合ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策

目的探讨综合ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策。方法本次研究主要将96例本院ICU收治使用呼吸机治疗的重症患者选为观察对象,选取时间均为2015年11月~2016年11月期间。在患者及其家属同意的情况下,使用数字表法将其分为常规组和研究组,每组患者均占48例。常规组患者采用常规护理方案,研究组患者使用常规护理联合预防护理方案干预。将两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率、治疗依从性以及护理满意度进行对比。结果护理后,研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生率为16.67%(8/48),相较于常规组(35.41%),显著更低,P0.05;研究组患者的治疗依从性评分为(86.56±4.84)分、护理满意度评分为(92.75±3.59)分,均优于常规组,P0.05。结论针对ICU呼吸机相关性肺炎,给予患者预防护理措施干预效果显著,可降低发生率,值得进一步推广。     

MODS患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析MODS患者呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法选取2013年10月至2015年10月河南省直第三人民医院收治的136例MODS患者,根据是否合并呼吸机相关性肺炎分为研究组和对照组,各68例。对两组患者呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析。结果研究组机械通气治疗10 d以上、联合应用抗生素、糖皮质激素使用7 d以上、衰竭器官数量2个以上、气道切开、ICU治疗1个月以上、使用制酸剂、合并糖尿病的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握导致MODS患者在接受机械通气治疗期间发生呼吸机相关性肺炎的相关因素,在治疗期间进行针对性干预,可使呼吸机相关性肺炎的发生率降低。     

组合式加温湿化系统与湿热交换器效果比较

目的：对组合式温湿化和湿热交换器在ICU气管切开患者使用疗效进行对比.方法：采用抛硬币随机法将64名ICU气管切开患者分为两组,治疗组采用文丘里吸氧装置组合加温湿化装置进行湿化,对照组采用湿热交换器湿化.对两组患者的痰液粘稠度以及医院获得性肺炎发生率进行比较.结果：经组合式温湿化治疗的患者,其痰液粘稠度显著低于接受湿热交换器湿化治疗的患者.治疗组患者医院获得性肺炎发生率为8.82％,显著低于对照组的30.00％.结论：在降低ICU气管切开患者痰液粘稠度及减少医院获得性肺炎发生率方面,组合式加温湿化治疗较湿热交换器湿化治疗效果更好.     

多重耐药菌感染骨髓炎患者的临床护理方法分析

目的 分析多重耐药菌感染骨髓炎患者的临床护理.方法 选取我院2013年2月-2015年2月收治的412例多重耐药菌感染骨髓炎患者,数字抽取分成研究组与对照组,对照组患者应用常规护理,观察组在对照组基础上予以护理干预,分析2组患者治疗效果及护理满意度.结果 观察组痊愈率为95.15％,明显高于对照组的79.62％;观察组护理满意度(96.3±24)分,明显高于对照组的(82.4±3.0)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多重耐药菌感染骨髓炎患者经有效的临床护理干预可以明显降低反复感染率,提高护理满意度,临床应用价值较高.     

综合性护理干预在脑卒中相关性肺炎中的应用研究

目的探讨早期综合性护理干预对脑卒中相关性肺炎的影响。方法选取本院重症医学科收治的111例存在意识障碍的脑卒中患者,按照综合性护理和常规护理随机分为两组,其中对照组采用常规护理,综合组在此基础上给予综合性护理干预,对两组患者的脑卒中相关性肺炎的发生率、多重耐药菌的发生率、住院时间、住院成本进行比较。结果综合组脑卒中相关性肺炎的发生率16.1%低于对照组33.9%(P0.05),综合组多重耐药菌的发生率19.6%低于对照组41.8%(P0.05);两组住院时间和住院成本比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理干预能够有效预防脑卒中相关性肺炎,降低患者发病率,缩短住院时间和住院费用。     

探析集束化护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响效果

目的:探析集束化护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法:收集2011年4月~2015年2月我院ICU患者,按入院顺序分为:50例研究组和50例对照组。两组均接受常规的ICU护理,研究组加用集束化护理。对比(1)研究组和对照组呼吸机相关性肺炎的发生率。(2)研究组和对照组住院时间。结果:(1)研究组和对照组呼吸机相关性肺炎的发生率分别为32%、68%,结果比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。(2)研究组和对照组住院时间及脱机时间结果比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:本次研究认为集束化护理能够明显减少ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生。     

综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

目的:探讨综合护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:选择78例合并呼吸机相关性肺炎的老年重症肺炎患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组39例。对照组予以常规护理,研究组予以综合护理干预,对两组患者的住院时间、呼吸机使用时间、病死情况进行比较。结果:研究组患者的住院时间、呼吸机使用时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组死亡3例,死亡率为7.69%,对照组死亡7例,死亡率为17.95%,研究组的死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对ICU合并呼吸机相关性肺炎的老年患者实施综合护理干预,可有效改善患者的呼吸状况,控制炎性反应发展,减少并发症的发生,缩短呼吸机使用时间、住院时间,降低病死率,具有重要的应用价值。     

ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预效果。方法:选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的25例ICU呼吸机相关性肺炎患者作为观察组,往年的25例呼吸机相关性肺炎患者作为对照组,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理。结果:观察组的呼吸机相关性肺炎的发生率为12.0%,死亡率为4.0%,对照组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率为36.0%,死亡率为16.0%,两组的呼吸机相关肺炎发生、死亡情况比较,具有显著差异(P0.05);观察组的PaCO2、PaO2、SpO2等指标均优于对照组,组间差异显著(P0.05),两组的PH值比较无显著差异(P0.05)。结论:实施综合护理干预能降低呼吸机相关性肺炎发生率,改善患者的血气指标,提高其预后质量。     

湿热交换器在机械通气患者中的应用效果观察

目的观察湿热交换器在机械通气患者中的临床应用价值。方法湿热交换器连接于人工气道与呼吸机管道之间,每周更换一次,被痰液污染或者堵塞者应随时更换。观察呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性发生率、日吸痰次数及痰痂形成时间。结果两组间呼吸机相关性肺炎发生率、痰培养阳性率、日吸痰次数有明显差异,痰痂形成时间在3-14d之间有明显差异,在前3d或14d后无差别。结论在机械通气患者中应用湿热交换器,可以明显降低呼吸机相关性肺炎发生率、痰培养阳性率及日吸痰次数。在中短期通气患者可以明显减少痰痂形成时间。     

呼吸机相关性肺炎的预防和护理

目的:探讨呼吸机相关性肺炎的预防和护理。方法:对58例使用有创呼吸机患者实施相关护理对策,主要措施是严格无菌操作,减少气道刺激,保障气道湿化,加强口腔护理,正确掌握吸痰技术,严格呼吸机管道消毒,提高机体免疫力。结果:58例患者中只有4例患者发生呼吸机相关性肺炎。结论:临床护理中应重视并采取多种相关护理措施,减少呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的:探讨我院呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的致病菌分布特点和耐药特性,指导临床用药。方法:回顾分析2015年3月~2017年3月我院各ICU呼吸机相关性肺炎患者痰培养及药敏试验结果。结果:71例VAP患者痰培养共检出220株致病菌,革兰氏阴性杆菌189株占大部分(85.7%),其中以铜绿假单胞菌(20.9%)居首位,鲍曼不动杆菌(17.7%)次之,嗜麦芽窄食单胞菌(16.4%),肺炎克雷伯菌(14.5%)、洋葱伯克霍尔德菌(14.1%)分别位列第三、四、五位,总体耐药性较高,鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯氏菌均出现了泛耐药菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,3.6%)占据革兰氏阳性菌的主要部分,真菌以念珠菌为主,占10%。结论:革兰氏阴性杆菌占据我院ICU VAP病原菌主要部分,多重耐药严重,动态监测患者病原菌分布特点和耐药特性有利于VAP的控制。     

YYX型一次性使用吸氧管持续湿化气道的临床应用

目的:观察YYX型一次性使用吸氧管持续湿化气道的临床疗效。方法:随机选取我院2016年3月至2017年3月需要长期置管氧疗的68例患者为本次实验研究对象,按照是否给予YYX型一次性使用吸氧管将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予传统吸氧管,实验组34例患者给予YYX型一次性使用吸氧管,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者湿化液细菌培养阳性率明显低于对照组(2.9%vs23.5%),实验组患者气道湿化效果明显优于对照组,两组患者各项数据差异均具有统计学意义(P0.O5)。结论:对于长期置管吸氧的患者给予YYX型一次性使用吸氧管可有效湿化气道,降低湿化液细菌感染率,有效避免个体呼吸道感染的发生。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响

目的评价呼吸机相关性肺炎的病原学特点以及对预后的影响。方法选择我院收治的机械通气时间在48小时以上的患者50例,患者均于2015年1月份到2016年11月份入院治疗。其中呼吸机相关性肺炎患者有15例,非呼吸机相关性肺炎患者有35例。15例呼吸机相关性肺炎包括早发6例以及晚发9例。对患者呼吸机分泌物进行培养并予以观察。结果 15例呼吸机相关性肺炎患者共分离菌株22株,其中革兰氏阴性菌有18株,占81.8%。早发性患者培养菌株共有10株,晚发性患者培养菌株12株。早发性患者的多重耐药菌株数量相比晚发性要少,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05。在机械通气时间、住院时间方面,早发性患者比晚发性患者短,非呼吸机相关性肺炎患者比呼吸机相关性肺炎患者要短,组间数据有差异性且统计学意义成立,P0.05。结论呼吸机相关性肺炎患者的致病菌主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌等革兰氏阴性菌,晚发性患者存在的多重耐药菌株数量较多,且治疗时间以及住院时间较长。