咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用

目的：探讨咪唑安定,芬太尼,氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法：１２８例腭裂患儿采用咪唑安定０．２－０．３ｍｇ．ｋｇ＾－１,芬太尼３－５μｇ．ｋｇ＾－１,司可林１－２ｍｇ．ｋｇ＾－１诱导插管,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法,行腭裂整复术。     

婴儿期腭裂整复术临床研究

为了获得良好的语音效果，对８２例出生３至１２个月的先天性腭裂进行了整复术，并观察术中后的相关情况，临床结果显示：（１）气体－静脉复合麻醉是安全的；（２）手术平均失血量为４１．２ｍｌ手术平均操作时间５３分钟（３）术后３－７天出院，随访伤口愈合良好；（４）本组病例５例术后出血，４例发生梗阻性呼吸困难，１例腭部裂孔，研究结果表明，在完备的麻醉，监护条件下，广泛开展婴儿期腭裂修复手术是安全可行的。     

幼儿先天性腭裂早期修复体会

幼儿先天性腭裂早期修复体会杭州市整形医院颌面外科（３１００１４）陈华庆，李松春，徐坚方一、临床资料一般资料：本组１５例，男ｌｌ例，女４例；年龄１１个月～２５个月；单侧完全性腭裂７例，不完全性腭裂５例，软腭裂３例。均在气管内插管全麻下，施行两瓣法修复腭...     

静吸复合麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

小儿腭裂修复术由于病人年龄小、手术损伤大、手术操作需在口腔内进行 ,为麻醉处理带来一定困难。本文将慢诱导与静吸复合麻醉用于小儿腭裂修复手术 ,不仅诱导与插管顺利 ,且术中平稳 ,术毕苏醒迅速 ,手术及麻醉效果满意。　　作一、资料与方法本组 45例 ,年龄 3岁～ 10岁 ,平均年龄 5 .8岁± 1.6岁 ;其中男 2 8例 ,女 17例 ;平均体重 2 0 .0ｋｇ±3.4ｋｇ。均为先天性Ⅰ～Ⅲ度腭裂。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30分钟肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 3ｍｇ/ｋｇ。入手术室后肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡后吸氧、建立静脉通道 ,并行…     

不同年龄组口腔颌面外科手术围麻醉期经皮血氧饱和度之比较

围麻醉期血氧饱和度的变化与患者的年龄、体重、术前用药、手术部位、麻醉方法、手术时间等多种因素有关。本组随机抽取１４０例口腔颌面外科全麻病人，分为３个年龄组，于术日晨８时至二日晨８时连续监测指端经皮血氧饱和度变化，结果报告如下。资料与方法本组１４０例，男７８例，女６２例，年龄９个月～７３岁。全部为口腔颌面外科择期手术病人。其中，口腔颌面肿物扩大切除术４１例；正颌外科手术２８例；腭裂修复术１９例；舌颌颈、颊颌颊联合根治术１８例；齿槽嵴植骨术１５例；上、下颌骨骨折切开复位固定术９例；颞颌关节成形术３例…     

先天性颌间闭锁症唇腭裂幼儿唇裂修复1例报道

报道1例先天性颌间闭锁症伴唇腭裂幼儿修复唇裂的全麻方法及手术效果。通过先天性唇腭裂裂隙,盲插法插入气管导管,全麻下修复先天性唇裂。气管导管插管顺利,麻醉安全平稳,术后效果基本满意,但拔管后白唇显短,红唇凹陷,鼻翼修复困难。     

5—10个月婴儿腭裂修复术4例报告

作者为４例５￣１０个月婴儿施行了腭裂修复术，手术顺利，切口一期愈合。术后５年，随访结果，语言优２例，良２例。对面中１／３发育的影响还有待继续追踪观察。     

腭裂手术中肾上腺素引起心跳骤停1例报告

患者,女,9岁,因先天性腭裂在下作修全麻复术,麻醉前肌注鲁米那0.03g阿托品0.3mg,入手术室后B.P100/60mmHg P100次/分R24次/分,9时肌注氯胺酮95mg静脉琥珀胆碱25mg诱导,气管内插管,控制呼吸4分钟后自主呼吸恢复,静脉推注8—oH,乙醚气管内吸入维持麻醉,9时45分手术开始,助手于手术区注入含肾上腺素普鲁卡因     

软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的临床应用

1997年我科应用软腭后推术结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂 5例 ,临床效果满意 ,报道如下。　　作者单位 :2 30 0 32合肥 ,安徽医大附属医院整形科 (武建潮、宁金龙、李小静、展望、张林 ) ,口腔科 (颜雨春 )　　一、材料与方法1 .一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,单侧完全性唇腭裂 2例 ,双侧完全性唇腭裂 1例 ,不完全性腭裂 1例 ;腭裂术后复裂 1例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 6岁。术前各项常规实验室检查无异常。2 .手术方法麻醉 :一般选用经口气管插管加静脉复合全麻 ,辅以上腭粘膜含肾上腺素 1 :2 0 0 0 0的利多卡因局部浸润和腭大神经阻滞…     

长托宁在小儿唇腭裂手术麻醉前用药的临床观察

目的比较长托宁、阿托品及东莨菪碱术前肌注对唇腭裂手术全麻患者的效果。方法选择在气管插管全麻下行唇腭裂手术的120例患者为研究对象，将其随机分为长托宁组、阿托品组、东莨菪碱组，每组40例患者。3组患者术前分别肌注长托宁0.01 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、东莨菪碱0.006 mg/kg，观察并记录给药前、给药后15 min、给药后30 min、插管后及术毕拔管时患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标。结果长托宁组患者用药后心率、体温、血压无明显变化（P>0.05）；阿托品组、东莨菪碱组患者用药后心率明显加快、体温升高（P<0.05），血压无明显变化（P>0.05）。术毕拔管时，长托宁组患者的分泌物较阿托品组、东莨菪碱组明显减少（P<0.05）。结论长托宁作为小儿唇腭裂手术前用药对心率、体温、血压无明显影响，对呼吸道腺体分泌有持久的抑制作用，优于阿托品与东莨菪碱。     

异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择40例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为2组。PR组20例,采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉;S组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录2组患儿在麻醉诱导前,麻醉诱导后15、30 min,拔管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;并记录拔管时间、术后躁动分级,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果2组患儿的性别、年龄、体重、手术种类和手术时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。PR组在麻醉诱导后有2例患儿因心率较慢而使用阿托品,分别为3岁和8岁,前者心率低于100次/min,后者低于70次/min。与诱导前相比,PR组在拔管后1 min 心率明显加快,S 组在诱导后30 min 和拔管后1 min 心率明显加快（P<0.05）。2 组比较,S组的心率在诱导后15 min和30 min时较PR组快,其差异有统计学意义（P<0.05）。术中2组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P>0.05）。2组的术后拔管时间没有统计学差异（P>0.05）。PR组发生术后躁动者有2例,S组有8例,其差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现恶心呕吐,以及窒息、喉痉挛等气道并发症。结论小儿唇腭裂手术采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉时,对心率抑制较为明显;采用七氟烷麻醉时,术后躁动的发生率较高。2种麻醉方法都能较快达到拔管要求。     

伴先天性心脏病唇腭裂患儿手术的安全性探讨

目的:回顾分析16例伴发先天性心脏病(CHD)唇腭裂患儿围手术期的情况,对这部分患儿手术的风险进行初步评价,拟制定相应的手术指针,提高手术的安全性。方法:病例资料为2004-006—2007-09在上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心接受唇腭裂修复术的CHD患儿16例,男7例,女9例,年龄4个月至5岁,平均年龄为1.7岁。其中未接受先天性心脏病手术4例,已接受手术的患者为12例。所有患者入院后均接受体格检查和实验室检查:血常规、胸片、心超检查。排除手术禁忌后于全麻插管下接受唇腭裂修复手术,观察患儿围手术期的生命体征及并发症的发生。结果:16例患儿营养状况为中等偏下水平,4例患儿心前区听诊有杂音,但血常规结果均在正常范围内。其中3例胸片显示有心影增大,心超检查均无明显手术禁忌。所有患者均接受全麻插管麻醉,术程30～70 min,术后恢复情况良好,无严重并发症出现。结论:对于此类患儿,术前必须严格排除手术禁忌,尤其是肺部炎症。全麻插管麻醉需控制深度,缩短手术时间和减少出血量是保证预后的关键。     

大龄腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的临床观察

目的：探讨８岁以上单侧完全性腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的可行性及植骨效果。方法：对３８例同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的腭裂患者作回顾性研究。患者年龄８～２４岁,平均年龄为１４．８岁。分析手术时间、术中出血、术后恢复和创口愈合情况。术后随访１２月以上,对随访的Ｘ线片进行植骨效果的客观评价。结果：所有手术均顺利完成,平均手术时间比单纯改良兰氏腭裂修复手术多３７ｍｉｎ,没有明显增加术中出血量,患者     

七氟醚和罗库溴铵用于婴幼儿唇腭裂整复术全麻气管插管的时机

目的：对婴幼儿唇腭裂整复术在吸入七氟醚诱导下使用罗库溴铵进行气管插管的时机进行研究,寻找最佳的快诱导插管时机。方法：选择婴幼儿唇腭裂患者80例,根据七氟醚诱导下罗库溴铵注射结束到气管插管开始的间隔时间随机分为T45s组、T60s组、T75s组、T90s组,每组20例,观察各组气管插管条件和声门暴露程度。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果：T45s组、T60s组气管插管条件及声门暴露程度与其他2组比较差异有显著性,T45s组气管插管时呛咳发生率高于T60s组,但差异无显著性,T75s组、T90s组的声门暴露率及插管条件均优于T45s组、T60s组。T75s组和T90s组的声门暴露C/L分为Ⅰ级的例数均为9例,而T45s组、T60s组分别为4例和5例,与T75s组、T90s组比较,差异有显著性（P〈0.05）;T75s组和T90s组气管插管条件Cooper评分的优秀率分别为90%和95%,而T45s组和T60s组分别为50%和75%,与T75s组、T90s组比较也有显著差异（P〈0.01）。结论：罗库溴铵用于七氟醚诱导下的婴幼儿唇腭裂手术麻醉时,在给药后75～90s时比60s之前插管条件和声门暴露程度更满意,是七氟醚配用罗库溴铵诱导下婴幼儿唇腭裂手术全麻理想的插管时机。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察

目的：观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腭裂手术患儿，年龄1～3岁，随机分为2组。K组：给予氯胺酮6-8mg／kg＋丙泊酚2mg／kg诱导插管，术中丙泊酚4-10mg，（kg·h）麻醉维持。S组：给予七氟烷8％面罩吸入＋瑞芬太尼0.5μg／kg缓慢静注诱导，术中瑞芬太尼0．10～0．25μg（kg·min），七氟烷1～1．5MAC（2％～5％）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度，适当调控麻醉深度。采用SPSS11．0软件包进行统计。结果：2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0．01）、血压下降（P〈0．05），插管及分离腭瓣时仍保持较快心率（P〈0．01），与S组比较有显著差异（P〈0．01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0．01），但插管和分离腭瓣时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0．01），而发生躁动病例多于K组。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。     

氧化亚氮、氧气、七氟醚吸入浅全麻用于腭裂患儿术后拆线

本文报告了氧化亚氮、氧气、七氟醚吸入浅全麻用于腭裂患儿术后拆线的体会。本组１２例患儿，ＡＳＡＩ级，年龄为２．６～１０岁，体重为１４～３０ｋｇ，拆线时间为２～６ｍｉｎ。麻醉采用氧化亚氮３升／分、氧气２升／分、七氟醚０．５％～４％，诱导时间为２．０５±０．８４分，苏醒时间为３．３９±１．３５分。表明：氧化亚氮、氧气、七氟醚吸入浅全麻用于腭裂患儿术后拆线，诱导及苏醒快，易于控制。     

Dental arches in six-year-old children with operated and unoperated submucous cleft palate and isolated cleft palate

The sizes of dental arches in 129 children with cleft palate were evaluated retrospectively from dental casts taken at the mean age 6.2 years (range 5.2-7.5). The material included 61 children with submucous cleft palate (SMCP) and 68 children with isolated cleft palate (ICP). Twenty of the children with SMCP were not operated on, while 41 had had surgical treatment, either palatal repair (n = 16, mean age at operation: 1.6 years, range 0.8-3.9) or pharyngeal flap (VPP) surgery (n = 25, mean age at operation: 4.5 years, range 2.6-6.2). In children with ICP, one-stage hard-palate and soft-palate closure had been done at the mean age of 1.5 years (range 1.0-2.1). Decreased maxillary intermolar widths were seen in children with SMCP after VPP, and especially after palatal repair. The children with ICP had the smallest maxillary dental arch widths. No significant differences were observed in the maxillary arch length or mandibular intermolar arch dimensions in children with SMCP or ICP. Surgery is associated with decreased maxillary intermolar arch widths in children with SMCP. Children with ICP had smaller maxillary dental arch widths than children SMCP.     

Pierre Robin综合征低龄患者行腭裂修复术围手术期的风险评价

目的 评价Pierre Robin综合征低龄患者施行腭裂修复术围手术期的风险，并探讨控制风险的手段。方法 2001年5月-2004年2月北京大学口腔医学院收治Pierre Robin综合征患者共6例，均由同一名颌面外科医师采用von Langenbeck术式进行腭裂修复，围手术期行血氧监测，术前及术后第4天行多导睡眠仪监测。结果 所有患者均在麻醉插管时出现不同程度的低氧血症，只有1例在术后2h内出现了呼吸困难伴严重的低氧血症。睡眠监测结果显示，患者手术后睡眠呼吸紊乱的程度比术前并无明显加重。结论 低龄PierreRobin综合征患者实施腭裂修复术围手术期的风险主要是严重的低氧血症，经过全面的术前风险评价及严格的风险控制，多数患者在低龄阶段由经验丰富的医师进行腭裂修复手术是安全的。     

早期腭裂修复术的临床评价

目的:探讨早期婴幼儿腭裂手术的临床疗效。方法:对232例腭裂患儿采用气管插管全身麻醉下进行腭裂修复术,按年龄大小分为早期组,延迟组及晚期组,对比观察术中、术后情况,并对157例患儿定期随访3～4年。评价各组临床疗效。结果:全部患儿均能耐受麻醉及手术,无严重并发症发生。早期组术中出血少,术后反应小,瘘孔率低,语音恢复好,对上颌骨发育无明显影响。结论:在麻醉、术后护理及手术技术条件具备下,早期手术具有明显优势。