自身免疫性甲状腺炎患者降钙素储备功能的测定

目的 为探讨AITD患者降钙素储备功能。方法 采用钙负荷一降钙素兴奋试验观察33例AITD患者CT基础值及其储备功能的改变，并与25例健康女性进行比较。AITD患者以具有典型的甲状腺机能减退的临床症状，甲状腺肿大，化验检查证实血清总T3、总T4降低和(或)FT3、FT4n降低并伴有TSH明显增高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)阳性为诊断标准。血清钙采用电极法测定，CT采用放免法测定，所有资料均输入微机，用SPSS软件包进行统计学处理。结果 AITD患者CT基础值及其储备功能均低于对照组。结论 AITD患者在甲状腺滤泡细胞受损的同时，其C细胞也同时受到损伤，使CT分泌及储备功能减少。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病2例及文献分析

自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease,AITD）包括Graves病、Graves眼病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1]。由于自身抗体类型的不同,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又可分为两种类型：一种是甲状腺肿型,即桥本氏甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）,另一种是甲状腺萎缩型,即萎缩性甲状腺炎（atrophic thyroiditis,AH）。当AITD伴有蛋白尿时称AITD肾病[2,3]。AITD伴发肾脏损害,常表现为蛋白尿,     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾脏病变11例临床病理分析

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)伴有蛋白尿时称为AITD肾病。该病鲜见有临床病理报告。我们介绍2例典型病例的临床病理特点,结合另9例进行临床病理讨论。对象与讨论1.病例情况:11例均为我院住院患者,女7例,男4例,年龄19～54岁。患者均有AITD和肾脏损害的依据,并除外其他原因引起的甲状腺和肾脏损害。2.肾脏病理:11例均行经皮肾活检,活检组织行免疫荧光、光镜、电镜检查,并用甲状腺球蛋白单克隆抗体行间接免疫荧光检查。结果1.临床情况:Graves病6例,出现肾病时均曾服用或正在服用PTU或他巴唑治疗;桥本氏甲状腺炎5例,分别在甲减前、后或同…     

亚临床慢性甲状腺炎伴胚胎移植失败一例报告

甲状腺自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为特征的疾病,在不育妇女中具有较高的发病率,目前研究发现甲状腺自身抗体是辅助生殖技术(ART)失败的独立因素,甲状腺抗体阳性可能是甲状腺储备功能降低的标识,而超促排卵对甲状腺功能是否产生影响尚不能定论。本文报告一例甲状腺功能正常的AITD(亚临床慢性甲状腺炎)患者在第二次控制性卵巢刺激过程中促甲状腺素水平显著上升,遂取消胚胎移植。提示我们对这类患者进行促排卵时需要定期密切检测甲状腺功能变化,以及早发现病情变化并对症治疗,从而提高患者妊娠率,降低周期取消率。     

甲状腺功能亢进症患者行食管癌根治术后并发甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）恶化时的严重表现。甲状腺危象的发生与感染、机体内环境改变、手术应激等因素有关。一旦发生可危及患者生命,故应积极救治。报道1例甲亢患者行食管癌根治术后发生甲状腺危象的分析、处理及转归.     

甲状腺血管肉瘤的诊断和治疗进展

甲状腺血管肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,发病机制不明,临床表现为迅速增大的无痛性颈部肿物,缺乏特异性影像表现,因其病理特征及免疫组化与甲状腺间变性癌相似而易被误诊,根治性手术切除是其主要治疗手段,术后辅助放疗可以改善患者预后。随着分子生物学的发展,靶向治疗和免疫治疗有了更多的临床报道,丰富了甲状腺血管肉瘤的治疗手段,使部分患者可以从中获益。     

易误诊为甲状腺小结节的隐匿性甲状腺癌的诊治体会

目的 提高以甲状腺小结节为表现的隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗水平。方法 分析5例以甲状腺B超检查提示甲状腺小结节伴钙化的患者的临床特点、术中及术后相应处理。结果 患者经相应的检查及治疗后均收到良好效果。结论 通过了解以甲状腺小结节为表现的隐匿性甲状腺癌患者术前检查特点，术中及术后的正确适当处理，均可提高隐匿性甲状腺癌的确诊率及取得良好效果。     

威海市区碘摄入与甲状腺良性结节的相关研究

目的:了解威海市区人群甲状腺良性结节与尿碘的相关性,指导甲状腺良性结节患者的饮食结构。方法:用砷铈催化分光光度法测定328例甲状腺良性结节患者及315例健康成年人的尿碘含量,对两组数据进行统计分析。结果:甲状腺良性结节组尿碘为141±4μg/L,正常对照组为265±3μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘水平与性别、甲状腺良性结节直径均无相关性(P>0.05)。结论:尿碘与有无甲状腺良性结节、结节大小及性别均无关,男女甲状腺良性结节患者无需限制碘摄入量。     

白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平研究

目的：检测白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平,探讨白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法：收集白癜风患者40例,年龄和性别相匹配的38例健康人为对照组。采用化学发光免疫分析法测定白癜风患者和对照组血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平。结果：白癜风患者血清TPOAb和TGAb的阳性率明显高于对照组。白癜风患者TPOAb阳性率为25．00％,高于对照组的2．63％（P〈0．05）。白癜风患者TGAb阳性率为22．50％,高于对照组的5．26％（P〈0．05）。女性白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高于男性（P〈0．05）。21～30岁年龄段白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高于其他年龄段白癜风患者（P〈0．05）。白癜风患者TPOAb和TGAb的阳性率在不同的I临床分型、临床分期无统计学差异。结论：青年女性白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高,白癜风与自身免疫性甲状腺疾病存在相关性。临床医生应该意识到白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的风险,做到早期筛查,早发现、早治疗。     

甲状腺偏侧缺如并结节性甲状腺肿腹腔镜手术切除一例(附:视频)

<正>甲状腺偏侧缺如症是一种罕见的甲状腺发育不全,表现为腺体一侧叶缺如,其发病率为0.05%～0.20%。Gursoy等[1]报道甲状腺偏侧缺如症在甲状腺疾病患者中的发病率为0.25%,而在正常人中的发病率为0.025%。     

青少年自身免疫性甲状腺疾病的穿刺细胞学诊断

目的：采用甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)，旨在早期发现青少年免疫性甲状腺疾病(AITD)，并为治疗提供帮助。方法：回顾性分析门诊71例行甲状腺FNAC年龄低于23岁临床上有甲状腺肿大病例的涂片，采用HE染色和快速染色法相结合，并根据炎症程度依次分成4型。同时与甲状腺B超检查，实验室甲状腺功能状态检查和自身抗体测定相比较。结果：B超显示：甲状腺机能亢进(甲亢)12例，炎症改变53例，腺瘤结节样改变5例，腺体正常1例；甲状腺功能检查，T3、T4、FT3、FT4高于正常22例，低于正常9例，正常范围40例。自身抗体抗甲状腺球旦白抗体(TGAB)，抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)70例高于正常，1例正常；抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)37例高于正常。FNAC示甲亢的病例14例，桥本氏病Ⅰ型35例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例，Ⅳ型桥本氏甲亢6例。结论：甲状腺FNAC由于安全、简便、快速及准确，有利于早期诊断青少年AITD，避免不必要的治疗。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析

甲状腺疾病大多需要手术治疗。然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容。因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一。2000年Ohgam首先报道了胸乳人路腔镜甲状腺切除术。2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术Ⅲ。本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例。现报告如下。     

血清碘水平与甲状腺肿瘤的相关性研究

目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性。方法 :收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者100例为对照组。采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料。结果:40~59岁为甲状腺癌高发年龄,且女性甲状腺癌发病率显著高于男性。与对照组相比,恶性组患者的血清碘含量、游离甲状腺素FT4含量、三碘甲状腺原氨酸T3含量、甲状腺球蛋白抗体TG-AB含量均显著增高。随血清碘含量的增高,良性甲状腺肿瘤所占比例逐渐下降,恶性甲状腺肿瘤所占比例逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清碘浓度的增加可能是甲状腺癌恶化的诱导因素,且血清碘水平对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有一定的参考价值。     

内镜甲状腺手术入路的选择

<正>传统甲状腺手术在颈部留有手术瘢痕,给患者(尤其年轻女性患者)带来心理负担,内镜甲状腺手术应运而生。1996年Gagner首次报道了内镜甲状旁腺切除术,1997年Hüscher等首次报道内镜甲状     

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）与甲状腺疾病之间的相关性。方法以186例完善甲状腺功能检查的SLE患者为研究对象,并以200例健康体健人群为对照组,比较甲状腺功能异常情况,甲状腺球蛋白抗体TGAb及抗甲状腺过氧化物酶TPOAb阳性率以及评估狼疮临床活动度。结果①甲状腺功能异常在SLE组发生率为28．5％,显著高于对照组7％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;②SLE 组 TGAb阳性率16．7％,TPOAb阳性率25．8％,高于对照组中TGAb阳性率6％,TPOAb阳性率9％,两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;③SLE组行SLEDAI评分,甲状腺功能正常组（8．2±4．7）分,甲状腺功能异常组（7．9±5．8）分,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;④甲状腺抗体阳性组SLEDAI评分（8．3±5．7）与抗体阴性组（7．9±6．4）相比,两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性在SLE患者中有较高的发病率,但与狼疮疾病活动无明显相关性, SLE 患者随访中需常规行甲状腺功能检查,重视甲状腺疾病诊治。     

腔镜下甲状腺手术的护理配合

腔镜甲状腺手术以美容微创为特点,与传统甲状腺手术相比,具有美容效果好、术后疼痛轻、住院时间短等优点,深受广大患者特别是青年女性的欢迎。我院自2004年5月至2005年2月开展经胸部入路腔镜甲状腺腺瘤切除术28例,取得满意效果。现将手术配合报道如下：     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因及预防

由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密，且无恒定的解剖关系，因此在甲状腺肿瘤手术中最常见的并发症就是喉返神经损伤。据近年的文献报道，甲状腺手术喉返神经损伤总发生率为1％-14％，甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤率达10．77％。如损伤后发音功能不能恢复，将终生影响患者的身心健康，目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法，关键还在于术中预防。     

超声造影鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的探讨CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析62例患者67个甲状腺结节的CEUS表现。结果甲状腺恶性结节CEUS多表现为不均匀增强、边界不清,甲状腺良性结节多表现为周边环状强化。根据不均匀强化诊断恶性结节的敏感度为86.84%,特异度为44.83%,阳性预测值为67.35%,阴性预测值为72.22%;边界不清诊断恶性结节的敏感度81.58%,特异度65.52%,阳性预测值75.61%,阴性预测值73.08%;环状强化诊断良性结节的敏感度41.38%,特异度97.37%,阳性预测值92.31%,阴性预测值68.52%。结论 CEUS对鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定价值。     

CEUS判定甲状腺"冷结节"的性质

目的探讨应用CEUS鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节性病变的良恶性的价值。方法回顾性分析115例ECT表现为＂冷结节＂患者的170个甲状腺结节性病变的CEUS表现,判定结节良恶性,并与病理结果相对照。结果 170个甲状腺结节中,39个CEUS表现为不均匀弱增强,诊断为恶性;131个表现为与周围甲状腺实质同步等/高增强或无增强,诊断为良性。CEUS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.67%（33/36）,特异度为95.52%（128/134）,准确率为94.71%（161/170）。结论 CEUS可用以鉴别诊断放射性核素显像表现为＂冷结节＂的甲状腺结节的良恶性。     

甲状腺肉瘤1例报告

<正>甲状腺肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺间叶组织，主要包括滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等。文献报道其发病率为0.01%～1.50%^[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例甲状腺肉瘤病人。现报告如下。1病历简介