依托咪酯用于腹腔镜手术麻醉时皮质醇及血流动力学影响

目的 探讨依托咪酯乳剂用于腹腔镜手术麻醉维持的可行性与安全性.方法 择期进行腹腔镜手术麻醉患者60例,均为ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为依托咪酯乳剂复合芬太尼、万可松麻醉组(E组30例)和丙泊酚复合芬太尼、万可松麻醉组(P组30例).分别于麻醉前,手术中(切皮后1 h),术毕(术毕拔管后)三个时相各采血测定皮质醇、血糖.记...     

右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影中的麻醉效果

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择行ERCP的患者60例,随机分为右美托咪定复合依托咪酯乳剂组(观察组)和依托咪酯乳剂组(对照组),每组30例.观察组静脉微量泵注右美托咪定,芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂持续输注维持麻醉;对照组给予芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂维持麻醉.两组均根据术中体动、呛咳情况调整输注速度及追加芬太尼.观察记录手术时间、清醒时间、依托咪酯乳剂及芬太尼总用量,不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静效果、不良反应发生率、内镜医师及患者满意度.结果 观察组依托咪酯乳剂及芬太尼总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成后观察组不同时段HR均下降、MAP均轻度升高,对照组不同时段HR、MAP均升高,与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同时段HR均低于对照组,MAP在T15、T20、T30时段均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇静效果优于对照组(P<0.01);观察组体动、呛咳及肌阵挛发生率低于对照组,内镜医师满意度高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合依托咪酯乳剂用于ERCP麻醉,是一种安全有效、医患双方均满意的麻醉方法.     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

依托咪脂复合丙泊酚对门诊宫腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛效果的影响

目的:探讨对门诊接受宫腔镜手术治疗的患者,采取依托咪酯复合丙泊酚的麻醉方案对患者的干预效果.方法:将120例研究对象随机分成实验组与对照组各60例,对照组使用丙泊酚麻醉,实验组使用依托咪酯复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉及手术情况.结果:实验组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,术后4h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)的HR、MAP水平均显著高于对照组(P＜0.05);实验组并发症总发生率6.67％低于对照组20.00％(P＜0.05).结论:对门诊宫腔镜手术治疗患者,应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉方案有良好麻醉效果,术后镇痛效果满意,对患者术中生命体征干扰小及术后并发症发生率低.     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 评价依托咪酯乳剂复合舒芬太尼与传统的丙泊酚乳剂复合芬太尼对妇产科腹腔镜手术中血流动力学的影响,比较两组苏醒及拔管时间、苏醒质量.方法 100例妇产科腹腔镜手术择期患者,按入院时的单双号排序随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者依托咪酯乳剂+舒芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵依托咪酯乳剂麻醉维持,对照组患者丙泊酚乳剂+芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵丙泊酚乳剂麻醉维持.监测并记录两组患者在插管前5 min(基础值,T0)、全麻诱导后2 min(T1)、插管后即刻(T2)、气腹后5 min(T3)、手术半小时(T4)、苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并记录苏醒时间、拔管时间及术中知晓情况.结果 两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)在T0时无明显区别,但在T1、T2、T3时观察组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组患者苏醒时间为(5.1±2.3)min、拔管时间为(8.1±2.4)min,对照组为(10.3±5.2)min、(12.8±2.3)min;观察组患者苏醒期躁动、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼应用于妇产科腹腔镜手术对血流动力学影响较小,术后并发症少,麻醉效果更安全可靠.     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 探讨全凭静脉麻醉中应用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼维持麻醉的麻醉效能。方法 选择择期全麻下行中下腹部手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间均在3小时以内,随机分为两组（n=25）,两组患者麻醉诱导一致,依托咪酯组（E组）恒速泵注依托咪酯,丙泊酚组(P组)恒速泵注丙泊酚,均复合瑞芬太尼维持麻醉。术中以脑电双频指数（BIS值）维持在40～60为指标,调节依托咪酯和丙泊酚的泵注速度。记录术中两组患者的血流动力学变化;记录依托咪酯和丙泊酚的输注速度并计算单位时间用药量;记录两组患者意识恢复的时间;记录两组患者术后恶心、呕吐及躁动的发生情况。结果 两组患者术中血流动力学 均维持稳定;BIS值维持在40～60之间,依托咪酯的泵注速度为(7.74±1.11)μg?kg-1?min-1,用药数量（1.61±0.39）支/小时;丙泊酚的泵入速度为(5.62±0.83) mg?kg-1?h-1,用药数量（1.92±0.47）支/小时;两组患者意识恢复时间相近,苏醒过程中均未发生恶心、呕吐及躁动。结论 相对于丙泊酚,复合瑞芬太尼用于3小时内手术的全凭静脉麻醉,依托咪酯乳剂具有较高的麻醉效能和性价比。     

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果比较

丙泊酚复合芬太尼已广泛应用于无痛人工流产术、无痛肠、胃镜检查等,效果显著㈣’。但有关依托咪酯脂肪乳剂应用报道较少,笔者旨在比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果,现报告如下。     

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚用于无痛人流临床疗效比较

目的比较依托咪酯脂肪乳与丙泊酚应用于无痛人流的安全性及有效性。方法门诊择期拟行无痛人流患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成观察组30例和对照组30例。开放静脉通路后2组均静脉注射芬太尼0.5μg/kg,随后观察组静注依托咪酯脂肪乳剂0.3 mg/kg,对照组静注丙泊酚2 mg/kg。分别记录注药前(基础值)及术中MAP、HR、SpO2的数值;手术操作时间;麻醉清醒时间及术后恶心呕吐等不良反应发生率。结果 2组均顺利完成手术,术中对照组MAP、HR和SpO2较观察组明显下降(P<0.05);对照组出现静脉注射痛2例,而观察组出现2例肌阵挛。结论依托咪酯脂肪乳剂复合小剂量芬太尼可安全应用于门诊无痛人流术,麻醉效果确切,与经典的丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉比较,血流动力学更趋稳定,值得临床推广应用。     

依托咪酯用于心脏手术全麻诱导的临床观察

目的 观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼、万可松对心脏手术全麻诱导、气管插管前后循环系统的影响.方法 静脉注射咪唑安定0.1～0.15 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2～0.6 mg/kg、芬太尼2～5 μg/kg、万可松0.1 mg/kg.呼吸抑制后面罩紧闭给予辅助呼吸,待肌肉松弛后行气管插管,之后以静脉＋吸入异氟醚复合维持麻醉,诱导中观察诱导前（用药前）、用药入睡后、气管插管操作中、气管插管后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化.结果 88例患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前相比差异无显著意义（P＞0.05）.结论 依托咪酯乳剂复合上述药物对循环系统无明显抑制,用于心脏手术的全麻诱导是安全的,不良反应是可以防治的.     

右美托咪定与瑞芬太尼复合依托咪酯用于宫腔镜手术的麻醉效果对比

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合依托咪酯用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法选取2017年1月～2018年12月我科收治的行宫腔镜手术患者120例,随机数字表法分为对照组(瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉,60例)与观察组(右美托咪定复合依托咪酯麻醉,60例),比较两组患者不同时间点(T0、T1、T2、T3、T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)水平;麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间;苏醒期间Ramsay镇静评分、术后10min警觉/镇静评分(OAA/S评分);不良反应情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4不同时间点的HR、MAP、RR均高于对照组(P 0.05),观察组患者麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P 0.05);观察组患者Ramsay镇静评分高于对照组,而OAA/S评分低于对照组(P 0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P 0.05)。结论针对宫腔镜手术患者,右美托咪定复合依托咪酯用于麻醉过程中,麻醉效果优、镇静作用强,对患者循环、呼吸影响小,且更利于术后苏醒,且更安全。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

依托咪酯联合丙泊酚在老年患者宫腔镜手术中的应用

目的 探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者宫腔镜手术的安全性和有效性.方法 选择择期静脉麻醉下行宫腔镜手术老年患者150例,采用随机数字表法将患者分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组),每组50例.宫腔镜检查前1min所有患者静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5μg.E组、P组、EP...     

依托咪酯在异位妊娠失血性休克患者全麻中的应用

目的观察异位妊娠失血性休克患者全麻维持时应用依托咪酯乳剂与丙泊酚对循环系统影响的大小。方法选择异位妊娠失血性休克患者60例,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例。依托咪酯组给予咪达唑仑+依托咪酯乳剂+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管;丙泊酚组给予咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库铵诱导插管。监测记录麻醉前(T1)、诱导中(T2)及维持后10min(T3)、30min(T4)、50min(T5)时点两组患者的平均动脉压、HR、SpO2。结果丙泊酚组麻醉诱导和维持时血压下降明显(P<0.05),依托咪酯组血压维持在正常范围,与麻醉前相比没有明显变化(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于失血性休克患者全麻维持时的循环系统稳定性优于丙泊酚。     

依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床观察

目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的麻醉效果。方法选择郑州市中心医院2008年1月至2010年1月住院行腹部手术的患者70例作为研究对象,70例患者随机分为两组,观察组35例,采用依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术,对照组35例,采用依托咪酯复合芬太尼。观察比较两组麻醉前、麻醉30分钟时MBP、HR、SpO2的变化情况。结果两组麻醉前MBP、HR、SpO2比较,差异无显著性(P>0.05);两组麻醉后30min,MBP、HR、SpO2比较,均较麻醉前有显著改变(P<0.05),且两组组间比较,经统计学分析,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术麻醉效果好,MBP、HR、SpO2指标改善明显。     

依托咪酯静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的探讨七氟烷吸入麻醉和依托咪酯静脉麻醉两种麻醉方式在腹腔镜手术中的临床应用。方法 80例符合入选标准的腹腔镜手术患者,均于气管内插管全身麻醉下手术,随机分成七氟烷组和依托咪酯组,每组40例,七氟烷组采用七氟烷吸入麻醉,依托咪酯组接受依托咪酯静脉复合全身麻醉,比较两组的麻醉效果并进行分析。结果七氟烷吸入诱导迅速,血流动力学稳定,术毕苏醒较依托咪酯静脉复合全麻快,麻醉效果满意。结论七氟烷用于腹腔镜手术安全可靠,优于依托咪酯静脉复合麻醉。     

依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的比较依托咪酯乳剂与芬太尼及瑞芬太尼静脉全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对血压(BP)、心率(HR)、血皮质醇、儿茶酚胺和血气分析的影响。方法将60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者随机分成两组,即例依托咪酯复合芬太尼组(A组,30)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组,30例)。术中连续监测HR、BP和SpO2,分别分时段进行血气分析及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(COS)浓度的测定。结果①气腹时A组HR和BP均显著性增高(P<0.05);B组各项指标则无显著性变化(P>0.05)。②气腹时两组PaO2、HCO3—均显著性增高(P<0.05),但是两组间各指标无显著性差异(P>0.05)。③NE、E及COS浓度,气腹时A组有显著性差异(P<0.05),B组则无显著性差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂和瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

依托咪酯复合芬太尼在无痛人流中的应用

目的:观察依托咪酯用于无痛人流手术中对患者生命体征的影响,以及妇科医生的满意度.方法:择期行静脉无痛人流患者80 例,年龄＜30 岁,ASA I 或II 级,随机分为依托咪酯组(C 组)和依托咪酯复合芬太尼组(D 组).C 组给予负荷剂量依托咪酯0.2mg/kg,15ml/h 持续静脉泵注.D 组给予负荷剂量依托咪酯0.2mg/kg,芬太尼0.1mg,15ml/h 持续静脉泵注.分时T0(给予药物)、T1(手术开始)、T2(手术开始5min)记录患者入睡时间、苏醒时间、体动次数、HR、MAP 及妇科医生满意度.结果:D 组患者BP、HR 变化、体动次数、入睡时间明显小于C 组.结论:静脉注射依托咪酯复合芬太尼能减轻患者围术期的应激反应,平稳生命体征.     

依托咪酯在30例支撑喉镜声带手术麻醉中应用

本文探讨依托咪酯复合芬太尼麻醉 ,在支撑喉镜下行声带手术 30例的临床体会。1　一般资料选择 ASA ～ 级择期手术病人 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ;年龄 2 1～ 42岁 ;体重 48～ 5 6 kg。其中声带结节 13例 ,息肉 17例 ;单侧 12例 ,双侧多发 18例。2　方法术前半小时常规肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。随机分为依托咪酯组和硫喷妥钠组各 15例 ,并观察其临床疗效。依托咪酯组 (Et组 ,n=15 ) ,Et 0 .3～ 0 .4mg/ kg,芬太尼 (F) 3μg/kg,氟哌啶 (D) 0 .1mg/ kg,琥珀胆碱 (SC) 2 mg/ kg。硫喷妥钠组 (SP组 ,n=15 ) ,SP4～ 5 mg/ …     

依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果探讨

目的：讨论依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2014年6月～2015年6月,于我院行胃镜治疗术的患者80例为研究对象。通过随机的方法,将80例患者划分为两组,分别为观察组及对照组,每组患者40例。对照组给予常规胃镜治疗术;观察组患者在胃镜治疗术中,对患者实施依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉,对比两组患者的临床治疗效果。结果经过临床统计,观察组患者在收缩压、舒张压等指标方面,均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,P ＜0．05。结论胃镜治疗术是临床上的常见手术,通过对患者实施依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉,能够帮助患者取得较好的治疗效果,稳定患者的血压、心率等,促使患者获得更高的康复成果,减少对患者造成的不良反应。建议在今后的临床胃镜治疗术中,将依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉推广应用。