足蹬法治疗单纯陈旧性肘关节后脱位

我院采用足蹬法治疗难复性陈旧性肘关节后脱位１２例，均一次复位成功，无一例并发症发生。得到随访１０例，患肘关节功能均完全恢复。临床资料本组１２例，全为肘关节后脱位，无骨折，无骨化性肌炎；男８例，女４例；左肘３例，右肘９例；年龄１７～６５岁；脱位有侧方移位３例；时间最长７７天，最短２１天，平均３８天。治疗方法术前一天用舒筋活络中草药薰洗患肘关节，并予以适当按摩。手术在臂丛麻醉下进行，麻醉成功后先不急于复位，应耐心地按摩，活动肘关节，屈伸，旋转，左右摆动等。解除关节的部分粘连及肌肉僵硬情况，在助手牵引…     

挽肘握腕膝顶法治疗肩关节脱位

自 1 98 6年采用挽肘握腕膝顶法治疗肩关节脱位 1 4 2例 ,均取得复位成功 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 4 2例中男 96例 ,女 46例 ;年龄 2 5～ 61岁 ;前脱位1 0 1例 ,后脱位 41例 ,其中陈旧性脱位 1 2例 ,合并大结节撕脱骨折 1 5例。2　治疗方法以右肩关节脱位为例 :患者仰卧 ,术者站患侧 ,以右肘挽患侧肘关节 ,右手握自己左上臂 ,左手反握患肢右腕 ,右膝顶患肢腋窝处 ,形成挽肘向下牵引 ,握腕下压稳定和增加挽肘牵引力量 ,膝部向上顶住肱骨头 ;前脱位者顺患肢外展势牵引 ,后脱位者顺中立位或内收位牵引 ,逐渐外展外旋 ,对抗牵引3～ 5min…     

肘关节半脱位62例临床分析

肘关节半脱位，临床常见。但常误诊，而文献尚罕见报导。本病多发生于青壮年。常为传递暴力或杠杆作用造成，当暴力不足引起肘关节脱位，但发生一定程度的旋转移位，使肱骨滑车与尺骨鹰咀对合不良，产生嵌顿与交锁，形成肘关节半脱位。临床资料作者自1．989年正月～1995年12月，共治肘关节半脱位62例。外伤距就诊时间最长30天，最短1小时，多数于伤后24小时内就诊。其中男55例，女7例；年龄12～55岁；其中17～28岁57例，占92％。受伤原因均为传递暴力；（）跌倒前臂伸直，手腕先着地18例；（2）高处或骑自行车跌下，手腕撑地17例；（3）用棍…     

仰卧屈肩单人整复肘关节后脱位

作者 1995年 6月至今采用仰卧屈肩体位 ,单人整复肘关节后脱位 19例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 6岁 ;左侧 3例 ,右侧 16例 ;伤因 :跌伤 17例 ,车祸伤 2例。受伤至整复时间 :2 4小时内 18例 ,伤后 72小时 1例。伴侧方移位者 3例。2　治疗方法2 .1　复位方法　关节腔内注入 2 %利多卡因 5ｍｌ后 ,患者取仰卧位 ,患侧靠床缘 ,其肩关节前屈 90°左右 ,术者立于伤者之患侧肘后。有侧方移位者先予捺正之。然后术者双手拇指置于病者患肘鹰嘴之下方 ,双手余指重叠置于肱骨下端之前方。整复时 ,术…     

改良手法整复肘关节脱位

笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上 ,采用改良手法进行整复 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 31岁 ;左侧 6例 ,右侧 2 1例 ;伤后就诊时间 1～ 2 8小时。 2 7例均为新鲜脱位 ,均为后脱位。其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者 8例 ,伴内侧移位者 3例 ,合并肱骨内上髁骨折 1例 ,合并肱骨外上髁骨折 4例 ,合并尺骨喙突骨折 1例。2　操作方法患者取坐位 (或卧位 ) ,助手立于患者背后 ,以双手握其患肢上臂 (以右侧为例 )。术者立于伤肢前面 ,略弯腰 ,右肩关节外展约 45° ,置患肢前臂远端于术者…     

髂顶提捺法治疗肩关节后脱位

笔者自1989年以来采用髌顶提捺法治疗6例肩关节后脱位，取得了良好效果，现报告如下。临床资料6例中男5例，女五例；年龄21～45岁；5例为新鲜脱位，1例为陈旧性胜位；左4例，右2例。6例均表现为伤后即有肩后剧痛，肩前方空虚，肩峰突出，常可如及凹陷的肩盂，但肩后肽骨头不易摸到，方肩畸形不明显，患臂呈内收内旋位，Dngas征阳性．肘不能贴近胸壁。X线正位片，肱骨内旋位，大结节消失，肩呷颈与防骨头下缘弧线中断；轴位片：防骨头后移。治疗方法患者取坐位或卧位，先用理筋手法按摩患肩，理顺筋络以减轻疼痛和局部肌筋紧张度，然后术者…     

提踝按膝法整复髋关节脱位

髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前既位及中心盼位。髋关节前、后脱位分别可用多种整复。笔者应用提踝按膝法整复髋关节脱位，取得了满意的疗效，今介绍给同道参考。临床资料髋关脱位共56例，其中前脱位8例，后脱位48例；男性50例，女性6例；右髋30例，左髋26例；最大年龄51岁，最小年龄21岁。均应用提踝按膝法在无任何麻醉情况下整复一次得以成功复位，无并发症，追踪随访无后遗症，取得疗效甚为满意。整复方法令病人俯卧在诊察台一端，双下肢自然垂下，任其休息5～10分钟，在伤髋周围及臀部进行轻巧按摩。术者用一手握持患肢踝部…     

创伤性肘关节不稳的临床分析

目的：通过创伤性肘关节不稳的临床分析，提高该病的诊治水平。方法：对2001年1月—2002年12月收治的56例肘关节不稳病例进行回顾性分析，内容包括性别、年龄分布、受伤机制、伴发损伤、治疗方法和结果。结果：56例肘关节不稳中男22例，女34例；后外侧旋转脱位51例；50例的受伤机制是上肢过伸位的撑地伤；单纯性脱位40例，复合性脱位16例；伴发周围神经损伤4例；非手术治疗51例，手术治疗5例；随访中有3例关节功能位固定，22例有超过10。的关节伸直受限。结论：绝大多数的创伤性肘关节不稳为单纯性后外侧旋转脱位，肘过伸、旋后位的轴向应力是其主要的受伤机制，治疗以非手术外固定为主，部分复合性脱位需行骨折内固定和软组织修复与重建。     

垂直下牵外旋前臂治疗肩关节脱位

从 1990年至今笔者曾用垂直下牵外旋前臂手法治疗肩关节脱位 15 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 7例中男 98例 ,女 5 9例 ,年龄 31～ 72岁 ;右侧10 8例 ,左侧 49例 ;来诊时间最长 6ｄ ,最短 0 5ｈ ;所有病例均无明显血管、神经损伤合并症 ,脱位均经Ｘ线摄片证实。2　治疗方法　　患者取坐位 ,嘱患者全身放松。术者站于患侧 ,一手轻握患肘或前臂 ,另一手在患肩周围做轻度的拿捏手法 ,握肘或前臂之手同时做小而轻的前后摆动 ,3～ 5ｍｉｎ后 ,令一助手稳站于患者健侧 ,双臂从患者的前后伸向伤肢腋下 ,双手十指交叉卡住盂下端 …     

单纯肘关节后脱位需要严格制动吗?

目的探讨单纯肘关节后脱位复位后的治疗方法。方法36例单纯肘关节后脱位患者,男26例,女10例,平均年龄22岁;左侧14例,右侧22例;主力侧上肢21例,非主力侧15例。闭合复位成功后,通过内外翻应力试验及推拉前臂证实患肘关节在屈曲30°～130°的范围内稳定性良好。对30例小于35岁的患者用长臂石膏后托制动于屈肘90°,前臂旋前位1周;对6例35岁以上患者仅用颈腕吊带制动3～5d,肿胀和疼痛减轻后立即开始主动功能锻炼,但刚开始的1～2周限制其最后的30°伸肘。告知所有患者切忌强力被动活动及牵拉肘关节。结果本组病例随访时间3～15个月,平均随访9个月。所有患者在伤后3～4个月恢复了运动范围和肌力。32例与健侧相比完全恢复,4例35岁以下者伸肘受限在5。～10°之间。未出现不稳定的症状和体征,亦未发生复发性肘关节脱位;X线片检查也未发现创伤性骨化及骨关节病征象。结论肱尺关节具有良好的内在稳定性,其骨性稳定足以保证肘关节在进行功能活动的同时,关节囊、韧带等软组织愈合良好。对单纯肘关节后脱位采取短期制动(不超过1周),早期功能锻炼是可取的,不需要长时间的严格制动。     

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…     

肘关节侧方脱位3例

肘关节侧方脱位临床少见,1993年6月～2000年3月我们收治3例,其损伤机制、临床体征和Ｘ线表现均有别于肘关节前后脱位类型。1　病例资料例1,男,23岁。因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感3ｈ。患者在驾驶摩托车时撞上围栏,导致人向侧前方摔出坠地,当时右肘呈半屈曲状,右手掌先着地,躯体着地之前曾感全部体重压于右手上,顿觉右肘部剧痛,伴有环、小指触电样麻木。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。Ｘ线片示:右肘关节外侧脱位,尺骨鹰嘴、冠状突卡于肱骨外髁…     

三踝骨折伴踝关节脱位的治疗体会

笔者自1990年1月～1995年12月共治疗三踝骨折伴踝关节脱位18例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。临床资料18例中男12例，女6例；年龄21～48岁；左踝11例，右踝7例；受伤至就诊时间半小时～3天；外翻损伤14例，内翻损伤4例。治疗方法1．手法整复外固定：患者仰卧，一助手使患肢屈膝90°，前臂穿过胭窝，另一助手握住足跟足背，作对抗牵引，牵引约3～4分钟后，术者双手握住踝部采用与受伤机理相反的手法即内翻损伤者，使踝稍外翻，外踝损伤者，使踝稍内翻，并用双手行对抗挤压的方法整复内外踝，使之同时复位，并使左（或右）脱位之距骨，…     

无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位6例

颈椎外伤后骨折脱位常合并脊髓损伤，无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位，在临床上较为罕见，我院从１９９２～１９９６年，共收治６例，效果优良，报告如下。临床资料本组６例中，男４例，女２例；年龄最小１８岁，最大５５岁，平均４０．５岁。致伤原因：车祸致伤２例，高处坠落伤３例，重物击伤１例。临床上主要表现为颈部疼痛、活动受限，呈强迫性头颈部前倾或屈曲畸形。Ｘ线片均提示：Ｃ_（１～２）严重完全性脱位。治疗方法及结果患者入院后均先行颅骨牵引，床头拍片证实脱位已完全复位后，再经后路进行钢丝内固定加髂骨植骨术；术后继续…     

中西医结合治疗肩关节脱位

我院采用中西医结合的方法治疗肩关节脱位，效果良好，现报告如下。临床资料　本组３５例中男２５例，女１０例；年龄１８～７４岁；左肩２１例，右肩１４例；喙突下脱位２０例，盂下脱位１５例；跌扑伤１８例，车祸伤１２例，坠落伤５例。伤后至就诊时间３０分钟～１５天。治疗方法１％利多卡因局部浸润麻醉，仰卧位。采用双人对抗牵引双拇指推顶复位。一助手握患肢前臂外展４５°～７０°，边牵引边内外旋转患肢，用力要均匀缓和，切忌暴力牵引，以免增加软组织损伤。脱位时间长者，牵引力稍大，时间宜长。术者双手环抱肩部，双拇指用力向…     

闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位

笔者自 1985～ 1999年 ,采用闭合复位管型石膏固定 ,治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位 6 3例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,均为闭合骨折 ,男 38例 ,女 2 5例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 8 8岁 ;就诊距受伤时间 0 5小时～ 6天 ;不通关节的第一掌骨基底部骨折 42例 ,通关节的第一掌骨基底部骨折并脱位 2 1例 ;左 2 4例 ,右 39例 ;撞击伤 40例 ,挤压伤 18例 ,其它伤 5例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者端坐 ,患肢屈肘中立位 ,用绷带在患拇第一指节处打一活结并留带长约 2 0ｃｍ作牵引用 ,第一助手握住前臂 ,第二助手一…     

不稳定桡骨小头前脱位的极度屈肘前臂旋外固定法

单纯桡骨小头脱位极少见,较多见的为尺骨近1/3骨折并桡骨小头脱位[1]。本人遇上3例不稳定桡骨小头前脱位患者,用常规的固定方法无效,后改用极度屈肘前臂旋外固定法得到稳定固定,现作介绍,以供同道参考。1　临床资料　　伤者3例,男2例,女1例;最大13岁,最小10岁;左侧1例,右侧2例;伤后就诊时间最短1小时,最长6天。均经Ｘ线片确诊。2　治疗方法　　患者坐位。以右侧为例,一助手立于患者伤侧后方,双手握住患肢上臂;术者立于伤者患侧前方,右手握住患肢腕部,在伸肘位与助手作对抗牵引,左手第2、3、4指腹并排置于脱出的桡骨小头及颈部的掌侧。对抗牵…     

零度复位治疗肩关节前脱位

我们采用零度复位法治疗肩关节前脱位9例（其中男5例，女4例），取得满意效果，现将具体方法介绍如下。复位方法卫．单人复位法：患者平卧在复位床上。术者站在其患侧，先将辅手按压于肩前部，术手紧握其肘上部，行持续向下牵引，缓慢地将上肢外展；上举至零度（上肢外展与肩肿冈呈一直线时称零度），术手作轻度内旋，辅手推挤肽骨头，此时即可听到肽骨头入臼“喀略”’之声，表示复位已成功。2．双人复位法：患者平卧于复位床上，助手双手掌按压患肩前部，术者一手紧握腕部，另一手抓握时上部，行拔伸、牵引，同时将患肢外展，＿［举至零度…     

手法治疗桡骨头半脱位50例

桡骨头半脱位是儿童常见的疾病,仍存在误、漏诊的可能。2002年5月-2004年2月诊疗并收集桡骨头半脱位50例,现介绍如下。1临床资料本组男24例,女26例;右肘16例,左肘34例。年龄7个月~5岁45例,>5~10岁4例,10岁以上1例,平均年龄3.1岁,反复脱位者6例。牵拉伤25例,扭伤18例,摔伤5例,压     

肘关节早期骨化性肌炎的防治初探

1991年4月至1995年9月我们治疗不少肘外伤及数冽早期骨化性肌炎患者，在防治该症方面取得较满意的疗效，现总结如下。肘关节骨化也肌炎的预防1．临床资料：本组127例中，男79例，女48例；年龄9～67岁；全为门诊患者，左32例，右95例；包括后脱位13例，脱位伴内上课撕脱骨折4例，伴挠骨小头骨折者1例，均为闭合损伤。2．预防措施（1）在急性肘外伤后2天内，均严禁一切被动按摩，有脱位骨折者，当力争尽早一次复位成功，外用药首选消炎止痛膏冷敷患处（江西萍乡制药厂、上海制药厂生产，主要成份：樟脑、冰片等）。这样可使损伤初期局部破裂的…