三医联动之改革政策问题的内部机制研究篇

对政策背景的深刻理解有助于准确把握政策走向。为便于理解和把握本期介绍的“三医联动”改革，本文将对政策问题的内部机理研究的部分成果作一简单介绍。     

三医联动之改革政策问题的关系研究篇

在明了“三医联动”改革政策问题形成机制基础上,本文将进一步对三医联动改革的主要内容,主要措施以及措施同拟解决政策问题之间的关系研究结果作一介绍。     

医改走错位?招标"马前卒"——也谈三医改革

“药品采购招标投标”确实搞得轰轰烈烈，而且推广速度之快也是前所未有。然两年实践下来的结果却造成“五损”，并没有达到“降低公费医疗开支”的目的……总之，两年来的三医改革使人有适得其反的感觉……     

“三医改革”惠及百姓是硬道理

<正> 原本旨在推动社会进步、促进经济发展、体现服务百姓的“三医改革”,时至今日,以“看病难,看病贵”、“药价虚高不下”等标志性老大难问题未见明显改观,而屡受社会各界的指责,成为舆论关注的焦点。笔者认为,“三医改革”并举是2000年上海会议提出的;几年来,相关部门也并非没有做出探索和努力,虽说近来对医疗改革整体否定的种种评价,有些尚不够全面,但这一涉及老百姓切身利益的改     

三医联动视阈下药品带量采购高质量发展研究

目的 从三医联动的视角分析药品带量采购利益相关者关系,并提出药品带量采购高质量发展的策略。方法 运用文献分析法和利益相关者理论,对药品带量采购的流程、药品带量采购改革的现状和存在的问题、药品带量采购中利益相关者关系进行分析。结果 自2018年开展“4+7”药品带量采购以来,中国药品带量采购政策制定和执行不断完善,效果明显。但也存在因各方主体利益诉求导致药品质量采购质量不高的问题。结论 构建三医联动治理格局有助于推动药品带量采购整体持续高质量发展。     

铁路门诊药房应对"三医改革"的策略

随着国家医疗保险制度的改革，铁路医疗机构正逐渐从铁路主业中分离出来，走向社会，成为独立的企业、自主的经营，铁路门诊药房面对“三医改革”带来的严峻挑战，如何抓住历史机遇．加强自身建设和管理，提高药学服务水平，是面临的一个重要课题。本文阐述铁路门诊药房如何在主辅分离、辅业改制的情况下．以人为本．探索医院药学与社区药学相结合的路子，适应“三医改革”的新体制需要，促进门诊药房的发展与壮大。     

三医联动政策框架下药品集中采购平台功能完善研究

本文基于我国“三医联动”改革背景,剖析我国药品采购平台应当具备的主要功能,分析我国目前各省市采购平台建设情况及问题,重点研究个别省市所建设的平台功能优势及特色,并在此基础上提出完善我国药品采购平台功能的可操作性建议。     

透视"多元化办医"改革--宏观层面分析

目前我国医疗改革的重点在于不断完善社会保障体系,深化医保、医疗、医药联动改革,并通过不断深化卫生投融资体制改革,鼓励多元化、办医,发展多层次医疗服务,本文从宏观层面多角度分析了医疗卫生行业引入社会力量所产生的系列问题,以及一些国家在处理这方面问题时的经验和教训。     

医药企业必须关注、参与、适应三项改革

2001年是同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革最关键的一年,这三项改革是为了实现国务院明确提出的“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务需求”的改革总体目标。这三项改革力度大,与医药企业的关系密切,因此,医药企业不仅要积极参与这三项改革,还应关注和适应这三项改革对药品生产经营需求的变化。 1 城镇职工基本医疗保险制度改革 城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称医保制度改革)的基本思路是“基本保障,广泛覆盖,双方负责,统账结合”。医疗保险与养老保险、失业保险都是社会保障的主要内容,是劳动者基本权益的重要保障,也是深化国企改革中的经济结构调整的必要条件。目前,已出台“医改”方案的     

杭州“四改联动”破冰前行

2003年9月，杭州市为解决。看病难”的问题，同步推进医疗卫生体制、药品生产流通体制．医疗保险体制和医疗救助体制四项改革，这四项改革互动呼应，被称之为“四改联动”。     

病历档案在医疗保险中的现状和作用

病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。医院要重视和加强病历档案的管理工作,不断提高医保工作水平,从而规范医生医疗服务行为,提高医院管理水平,还要服务大众,让更多的患者受益于医疗保险,为医疗保险事业的发展提供重要保障。     

2017年版、2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》西药品种对比分析

目的:深入了解2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2017年版《药品目录》)西药品种。方法:比较2017年版《药品目录》与2009年版《药品目录》西药品种的差异。利用《医院处方分析合作项目》的处方数据,对2017年版《药品目录》中重点关注的西药品种进行处方金额分析(仅到药品名称层级,不区分剂型)。结果和结论:2017年版《药品目录》明显扩大了基本医疗保险用药保障范围、提高了用药保障水平,有利于减轻广大参保人员目录外药品费用负担,有利于我国医药产业创新发展。     

基本医疗保险与药物经济学的关系

基本医疗保险制度中存在着药费过快增长问题，药物经济学研究为此提供了新的解决途径。药物经济学在制订基本医疗保险目录、指导医院临床用药方案、影响患者购药行为等方面将起到积极作用，从而有效地控制药费过度增长，合理调控基本医疗保险基金支出。     

“三医联动”建构医保患者合理用药监管新模式

目的建构一种多部门协作的医保患者合理用药监管新模式以提升医保患者合理用药管控效能。方法"三医联动"建构医保患者合理用药监管新模式,并回顾性分析对比新模式实施前后医院医保患者不合理用药情况。结果在"三医联动"建构合理用药监管新模式的作用下,医保患者不合理用药处方发生率由实施前的0.87%下降至实施后的0.11%(P <0.05),目标达成率为106.9%,效果维持良好,且医保不合理用药金额占比显著下降。结论本研究建构的新模式在医保患者合理用药监管中效果显著,不仅保障了患者的合理用药,提高了患者满意度,还通过多部门协作增强了团队的凝聚力和自信心。     

美国医疗保险制度现状

由于特有历史、文化和社会的影响,美国的医疗保险是一种不同于其它发达国家的以自由市场型为主导的制度。这种制度以其复杂多样,覆盖不足,保障有限,费用高昂而受到来自国内、外的批评。但是美国医疗保险的管理经验是丰富的,许多具体操作方法是先进的。特别是近十年来探索出医疗供方参与医疗保险,将预防保健与临床医疗连在一起,医疗质量与经济效益相结合,成为了世界关注的一种医疗保险发展方向。本文对美国医疗保险制度的现状进行了较为详细的介绍。     

Private medical insurance and elective surgery during early childhood

The relationship between private medical insurance coverage and rates of elective ENT surgery was studied in a birth cohort of seven-year-old children. This analysis suggested that private medical insurance coverage was associated with differences in patterns of elective surgery with children whose families were covered by insurance being more likely to receive elective ENT surgery by seven years and far more likely to receive this treatment at a private hospital. These trends persisted when the child's history of ear/throat infections and family social and economic background were taken into account statistically.     

长三角地区异地医保互通模式探讨

通过前往沪宁杭三地及其周边主要医保中心进行实地调研，收集医保中心负责人在医保异地互通实施过程中的意见与建议，结合所查阅相关文献，发现长三角地区目前采用统筹地区代办模式、统筹地区协议互为代办模式和异地就医结算服务平台模式三种模式进行异地医保互通，三种现行模式在运行过程中各有利弊。建议长三角地区短期内维持现有模式并以协议互为代办模式为主，远期逐步建立基金统筹管理、统筹地区统一使用、参保人直接享受就医地待遇的医保统筹新模式。     

医疗保险基金现代易货偿付模式的可行性

该文结合我国城镇职工基本医疗保险制度实施几年来的现状,以医疗保险学的供给与需求理论为基础,深刻分析了定点医院与医保管理部门之间的矛盾、定点医院与参保患者之间的矛盾,指出了现行的医疗保险基金偿付模式下难以根治的弊病。通过实地调查,展开探索性研究,并对有关资料定性分析,总结出采用医疗保险基金现代易货偿付模式,能够保证医疗保险基金的保值与增值,在医疗保险基金收支平衡的前提下,可实行"总量预算、预付额度、重病定补、弹性结算和部分疾病按病种付费相结合"的复合式结算办法,通过集中招标采购将满足基本医疗需求并质优价廉的药品和医用材料纳入现代易货交易,最大限度地维护定点医院和参保患者的权益。