卡维地洛治疗老年原发性高血压效果的动态血压观察

目的观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛对老年原发性高血压的降压疗效.方法选择40例65岁以上的原发性高血压患者,口服卡维地洛10mg/d,2周后舒张压>90mmHg或血压下降<20mmHg,增加剂量10mg/2周,直至8周结束观察.结果24h收缩压和舒张压均明显下降(P<0.01),收缩压谷峰比=75.3%,舒张压谷峰比=69.2%,对夜间血压不产生过度降压作用,且对血糖、血脂、肝、肾功能无明显影响,不良反应较少(15%).结论卡维地洛是治疗老年原发性高血压安全、有效的药物.     

社区门诊老年高血压患者特点及降压药物的选择

目的 探讨社区门诊老年高血压患者的特点及降压药物的合理选用.方法 对某社区2007年1月至2011年11月收治的1 256例老年高血压患者的诊治资料进行分析,汇总该社区老年高血压患者的分型与特点,观察老年高血压患者降压药物临床效果.结果 1 256例社区老年高血压患者中,89.3％的患者为Ⅰ、Ⅱ期高血压,高危和极高危高血压患者占72.3％,心脑肾靶器官损害者占81.0％,其中以心脏类疾病最多,为47.6％.结论 社区门诊老年高血压患者的特点是:高血压分期靠前,但危险程度普遍较重,危及靶器官;降压药物的选择应根据老年患者的特点坚持平稳降压的原则,同时应做好给药剂量、方法及用药时间等方面的健康宣教工作.     

不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系

目的比较不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化并探讨其与动脉硬化的关系。方法入选在我科住院及门诊就诊的老年高血压患者167例,分为老年单纯收缩期高血压患者(ISH组)79例及老年双期高血压患者(DH组,收缩压及舒张压均升高者)88例,另选择55例健康体检正常的老年人作为对照组,分别测定其血浆Hcy、测量踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较各组血浆Hcy水平及其与ABI、IMT相关性。结果吸烟、舒张压水平及血清LDL-C水平3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ISH组及DH组Hcy水平、IMT明显增高,ABI明显降低(P<0.05);与DH组比较,ISH组Hcy水平、IMT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年ISH患者血浆Hcy水平较双期高血压患者及对照组明显增高,且与动脉硬化呈正相关,老年ISH患者在降压达标的同时更应关注降低血浆Hcy浓度。     

血清同型半胱氨酸水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)的影响。方法选择60岁以上老年高血压患者156例,所有患者入院时均同时测定颈动脉IMT和血清Hcy水平。根据血清Hcy检测结果,分为Hcy增高组与Hcy正常组,分别对两组的IMT厚度进行比较,并对其相关性进行分析。结果 Hcy增高组颈动脉IMT(1. 17±0. 32) mm,而Hcy正常组颈动脉IMT(0. 78±0. 21) mm,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),且IMT和Hcy呈正相关(r=0. 58,P 0. 01)。结论血清Hcy水平增高对老年高血压患者颈动脉IMT有显著影响,降低血清Hcy水平对预防和降低高血压相关动脉硬化性心脑血管疾病的发生具有一定临床意义。     

Hs-CRP、Hcy、β_2-MG和UA水平在老年高血压合并下肢动脉硬化闭塞症患者中的风险评估价值

目的 探讨老年原发性高血压合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法选取2017年1月至2019年5月承德医学院附属医院收治的老年原发性高血压患者150例作为单纯高血压组,老年原发性高血压合并下肢ASO患者150例为高血压合并ASO组,另外选取同期健康体检者100名作为对照组,根据踝臂指数(ABI)又将高血压合并ASO组分为轻度组、中度组和重度组,比较各组hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平,并采用Pearson相关分析各指标与ABI的相关性,采用二元logistic回归分析ASO发生的相关危险因素。结果 高血压合并ASO组和单纯高血压组的血清hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平均高于对照组,高血压合并ASO组的上述血清指标水平均高于单纯高血压组,差异均有统计学意义(均为P0. 05)。随着ASO病情严重程度增加,血清hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平逐渐升高,轻、中和重度组间比较差异均有统计学意义(均为P0. 05)。Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、Hcy、β2-MG、UA与ABI均负相关;二元logistic回归分析显示,hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平升高均是ASO发生的独立危险因素(均为P0. 05)。结论 Hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平的升高与老年原发性高血压合并下肢ASO相关,是预测老年高血压患者发生外周血管病变风险较敏感的指标。     

降压联合调脂治疗原发性高血压病效果及药学分析

目的探讨原发性高血压采用降压联合调脂治疗临床效果及药学分析。方法本次共选择100例原发性高血压患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,采用数字表抽取法随机分组,就单纯降压药物应用(对照组,n=50)与加用他汀类调脂药物(观察组,n=50)效果进行比较。结果观察组选取病例经统计示临床总有效率为86%,对照组经统计示为70%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前SBP、DBP测定值无有显差异(P0.05),治疗后均有下降,但观察组幅度明显高于对照组,有统计学差异(P0.05)。两组治疗前TC、TG、LDL-C无明显差异,治疗后观察组明显下降(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。结论原发性高血压患者不管血脂水平高低,均需在应用降压药物常规服用的同时,取他汀类药物在早期联用,除可对血脂进行调节,且使动脉弹性改善,长期应用,使粥样硬化病变得以延缓,使降压药物血压控制达标率及降压效率进一步提高,降低心、脑血管疾病发生风险。     

原发性高血压患者血尿酸、同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白联合检测的价值分析

目的分析原发性高血压患者血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hsCRP)联合检测的价值。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的原发性高血压患者120例作为研究对象,将其做为观察组,选择同期的健康人90名做为对照组,检测SUA、Hcy、hs-CRP等指标。结果原发性高血压组SUA、Hcy、hs-CRP水平明显高于健康人组(P0.05);血压越高,SUA、Hcy、hs-CRP等指标的水平也越高。结论:SUA、Hcy、hs-CRP等与原发性高血压有密切关系,故可在中广泛运用。     

认知护理对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

目的分析认知护理对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响,为临床护理方案的选择提供科学依据。方法选择2011年10月—2013年4月我院门诊收治的原发性高血压110例,将其随机分为试验组和对照组,各55例。对照组患者在降压药物治疗的基础上辅以常规护理,试验组患者在降压药物治疗的基础上辅以认知护理,均门诊随访观察1年,比较两组患者药物治疗依从性。结果试验组患者药物治疗依从性优于对照组(P0.05)。结论认知护理能明显提高原发性高血压患者药物治疗依从性。     

原发性高血压早期肾损害患者胱抑素C联合同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨原发性高血压早期肾损害患者检测血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义。方法选择巨野县人民医院于2015年2月~2016年8月收治的原发性高血压患者120例,男性71例,女性49例。将肾小球滤过率(GFR)≥80 ml/(min·1.73 m2)患者纳入高血压组(62例);将GFR80 ml/(min·1.73 m~2)患者纳入早期肾损害组(58例);同期纳入健康体检者作为健康组(60例),既往无急慢性疾病史。检测患者入院时和健康组体检时血清CysC及Hcy水平。测定入院时的肾小球滤过率。CysC(1.1 mg/L)、Hcy(15μmol/L)诊断为早期肾损害。结果健康组、高血压组、早期肾损害组血清CysC、Hcy水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P均0.05)。单项CysC、Hcy检测的阳性率低于CysC联合Hcy检测,69.0%vs.94.8%,63.8%vs.94.8%,差异有统计学意义(P均0.05)。原发性高血压早期肾损害患者GFR与血清CysC、Hcy水平均呈负相关,相关系数分别为-0.576、-0.341(P均0.05)。结论血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测有利于原发性高血压早期肾损害的诊断,指导临床治疗。     

地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸的影响

目的探讨地佐辛对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能及应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2016年1月—2020年3月在杭州市萧山区第一人民医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者128例作为研究对象,根据麻醉方法分为观察组和对照组,其中采用地佐辛的72例患者为观察组,采用瑞芬太尼的56例患者为对照组。比较两组患者一般临床资料,患者认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定。采用酶联免疫吸附试验法检测手术前后两组患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)及NSE和Hcy水平。结果观察组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、其他疾病史、高血压病程、降压药物使用、吸烟率、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、血尿酸和尿素氮方面与对照组差异无统计学意义(均P0.05);手术后对照组和观察组MoCA总分均低于手术前,且对照组低于观察组(20.85±2.12比24.29±2.27,P0.05);两组患者术后皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平与本组手术前相比均上升,且手术后观察组低于对照组(均P0.05);手术后12 h和24 h,观察组NSE和Hcy水平低于对照组,与本组手术后12 h相比较,手术后24 h观察组与对照组NSE和Hcy水平显著下降(均P0.05)。结论地佐辛能够有效减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍,降低患者应激反应蛋白(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)、NSE和Hcy水平。     

原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸与血尿酸的临床价值分析

目的探讨原发性高血压患者联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)与血尿酸(SUA)的临床价值。方法选择2012年1月~2015年9月我院收治的原发性高血压患者39例为高血压组,选择同期进行健康体检的健康人群39名为健康组,均空腹抽血后进行Hcy及SUA等指标的检测。结果高血压组患者的Hcy及SUA水平分别为(21.58±4.26)μmol/L、(350.21±89.56)μmol/L,健康组分别为(10.71±2.35)μmol/L、(251.04±79.23)μmol/L,高血压组均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压患者的Hcy及SUA水平均明显高于健康人群,是高血压及其并发症的重要危险因素,因此及时检测Hcy及SUA等指标,对于原发性高血压的预防、早期诊断、病情监测和治疗,具有重要的临床价值。     

赖诺普利与卡托普利降压疗效比较

赖诺普利 (商品名 :帝益洛 )是一种新型长效血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) ,与其他 ACEI相比具有许多显著优点 〔1〕。笔者于 2 0 0 0年开始用其治疗轻中度原发性高血压 ( EH) ,对其有效性和安全性与卡托普利进行前瞻性对比观察 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象按 JNC- 提供的定义和标准 ,选择心内科住院或门诊的轻中度 EH患者 86例 ,剔除伴有严重心、脑、肾并发症和其他严重内科疾病患者 ,且除外继发性高血压。所有入选病例未经降压治疗或停服降压药物 2周以上。随机分为赖诺普利和卡托普利组 (各 43例 )。赖诺普利组中 ,男…     

血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年急性缺血性脑梗死的相关性。方法选取2017年1月—2019年1月山西医科大学第一医院收治且经头颅CT和核磁共振(MRI)证实的老年急性脑梗死病人76例(急性脑梗死组),收取同期确诊的老年原发性高血压病人79例(原发性高血压组)、健康体检者82名(健康体检组)作为对照。所有研究对象均进行血清Hcy、D-Dimer、GGT及hs-CRP水平检测。结果老年急性脑梗死组病人血清Hcy水平为(23.47±10.33)μmol/L,老年原发性高血压组Hcy水平为(13.97±3.76)μmol/L,均明显高于健康体检组的(10.43±2.28)μmol/L(P0.05)。急性脑梗死组血清D-Dimer、hs-CRP、GGT水平分别为(1.83±0.24)mg/L、(10.83±2.96)mg/L、(26.83±6.43)U/L,明显高于原发性高血压组和健康体检组(P0.05)。结论 Hcy异常升高是老年急性脑梗死的重要危险因素,D-Dimer是预测高血压或脑梗死的重要指标,GGT及hs-CRP水平检测对脑梗死的临床诊断及病情评估具有重要临床价值。     

血管紧张素转换酶抑制剂和β阻滞剂对原发性高血压同型半胱氨酸水平的影响

近来的研究显示:降压药物如利尿剂,可以增加血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。但是,其他降压药物对血浆 Hcy 水平的影响并没有得到广泛的验证。该研究目的是探讨降压治疗对原发性高血压 Hcy 水平的影响(J Hum Hypertens,2008,22,289—294)。对原发性高血压273例,血压正常者103例进行病例对照研究。降压治疗前和治疗6周后,测定血浆 Hcy 水平。MTHFR C677T 基因多态性通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定。血管紧张素转换酶抑制剂     

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及脑钠肽水平的影响

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压并2型糖尿病患者后血清同型半胱氨酸(Hcy)及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将216例老年原发性高血压合并糖尿病患者(年龄≥60岁)随机分成A、B、C三组,A组(86例)给予厄贝沙坦+氨氯地平治疗,B组(65例)给予厄贝沙坦治疗,C组(65例)给予氨氯地平治疗,观察90 d。分别测定治疗前后三组患者血清Hcy及BNP水平。结果治疗前三组一般临床资料无显著差异(P>0.05);治疗后,A组患者血清Hcy与BNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),与B、C两组治疗后比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析示Hcy(OR=1.629,P=0.023)和BNP(OR=2.216,P=0.016)是老年高血压合并2型糖尿病发生心脑血管疾病的独立危险因素且两者呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可显著降低老年原发性高血压并2型糖尿病患者Hcy和BNP水平,从而减少心肾靶器官损害。     

氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效评价

目的研究氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症患者的临床疗效。方法选取我院2017年10月至2018年6月收治的74例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(37例)与观察组(37例),对照组采用坎地沙坦酯治疗,观察组采用氯沙坦钾治疗。将两组的血压水平、血尿酸水平、不良反应发生情况进行比对。结果观察组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗后的舒张压、收缩压、血尿酸水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者之间比较不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾应用在老年原发性高血压伴高尿酸血症患者中的降压效果显著,还可降低血尿酸水平,有效性和安全性均较高。     

小剂量叶酸配合治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对"H"型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法选取2016年1~5月我院收治的老年"H"型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d。比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度。结果两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低"H"型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用。     

血浆同型半胱氨酸与老年单纯收缩期高血压

同型半胱氨酸（homoeysteine，Hcy）由DeVigneaud于1932年发现，其后不断有研究发现Hcy在冠心病、心肌梗死、高血压、老年痴呆等心脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用。特别是近年研究发现，以动脉粥样硬化（AS）为主要病理改变的单纯收缩期高血压（ISH）患者血浆Hcy水平明显增高。国内有学者通过对比研究老年ISH、老年单纯舒张期高血压（IDH）、收缩期与舒张期均高即全期高血压（SDH）患者的血浆Hcy水平发现：各类型老年高血压患者Hcy水平升高，且以老年ISH患者的升高水平尤其显著。可见，老年ISH与血浆Hcy水平之间似乎有某种更为密切的联系。本文通过总结目前有关Hcy研究的现状、探讨其与老年ISH的关系，以期有助于老年ISH的机理和临床的进一步研究。     

老年高血压患者给予心理护理联合降压药物治疗的效果观察

目的探讨对老年高血压患者实施心理护理联合降压药物治疗的效果。方法选取原发性老年高血压患者160例,随机将其分为对照组80例、观察组80例,两组患者均予以常规降压药物治疗,观察组在药物治疗基础上实施心理护理,对照组不予以护理措施,对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为高于对照组(P0.05);经治疗后观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P0.05)。结论在老年高血压患者的治疗中应用心理护理联合降压药物治疗,可提高治疗效果并改善患者的心理状态,值得临床推广应用。     

一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响

目的观察高同型半胱氨酸(Hcy)血症对老年原发性高血压患者血压变异性及左室重构的影响。方法选取2014年5月~2015年5月于新疆医科大学附属中医医院住院治疗的61例老年原发性高血压患者,其中男性36例,女性25例,平均年龄(66.5±6.8)岁。根据患者入院时血浆Hcy水平,分为H型高血压组27例及非H型高血压组34例。比较H型高血压组与非H型高血压组的血压变异性指标(24 h、日间及夜间血压变异系数)及左室重构指数(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数)。结果两组患者在平均年龄、性别比例、体质指数、吸烟史、糖尿病、高脂血症比例无差异(P0.05)。H型高血压组24 h、日间及夜间血压变异系数明显比非H型高血压组升高(P0.05)。H型高血压组中,血浆Hcy水平与24 h收缩压变异系数呈明显正相关(r=0.373,P0.05),且左室肥厚例数明显比非H型高血压增加(25.93%vs.8.82%,P0.05)。H型高血压组的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室质量指数均高于非H型高血压组(P0.05)。H型高血压组中,血浆Hcy与左室质量指数(r=0.325,P0.05)、左室后壁厚度(r=0.284,P0.05)呈正相关。结论高Hcy血症与老年原发性高血压患者血压变异性增大、左室重构呈正相关。