良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的:探讨耳石移位手法对后半规管性、水平半规管性及混合性良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法:应用Epley手法或/和Barbecue翻滚法对22例病人进行治疗，每一治疗循环间隔1d。结果：22例病人中21例眩晕症状完全消失，随访5个月～2年无复发。结论：耳石移位手法治疗各型良性阵发性位置性眩晕效果良好，治愈率达95％，为首选治疗方法。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕36例

目的 评价体位治疗在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的应用价值。方法 回顾性分析36例原发性或继发性BPPV的临床资料,后半规管BPPV采用改良Epley手法或Semont手法复位,水平半规管采用Barbecue翻滚疗法复位治疗,评价其治疗效果。结果 33例后半规管BPPV患者应用改良Epley手法或Semont手法复位,有效率为93.9%。3例水平半规管BPPV患者采取Barbecue翻滚法复位后症状均明显改善。结论 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕方法简单,疗效可靠,治愈率高。     

Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕疗效探讨

目的探讨Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV）的临床疗效。方法采用滚转检查方法 ,确诊HC-BPPV32例,对该组患者实施Barbecue翻滚法复位,其中2例嵴帽结石患者首先采用Gufoni法复位后转化为管结石,后经过Barbecue翻滚法复位,并分析其疗效。结果 32例患者中,1次复位痊愈23例（包括2例嵴帽结石患者）,2次复位痊愈6例,有效2例,无效1例,无效者为水平半规管结石复位中转化为后半规管结石患者。总治愈率为90.6%,总有效率为96.9%。结论 Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕效果好,简单易学,值得临床推广应用。     

水平半规管良性阵发位置性眩晕的诊治

目的探讨水平半规管良性阵发位置性眩晕（horizontalcanalbenignparoxysmalpositionalvertigo,HC-BPPV）的诊治方法。方法回顾分析1996年7月～2000年3月间南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科诊治的9例HC-BPPV患者的临床资料。对所有患者全面采集病史,行纯音听阈测试和耳神经学检查,常规施行仰卧侧头位试验和Dix-Hallpike试验,并按Barbecue翻滚法行耳石复位治疗。结果本病以头位改变所诱发的短暂旋转性眩晕为特征,常见诱发体位为床上翻身（9/9例）和转头（5/9例）。仰卧侧头位试验可诱发水平向地性眼震,无潜伏期和疲劳性。采用Barbecue翻滚法治疗后全部患者症状立刻消失,随访4～15个月无复发。结论根据典型表现和体位试验结果,可明确区分水平半规管性和后半规管性BPPV以及其他原因引起的眩晕。Barbecue翻滚是治疗HC-BPPV有效的方法。     

水平半规管良性阵发位置性眩晕的诊治

目的 探讨水平半规管良性阵发位置性眩晕（horizontal canal benign paroxymal positional vertigo ,HC- BPPV)的诊治 方法。方法 回顾分析1996年7月－2000年3年间南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科诊治的9例HC－BPPV患者的临床资料。对所有患者全面采集病史,行纯音听阈测试和耳神经学检查,常规施行仰卧侧头位试验和Dix-Hallpike试验,并按Barbecue翻滚法行耳石复位治疗。结果 本病以头位改变所诱发的短暂旋转性眩晕为特征,常见诱发体位为床上翻身（9／9例）和转头（5／9例）。仰卧侧头位可诱发水平向地性眼震, 无潜伏期和疲劳性。采用Barbecue翻滚法治疗后全部患者症状立刻消失,随访4－15个月无复发。结论 根据典型表现和体位试验结果,可明确区分水平半规管性和后半规管性BPPV以 春他原因引起的 眩晕。Barbecue翻滚是治疗HC－BPPV有效的方法。     

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的观察耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法对100例BPPV患者行耳石复位法治疗,其中后上半规管型患者80例采用Epley复位法治疗,水平半规管型患者20例采用Barbecue翻滚法治疗,治疗2周后复查,观察治疗效果。结果 80例一次性治愈,10例经2～3次治愈,5例改善,5例无效,总有效率为95%(95/100)。结论 Epley法和Barbecue翻滚法治疗BPPV效果好,操作简单,适于推广。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点

目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析2003年8月至2010年12月诊治的239例水平半规管BPPV患者的临床表现.结果 水平半规管BPPV占同期全部BPPV患者的25.7％(239/931).平卧侧头试验见水平向地性眼震者197例,眼震的平均潜伏期为(0.88±0.72)s,持续时间(26.36±19.71)s;水平离地性眼震者42例,平均潜伏期(2.69±1.83)s,持续时间(53.48±43.12)s;其中39例眼震表现为水平略带扭转向上而非纯水平,占16.3％(39/239).离地组眼震潜伏期明显长于向地组(t=-6.33,P＜0.001),眼震持续时间亦明显长于向地组(t=-3.99,P＜0.001).水平向地性眼震者予以Barbecue翻滚法治疗,192例经(1.6±0.8)个循环复位成功;水平离地性眼震者经左右侧头训练后,40例眼震转化为向地性,经(1.9±0.8)个循环后复位成功.结论 水平半规管BPPV占同期BPPV的比例较预期高.水平向地性眼震患者可直接给予Barbecue翻滚法治疗,水平离地性眼震患者应先行左右侧头训练,再给予Barbecue翻滚法复位.     

序贯法治疗水平半规管管结石症及壶腹嵴帽结石症

目的：探讨Barbecue法、Gufoni法联合强迫长时间侧卧位法（FPP）序贯治疗在水平半规管管结石症和壶腹嵴帽结石症中的临床应用价值。方法：分析2010—02—2012—08期间确诊为水平半规管良性阵发性位置性弦晕的42例患者,确诊为管结石症者首先行Barbecue法复位,嵴帽结石症患者则先行Gufoni法转换眼震后行Barbecue法复位。对无效和不能耐受Barbecue复位者联合FPP。结果：42例患者中,首次手法复位成功率为76．2％（32／42）。首次治疗后无效、复发和不能耐受者共16例,经Barbecue复位法和（或）Gufoni法联合FPP序贯治疗后有效率为87．5％（14／16）。结论：Barbecue法、Gufoni法联合FPP序贯法是治疗不能耐受反复Barbecue复位、无效以及复发性水平半规管结石症患者的一种实用、有效的方法。     

上半规管裂综合征误诊原因分析

目的：探讨上半规管裂综合征的临床表现及诊治要点，以提高对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析3例上半规管裂综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果3例发作性眩晕患者（女2例，男1例），经常规检查2例误诊为良性阵发性位置性眩晕，经Epley手法复位和对症治疗，患者症状好转；1例误诊为梅尼埃病，对症给予脱水治疗，病情缓解。因对上半规管裂综合征认识不足，缺乏上半规管多层面重组CT检查和特征性前庭功能检查辅助诊断而误诊。结论上半规管裂综合征临床少见且症状缺乏特异性，容易误诊，上半规管多层面重组CT检查是诊断本病并区别于其他眩晕性疾病的重要方法。     

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕

目的 探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果与方法.方法 回顾分析了2006年4月至2010年3月间我院治疗的BPPV患者96例,其中男性34例,女性62例,年龄43～70岁(平均55.5岁),后半规管BPPV 78例,水平半规管BPPV 16例,同时合并同侧后、水平半规管BPPV 2例,分别采用Epley管石复位法、Barbecue翻滚疗法及Brandt-Daroff习服疗法治疗.结果 后半规管BPPV 78例,经用Epley管石复位法治疗1～3次眩晕消失;水平半规管BPPV 16例,14例采用Barbecue翻滚疗法治疗1～2次眩晕消失,2例复位4次仍有眩晕,考虑嵴顶结石症,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗半月眩晕消失;2例同时合并同侧后、水平半规管BPPV患者各复位2次眩晕消失.结论 管石复位法治疗BPPV安全有效,可疑嵴顶结石症患者,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗效果良好.     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

目的回顾性分析60例良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断和治疗方法,为提高BPPV疗效提供参考依据。方法60例患者（男34例,女26例）通过常规神经耳科学检查、Dix—Hallpike和滚转试验确诊为BPPV。40例在发病10天内就诊,6N在发病1月内就诊,10例在5月内就诊,4例在6月以上就诊。采用Semont摆动手法、Epley颗粒复位法和Barbecue翻滚疗法治疗。对治疗1次无效者间隔7天重复治疗,重复3次无效者采用其它方法治疗。完成冶疗后2周复查评定疗效。结果后半规管BPPV54例,22例采用Semont手法复位治疗,14例痊愈,4例改善,4例无效。4例无效改用Epley颗粒复位法。Epley颗粒复位法治疗36例,28例痊愈,4例改善,4例无效。6例外半规管BPPV采用Barbecue翻滚疗法治疗4例痊愈,2例无效。40例10天内就诊者治愈32例,8例改善。6例发病1月内就诊者治愈2例,改善4例。10例5月内就诊者4例痊愈,4例改善,2例无效。4例6月以上就诊者治疗3次均无效。46例治疗1次有效,4例患者治疗2次有效,4例患者治疗3次有效。结论手法复位治疗BPPV有效率高,BPPV治疗效果与发病至就诊时间相关。     

Benign paroxysmal positioning vertigo: diagnosis and therapy using video-oculographic control

In this prospective study, 82 patients (40 males, 42 females, aged between 15 and 80 years) with benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) were treated with different positioning manoeuvres using video-oculographic control. The maximum age for females and males was 31 and 40 years respectively. After an interview about the special history related to vertigo imbalance symptoms and using video-oculographic control, we diagnosed 79 patients with BPPV of the posterior semicircular canal and 3 of the horizontal semicircular canal. The Dix-Hallpike and Cawthorne manoeuvres were used for the diagnosis of BPPV of the posterior semicircular canal and the McClure manoeuvre for the diagnosis of BPPV of the horizontal semicircular canal. 72% of the patients had an idiopathic BPPV and 12.2% were post-traumatic. 3.7% had BPPV after ear surgery and 2.4% were pregnant. 39 patients with posterior BPPV were treated with Semont's manoeuvre and 40 with Epley's. The 3 patients with horizontal BPPV were treated with Baloh's manoeuvre. More than half of the patients (52.5%) were free of symptoms after one session of Epley's manoeuvre and all of them after four sessions. 51.3% had no further symptoms after one session of Semont's manoeuvre and all of them after four sessions. These results, in agreement with the literature, show that the success rate of Semont's and Epley's manoeuvres is approximately the same. Video-oculographic control is helpful for the diagnosis and for the registration of the eye movements during the therapeutic manoeuvres.     

Investigation into dizziness before and after Epley's maneuver for benign paroxysmal positional vertigo using stabilometry

OBJECTIVE: To investigate the cause of dizziness after Epley's maneuver using stabilometry. METHODS: Subjects were 35 patients with posterior canal type BPPV. First we performed stabilometry, next Epley's maneuver, then stabilometry was performed again. The enveloped area and the locus length per second of stabilometry were compared. RESULTS: Seventeen patients reported a feeling of dizziness after the treatment, whereas the other 18 patients did not. The patients were divided into two groups: 17 patients with dizziness (WD) and 18 patients without dizziness (WOD) after the treatment. In the WD group, the enveloped area (P=0.0495) and the locus length per second (P=0.0099) before Epley's maneuver were significantly lower than those after Epley's maneuver. In the WOD group, there was no significant difference in the stabilometry parameter between values obtained before and after Epley's maneuver. There were no significant differences found in either parameter between these two groups either before or after applying Epley's maneuver. CONCLUSIONS: Epley's maneuver is a treatment for the posterior semicircular canal. Malfunction of the otolith organ remains. It is considered that the cause of dizziness after Epley's maneuver comes from otolith dysfunction.     

Multiple positional nystagmus suggests multiple canal involvement in benign paroxysmal vertigo

CONCLUSION: Video-oculography demonstrates a higher occurrence of atypical positional nystagmus in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). This includes anterior and horizontal canal variants and multiple positional nystagmus, suggesting combined lesions affecting several canals. OBJECTIVE: To analyse the video-oculographic findings of positional tests in patients with BPPV. MATERIAL AND METHODS: Seventy individuals with symptoms of BPPV and positional nystagmus were included in this study. The diagnosis was based on a history of brief episodes of vertigo and the presence of positional nystagmus as confirmed by video-oculographic examination during the Dix-Hallpike test, the McClure test or the head-hanging manoeuvre. Patients were treated by means of different particle repositioning manoeuvres according to the affected canal (Epley's manoeuvre for the posterior or anterior canals and Lempert's manoeuvre for the lateral canal) and the effectiveness was evaluated at 7 and 30 days. RESULTS: Twenty-nine individuals (41.43%) presented an affected unilateral posterior canal. Fifteen patients (21.43%) presented a pure horizontal direction-changing positional nystagmus consistent with a diagnosis of horizontal canal BPPV. Twelve individuals (17.14%) presented a unilateral down-beating nystagmus, suggesting possible anterior canal BPPV. In addition, 14 patients (20%) showed multiple positional nystagmus during the examination corresponding to simultaneous multi-canal BPPV, 5 had bilateral posterior canal BPPV and 2 presented a positional down-beating nystagmus in both left and right Dix-Hallpike manoeuvres and the head-hanging manoeuvre, which is highly suggestive of anterior canal BPPV. However, seven individuals showed positional horizontal and vertical side-changing nystagmus that could not be explained by single-canal BPPV. These patients with multiple positional nystagmus showed changing patterns of positional nystagmus at follow-up.     

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕32例

目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的的效果。方法 应用Epley管石复位法、Semont管石解脱法及Barbecue翻滚法对良性阵发性位置性眩晕32例予以治疗。结果 32例中经耳石复位法治愈27例(84.4%)，有效 3例(9.4%)，复位失败2例(6.3%)，后经前庭功能训练治愈。结论 耳石复位法是BPPV的首选治疗方法，对于复位失败的患者前庭功能训练可获得较好的疗效。     

继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕的临床治疗分析

目的　回顾性分析继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）患者的临床表现,并探讨其可能的发病机制,探索合适的诊断与治疗方案。方法　观察218例突发性聋患者中BPPV的发病情况和临床治疗效果,另有37例同期原发性BPPV作为对照组。所有患者均经Dix-Hallpike实验和Barbecue滚转检查确定诊断,继发性BPPV患者的原发病（突发性聋）符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断标准。按照BPPV类型,进行Epley手法复位或Barbecue翻滚手法治疗,并评价治疗效果。结果　218例突发性聋患者中有9l例出现BPPV,发生率41.7%,均为同侧患耳。BPPV经耳石复位,其中1次治愈62例（68.1%）,2次治愈16例（17.6%）,3次治愈13例（14.3%）。随访6～22个月,高频听力改善均不及低频,外半规管型BPPV复发2例,后半规管型复发5例,经过再次复位后治愈。继发性BPPV与原发性BPPV均经手法复位治愈,疗效相似。结论　BPPV可继发于突发性聋,且突发性聋继发BPPV可达41.7%,其中以后半规管BPPV常见,耳石复位治疗是最为有效的治疗方法,治愈率与原发性BPPV相似。     

突发性聋伴发良性阵发性位置性眩晕的临床特点及疗效观察

目的　探讨突发性聋伴发良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的临床特点,观察其疗效。方法　观察2012年10月～2014年6月耳 鼻咽喉科收治的36例突发性聋伴发BPPV发病情况,并与同期原发性BPPV患者40例及突发性聋不伴眩晕患者40例进行疗效比较。结果　伴发BPPV的36例突发性聋患者,受累半规管均与突发性聋发病侧一致,其中水平半规管BPPV 6例,占16.7%（6/36）;后半规管BPPV 27例,占75.0%（27/36）;混合管BPPV 3例,占8.3%（3/36）。36例患者出现BPPV的时间均在突发性聋发病后数小时至数天（＜10天）发生。突发性聋伴发BPPV组1次治愈率明显低于原发性BPPV组,但两种治疗方法的总治愈率均为100%。不伴眩晕突发性聋组的痊愈率、显效率及有效率均高于伴发BPPV组。结论　伴发于突发性聋的BPPV以后半规管多见,与原发性BPPV经耳石复位治疗后均可取得较好疗效。而不伴眩晕的突发性聋其疗效优于伴发BPPV的突发性聋。     

不同类型良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

目的探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的诊断和治疗方法。方法对我科2004年4月-2006年3月就诊的BPPV病人131例．应用红外线视频眼动记录分析变位试验诱发的眼震特点，进行分型、定侧，并采用相应的耳石复位技术治疗。结果（1）后半规管BPPV94例（71．8％），随机分组采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法各47例。（2）水平半规管BPPV29例（22．1％），水平向地性眼震者16例，另13例为水平背地性眼震者，自行或采用Gufoni疗法后转换为水平向地性9例，方向不能转换4例。采用barbecue翻滚和／或强迫侧卧体位疗法。（3）前半规管BPPV6例（4．6％），采用Epley管石复位法。（4）混合型BPPV2例（1．5％），行上述相应半规管的疗法。1周后随访总有效率85．5％（112／131），3个月后92.4％（121／131）。结论BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别不同半规管及不同发病机理类型，并选择合适的耳石复位技术治疗。     

咳嗽对良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效的影响

目的：分析患良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的慢性咳嗽患者经手法复位治疗后的疗效,为BPPV的综合治疗及病因探索提供帮助。方法：分析2009—10—2012—12期间400例BPPV患者的治疗效果,包括观察患者的症状和行体位试验检查。结果：后半规管BPPV的一次治疗成功率为93．4％,水平半规管BPPV治疗成功率为83．0％。在400例BPPV患者中随访到372例,一次治疗成功的复诊患者中,有35例复位治疗好转后又出现阵发性眩晕发作,再次行手法复位仍取得良好效果。追问病史,有29例存在不同程度的咳嗽。控制咳嗽后再行手法复位治疗,眩晕症状消失,随访半年未再发作。结论：BPPV的发生机制可能与咳嗽所致的头部震动有关。