原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

男，46岁。转移性右下腹痛3d伴恶心，无呕吐。查体：腹平软，右下腹麦氏点稍偏上固定压痛、反跳痛，伴肌紧张，移动性浊音（一）。T38．2C，WBC13．6×10^9／L，N0．89，L0．11。B超示：肝、胆、胰均未见异常。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。麦氏切口进腹，术中见：右下腹少量积血性混浊液体，阑尾轻度充血，游离。切口上方可触及一椭圆形肿块，张力高。     

不典型阑尾炎2例分析

对我院不典型阑尾炎2例分析如下。1病历摘要 例1：男，16岁。1周前出现右下腹痛（去年曾有短暂右下腹痛，不伴发热），为阵发性，无发热，并发现右下腹包块，约核桃大小，未予重视，近几天反复发作，疼痛有所加剧而就诊；体检于右下腹近腹股沟区上方可触及一质硬包块，表面光滑，边界欠清，无活动，压痛阳性，无反跳痛。实验室检查：WBC9．1×10^9／L，粒细胞0．73。B超检查提示：于右腹股沟上方探及6cm×5cm×4cm低回声包块，内部回声不均匀，形态不规则，界清。细胞学穿刺检查：见较多间皮细胞；门诊以间皮瘤收住院。     

卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析

对卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1：女,42岁。主因右下腹痛伴呕吐4 h入院。查体：T 36.7℃,BP 120/80 mm Hg,心肺未及异常,下腹部压痛、反跳痛阳性,伴有腹肌紧张,以右下腹为显著,移动性浊音阴性。辅助检查,W BC 15.4×109/L,N 0.80,入院诊断急性阑尾炎。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。因停经7个月，右下腹痛3d而入院。入院前3d，患者出现右下腹部疼痛，疼痛为渐发性钝痛，伴有恶心，呕吐，无腰痛及血尿。在院外按妊娠合并急性阑尾炎给抗生素等治疗后腹痛没有好转，且逐渐加重，伴有发热：查体：T38．5℃，一般情况可，痛苦表情，轻度贫血貌，肝脾未触及。右下腹麦氏点偏上方有固定的压痛、反跳痛、局部肌紧张。胎心140次／min，无宫缩，宫体无压痛。血常规：WBC14．3×10^9／L，N0．86。尿常规：（-）。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。     

厌氧菌感染误诊急性阑尾炎1例分析

对厌氧菌感染误诊急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。因转移性右下腹疼痛8h,伴恶心、呕吐,无腹泻入院。查体：T36．5℃,面色萎黄,被动屈曲体位。心肺无异常。腹平坦,右下腹压痛阳性,伴反跳痛阳,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。结肠充气试验、腰大肌试验及闭孔内肌试验均阳性。腹部B超提示未见异常,血常规回报WBC18．5×10^9／L,N0．87,L0．11,尿常规正常,未排便,故便常规未查。门诊已排除妇科疾病。     

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎致膀胱炎一例

患者女,10岁,间断右下腹痛1年,尿频尿痛2d无发热。既往1年前曾患急性阑尾炎,保守治疗后症状消失。查体：麦氏点压痛（＋）,反跳痛（士）,闭孔内肌试验（＋）。实验室检查：血常规WBC12．2×10^9／L,N89．6％,尿常规检查正常,尿培养阴性。     

十二指肠憩室穿孔误诊为阑尾炎1例分析

现将我院近期收治的1例十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术的临床资料回顾性分析如下。1病历摘要男,46岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐1 d入院,入院查体:生命体征稳定,急性痛苦貌,心肺听诊未见异常,腹平坦,右下腹压痛、反跳痛明显,右下腹肌稍紧张,肠鸣音可及,闭孔内肌实验阳性,WBC 16.6×109/L,尿常规阴性,腹部立位平片:膈下未见游离气体,右下腹B超示右下腹积液     

急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估

目的：探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性。方法：回顾性分析本院1997年1月－1999年6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人406例,结果：11项诊断标准中,4项具有较高的阳性拟然比：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张（5．76,3．22,542,3．99）。5项敏感性较高：转移性右下腹痛,右下腹压痛,反跳痛、肌紧张,肌卫（0．94,0．94,0．84,0．90,0．81）。单因素分析证明,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响（P＜0．05）;左下腹痛（无转移性）、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾阑尾炎的诊断无明显影响（P＞0．05）。结论：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫是提高急性阑尾炎诊断准确性的重要因素。     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

过敏性紫癜误诊3例分析

对我院过敏性紫癜误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，10岁。以持续性下腹痛伴非喷射性呕吐2次于当地医院就诊，腹部查体有右下腹压痛及反跳痛，当地诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术。     

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院１９９１年１１月～１９９８年１０月共手术治疗女性急性阑尾炎９２例,其中６例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,年龄２４～４０岁,平均３５．２岁;已婚５例。１．２　临床表现　右下腹疼痛４例,转移性中下腹痛伴恶心、呕吐２例,寒战高热１例,无阴道流血及月经失调。右下腹压痛６例,反跳痛４例,均无弥漫性腹膜炎,未触及腹部包块,结肠充气试验阳性３例;血常规白细胞在（１２．０～１５．０）×１０９／Ｌ之间者３例。术前均以急性阑尾炎作为惟一…     

以转移性右下腹痛为特殊表现的肠穿孔1例

男,42岁,工人。因转移性右下腹痛2日于1997年5月10日入院。患者于8日开始出现上腹部疼痛,无发热、畏寒现象,在我院门诊用药,9日症状有所好转。10日晨起腹痛加重并转移至右下腹而入院治疗。查体：体温37.8℃,脉搏90次／分,呼吸20次／分,血压14．5／10kPa,颈、心、脑无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,下腹部轻压痛及反跳痛,麦氏点压痛反跳痛明显,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。血红蛋白130g／L,白细胞12．3×109／L,中性0．78、淋巴0．22。尿常现正常。B超示右下腹少许液性暗区,阑尾未见明显肿大,提示可能为急性阑尾炎。因患者有明…     

左位阑尾炎误治1例报告

1病历介绍女，15岁。转移性右下腹痛伴恶心20h入院。发病后无发热、呕吐、腹胀、腹泻及膀优刺激征；疼痛亦无放散；既往无胃及胆囊疾病史。查体：T36．8℃，P76／min，R20／min，BP14．0／9．0kPa。头颈、五官、心肺未见异常。腹平软，腹式呼吸存在，未见肠型。两下腹均有压痛，右侧较左侧明显，无明显肌紧张及反跳痛；无移动性浊音；肠鸣育正常。血常规Hb120g／L，RBC4．4×1012／L，WBC10X109／L，N0．74，L0．18。诊断：急性单纯性阑尾炎。当日行急诊手术，取右下腹麦氏切口，进入腹腔后未见有炎性渗液，于右下腹至右肝下均未找…     

结肠癌误诊1例

1病历摘要 男,59岁。因右下腹间断性疼痛0．5a,加重伴腹胀2d入院。查体：右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,未触及腹部包块,WBC6．7×10^9／L,N0．67,E0．21。行阑尾切除术：术中见阑尾轻度充血,无肿胀,病理证实为慢性炎症。术后患者仍感右下腹下疼痛,呈阵发性,伴便秘及腹胀,曾多次就诊均按肠粘连行输液、对症处理,收效甚微,20d后症状加重,以粘连性肠梗阻行剖腹探查术,     

出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎2例

1病例报告例1:女,38岁。下腹痛3 d,伴发热1 d。20 d前因停经45 d行人工流产术。术中见胚胎组织。查体:T 38.2℃,下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为著。WBC 14.8×109/L,N 0.85。B超检查未见异常。初诊:急性阑尾炎。术中见阑尾正常。盆腔内有少量陈旧性血液约80 ml,右侧输卵管高度水肿且与周围粘连,其峡部破溃,管腔内有咖啡色积血。行右侧附件切除术。病理诊断:急性输卵管炎及卵巢周围炎伴出血。例2:女,24岁。下腹痛1 d,伴恶心、呕吐2次。查体:T 37.5℃,下腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。WBC 10.8×109/L,N0.85。胸腹透视检查未见异…     

疑似妊娠阑尾炎的子宫破裂1例分析

对疑似妊娠阑尾炎的子宫破裂1例分析如下。1病历摘要女,32岁。曾因妊娠4个月,右下腹痛6h入院治疗。当时患者生命体征平稳,查体主要阳性体征为右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。生化检查未见明显异常。急诊彩超提示右下腹少量积液,胎儿超声未见异常。急诊诊断为妊娠合并急性阑尾炎。予以抗炎补液保胎等保守治疗后病情好转,第2天出     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

先天性处女膜闭锁误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要女,15岁。因右下腹痛伴恶心呕吐2 d入院。血常规检查示:WBC 17.5×109/L,N 0.82,腹腔彩超:盆腔少量积液。查体:腹平软,下腹部压痛,无反跳痛。尤以右下腹为重,肠鸣音稍弱。     

白塞病误诊为急性阑尾炎并术后反复肠梗阻1例分析

对白塞病误诊为急性阑尾炎并术后反复肠梗阻1例分析如下。 1 病历摘要 男，19岁。2006-06无诱因出现转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，和发热，体温达39℃。在当地医院就诊，查体发现右下腹包块，有压痛和反跳痛，考虑阑尾炎并阑尾周围脓肿。