三种分娩镇痛方式的效果比较

目的：比较自控硬膜外阻滞麻醉、自控静脉麻醉和笑气吸入三种方法的分娩镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法：随机选取200例产妇为笑气组、自控硬膜外阻滞组、自控静脉麻醉组和对照组,每组各50例。在分娩过程中,笑气组给予吸入含50％笑气与50％氧气的混合气体,自控硬膜外阻滞组联合注入罗哌卡因和芬太尼、自控静脉麻醉静脉注射瑞芬太尼,对照组未给予镇痛药物。分别观察4组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果：①镇痛效果比较：自控硬膜外阻滞镇痛分级0级42例,自控静脉麻醉组43例,笑气组6例,对照组0例（1级：阻滞组7例,静脉组6例,笑气组39例,对照组0例）。4组比较,差异有极显著性（P〈0．01）;②产程时间比较：镇痛3组的产程均较对照组缩短,有显著差异性（P〈0．05）;③4组产妇分娩方式、产后出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较：差异无显著性（P〉0．05）。结论：自控硬膜外阻滞麻醉、自控静脉麻醉用于分娩有确切的镇痛效果,对产妇及新生儿无明显副作用,可在有一定医疗条件的医疗单位应用;笑气吸入用于分娩,有较好镇痛效果,且方法简单,对产妇及新生儿无明显的副作用,值得推广使用,尤其适用于基层单位。     

笑气用于分娩镇痛对产妇泌乳影响的观察

目的 :观察笑气吸入用于分娩镇痛对产妇泌乳的影响。方法 :选取孕足月、单胎头位的正常初产妇 12 0例分为两组 ;产程中吸入笑气 60例为镇痛组 ,未用任何镇痛药物的产妇 60例为对照组 ,观察分娩镇痛对泌乳的影响。结果 :两组的产后 2 4h泌乳素值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其初乳时间、新生儿生后 48h内体重下降相比较虽无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,但镇痛组初乳时间提前 4～ 5h ,新生儿体重下降减少 3 0～ 40g。结果 :笑气吸入用于分娩镇痛效果确切 ,缩短了产程 ,增加了早期泌乳素的分泌 ,对母乳喂养的成功起促进作用     

200例分娩镇痛临床病例分析

目的探讨分娩镇痛在临床的应用效果。方法随机抽取本院近1 a分娩镇痛资料完整病例(观察组)及未分娩镇痛资料完整病例(对照组)各200例,观察产程活跃期、新生儿apgar评分、产后出血发生率、剖宫产率等。结果观察组较对照组产程活跃期速度明显加快,剖宫产率及新生儿窒息率明显降低,经统计学处理差异有统计学意义,P<0.05。结论分娩镇痛在减缓产痛同时,能加快产程进展,提高阴道分娩率,降低新生儿窒息发生率,且对产后出血无影响。     

导乐分娩配合笑气吸入的效果观察

目的探讨导乐分娩配合笑气吸入对分娩的影响。方法选取住院分娩的单胎头位初产妇621例,按照知情同意、自主选择的原则分为2组。A组341例为观察组,给予导乐陪护和笑气吸入;B组280例为对照组,进行常规产前护理。观察2组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量情况。结果在产痛程度、产程时间、剖宫产率、产后2h内出血量上,A组均明显低于B组(P0.05),新生儿Apgar评分2组比较差异无统计学意义。结论导乐分娩配合笑气吸入能有效减轻分娩阵痛,缩短产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血量,对产妇和新生儿无明显不良影响。     

无痛分娩50例效果观察

目的探讨无痛分娩的效果。方法将100例孕产妇随机分成2组,各50例。对照组实施常规分娩,观察组给予无痛分娩。比较2组的镇痛效果、分娩方式、产程持续时间、产后出血量及新生儿窒息率等指标。结果 2组产后出血量及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组镇痛效果、分娩方式、产程持续时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无痛分娩可缓解产妇疼痛程度、缩短产程时间、降低剖宫产率,促进新生儿健康分娩。     

使用自控硬膜外镇痛分娩的临床效果观察

目的观察产妇在分娩过程中使用自控硬膜外镇痛的临床效果。方法将160例分娩的产妇分为观察组和对照组,各80例。治疗组在第1产程活跃期开始施行自控硬膜外镇痛分娩,对照组不使用自控硬膜外镇痛。记录并比较2组产妇的产程、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组在分娩过程中镇痛有效率达100%。2组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分无明显差异。结论在分娩的过程中,对产妇使用自控硬膜外镇痛,可以有效缓解产妇的痛苦,且对产妇的身体和新生儿无不良影响,值得在临床分娩过程中推广使用。     

持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程和母婴的影响.方法 将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的180例产妇作为观察组,与同期180例未采用镇痛措施的产妇为对照组比较镇痛的效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组的分娩镇痛效果显著,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿Apgar评分,两组比较差异无统计学意义.结论 硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果确切,剖宫产率下降,对母婴无不良影响.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对产程进展、母儿预后及分娩方式的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)联合硬膜外阻滞麻醉对产程进展、分娩方式及母儿合并症的影响. 方法 回顾分析2006年1月至2007年12月分娩的2,526例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1,006例和未施行分娩镇痛(对照组)1,520例,比较两组产妇在产程进展、分娩方式、母儿合并症方面的差异. 结果 (1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间:联合麻醉组分别为(271±127)、(57±35)和 (8.9±6)min;对照组分别为(187±110)、(45±31)和(9.0±6)min.第一产程活跃期及第二产程时间联合麻醉组均显著长于对照组(P<0.01),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)分娩方式比较:①剖宫产联合麻醉组为301例(29.92%),对照组为700例(46.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).②产钳助产分别为157例(15.61%)及134例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产分别为548例(54.47%)及686例(45.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)母儿合并症:胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率,联合麻醉组分别为339例(33.70%)、10例(0.99%)及41例(4.08%);对照组分别为433例(28.49%)、19例(1.25%)及60例(3.95%);胎儿窘迫发生率两组比较有统计学差异,而新生儿窒息和产后出血发生率两组比较无统计学差异. 结论 产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率;分娩镇痛与活跃期阻滞、活跃期延长及第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率.     

全产程分娩镇痛对产妇泌乳素的影响

目的观察全产程分娩镇痛的效果及对产妇泌乳素(PRL)的影响。方法 90例ASA I级的单胎足月初产妇,随机均分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和无镇痛对照组(C组)。A、B组均采取硬-脊联合麻醉镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h;B组产妇宫颈口开至≥3cm时予镇痛至宫口开全;C组产妇不予任何镇痛措施。观察产程不同时段VAS评分、产程时间、分娩方式、孕妇不良反应和镇痛前、产后2和24h血清PRL浓度。结果三组产程时间、中转剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义;A、B组镇痛前、第一、第二及第三产程VAS评分明显低于C组(P0.01);三组产妇产后2、24h血清PRL浓度均明显高于分娩前(P0.01),产后2、24hA组产妇血清PRL浓度明显高于B、C组(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼全产程镇痛减轻了产妇痛苦,可促进PRL分泌,有利于母乳喂养。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.     

潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对于母婴的影响

目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对于产妇和新生儿的影响。方法选取2015年1月至2018年2月本院120例行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为研究对象,按照分娩镇痛开始的时间分为潜伏组和活跃组,各60例。潜伏组于宫口扩张0.5~3.0cm的时候进行分娩镇痛,活跃组于宫口扩张超过3.0cm的时候进行分娩镇痛。比较两组产妇的VAS评分、血浆皮质醇浓度、第一产程和第二产程的长度以及剖宫产率;比较两组新生儿的脐带血浆皮质醇浓度、脐带血浆罗哌卡因浓度和出生后的Apgar评分。结果 (1)两组产妇在开始镇痛前时刻、宫口扩张7~8cm时候与宫口扩张10cm时候的VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。(2)两组产妇在开始镇痛前时刻、胎儿娩出的时候的血浆皮质醇浓度差异均无统计学意义(P0.05);两组婴儿脐带血浆的皮质醇浓度差异也无统计学意义(P0.05)。(3)两组新生儿脐带血浆中游离的罗哌卡因浓度均低于其神经系统毒性反应的游离阈值。(4)两组产妇第一产程、第二产程、剖宫产率和催产素使用率差异均无统计学意义(P0.05)。(5)两组婴儿出生后1分钟和5分钟的Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论与活跃期分娩镇痛一样,潜伏期分娩镇痛并未增加母婴风险,说明采用潜伏期分娩镇痛也是安全可靠的。     

硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的比较

目的 比较病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床效果.方法 阴道分娩单胎初产妇360例,随机均分成三组.当宫口开至3 cm时,P组应用0.11%罗哌卡因和2 μg/ml芬太尼混合液PCEA,N组应用氧化亚氮吸入(50%氧化亚氮和50%的氧气)镇痛,C组为对照组,无镇痛干预.结果 两种镇痛方法均能提供安全有效的分娩镇痛,产程时间缩短,剖宫率显著下降,阴道助产率无增加,对胎儿和新生儿无不良影响,产后出血不增加.所有产妇都能下床活动.P组活跃期(129±42)min,短于N组的(169±44)min(P＜0.05).结论 与氧化亚氮分娩镇痛相比.PCEA效果更确切,产程更加缩短,更适合于分娩镇痛.     

大肠俞穴注射灭菌用水用于分娩镇痛的效果观察

目的 探讨大肠俞穴注射灭菌用水用于分娩镇痛的效果及其对母婴的影响.方法 将165例足月单胎正常初产妇随机分为观察组(85例)和对照组(80例),在子宫收缩活跃期、宫口开大3～4 cm时,在产妇大肠俞穴分别采用灭菌注射用水进行皮内注射(观察组)和2%利多卡因注射液针刺注射(对照组),观察两组的镇痛效果、镇痛持续时间、产程进展、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿出生情况及不良反应.结果 观察组镇痛效果及镇痛持续时间显著优于对照组(均P＜0.01),观察组总产程较对照组缩短(P＜0.05),两组分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 大肠俞穴皮内注射灭菌注射用水用于分娩镇痛,是一种理想的分娩镇痛方法,效果较好且安全.     

腰硬联合麻醉与舒芬太尼在无痛分娩中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼对分娩镇痛的可行性。方法选择进入产程活跃期单胎初产妇240例,随机分为A组(80例)采用CSEA辅助舒芬太尼;B组(80例)硬膜外无痛分娩;C组(80例)自然分娩。观察3组产妇的产程进展、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分。结果镇痛组的镇痛有效率91.5%,与对照组比较,活跃期明显缩短(P<0.05)。A、B、C 3组VAS评分差异有统计学意义,A0.05)。结论 CSEA辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响。     

病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

目的：观察病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）行分娩镇痛对母婴及产程的影响。方法：１００例产妇分为ＰＣＥＡ组（ｎ＝４２）和对照组（ｎ＝５８）。ＰＣＥＡ组在第一产程活跃期开始施行ＰＣＥＡ,记录两组产妇分娩过程中的产程时间、产程各时段的视觉模拟评分（ＶＡＳ）、分娩方式及新生儿Ａｐｇａｒ评分。观察ＰＣＥＡ组产妇麻醉前后腹部和下肢肌力情况。结果：两组产妇各产程时间、分娩方式和新生儿Ａｐｇａｒ评分无统计学差异。ＰＣＥＡ组产程各时段的ＶＡＳ评分明显小于对照组（Ｐ〈０．０１）,产妇麻醉后腹部和下肢和略有减弱,但不影响第二产程进程。结论：ＰＣＥＡ行分娩镇痛时母婴安全,镇痛效果确切。     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法将90例分娩孕妇随机分为2组,每组45例。对照组给予全程陪伴分娩,未提供任何镇痛措施。观察组分娩全程实施硬膜外镇痛处理。记录2组总产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果 2组产妇总产程所需时间、产后出血量、新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组催产素使用率(68.89%)高于对照组(48.89%),剖宫产率(13.33%)低于对照组(40.00%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论全产程分娩镇痛有利于提高自然分娩成功率从而使产妇顺利完成分娩,保障母婴生活质量及生命安全。     

足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻。通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响。结果两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例。观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P0.05)。结论脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果。     

全产程分娩镇痛安全性和有效性研究

目的 观察全产程分娩镇痛的效果及安全性.方法 90例单胎足月初产妇采用随机数字表法随机分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和对照组(C组),每组30例.A、B两组均采取硬-脊联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),硬膜外置管接电子镇痛泵镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h,B组产妇宫颈口开至≥3 cm时予镇痛至宫口开全.C组产妇不予任何镇痛措施.记录镇痛前及产程不同时段疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、下肢运动阻滞情况、产程时间、分娩方式、孕妇副作用、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分;采集产程开始、宫口开全及胎儿娩出时产妇静脉血标本,测定血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,COR)的浓度.结果 各组间产程时间、中转剖宫产率、下肢运动阻滞情况、产后24 h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组VAS评分[第一产程潜伏期为(1.5±0.8)分,第一产程活跃期为(0.7±0.7)分,第二产程为(1.2±1.3)分,第三产程为(2.4±1.9)分]与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.0l).A组产妇宫口开全是PRA为(3.5±1.9) μg/L,ALD为(239±74) μg/L,COR为(575±166) nmol/L,胎儿娩出时PRA为(3.5±1.5)μg/L,ALD为(200±68)μg/L,COR为(512±146) nmol/L,较B组、C组明显降低(P＜0.05).结论 全产程硬-脊联合分娩镇痛能有效缓解产痛,减轻应激反应,对产程及分娩方式影响不大,是值得推广的安全有效的分娩镇痛方式.     

围产期综合护理干预对产妇分娩的影响

目的探讨围产期综合护理干预对产妇分娩方式、产程、产后出血的影响。方法将160产妇分为2组,各80例。对照组给予常规护理和产前教育,观察组给予综合护理干预措施。比较2组产妇分娩方式、产程、产后出血及新生儿评分等指标。结果与对照组比较,观察组产妇自然分娩率高,术后出血量少,护理满意度高,新生儿Apgar评分高;观察组第一产程、第二产程及总产程均显著短于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)(P0.05)。结论围产期综合护理干预可提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量和提高护理满意度。     

笑气吸入用于分娩镇痛

国内外学者正在积极寻找一种安全有效的分娩镇痛的方法或药物1。为此,本院选择了笑气吸入的方法用于产妇的分娩镇痛,现将临床应用情况作如下报道。1资料和方法1.1病例选择:选择2002年1月至2003年3月,在本院分娩的产妇,年龄20～38岁,足月、初产妇,单胎头位,无阴道分娩禁忌症,临产后按5点口述分级评分法2,评出3级及以上分娩疼痛者,自愿接受笑气吸入分娩镇痛,共218例,为研究组;同期选择212例与上述条件一致,未吸入笑气者,间断吸氧作为对照组。两组产妇在年龄、产次、孕周等方面比较,差异无显著性(P>0.05)。1.2笑气及吸入方法1.2.1笑气:为50%的…