癫痫的术前评估及外科治疗现状和展望

癫痫(epilepsy)是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群 ,是以大脑神经元反复性、突发性异常放电为特征的脑功能障碍性疾病.据统计, 目前在我国, 癫痫的发病率在3.5‰～4.8‰,每年新发癫痫病人约有30余万人.虽然抗癫痫药物可使70%～80%病人的发病得到控制或发作减少,但仍有20%左右的癫痫病人不能被药物所控制,或因药物毒副作用无法用药而成为顽固性癫痫[1].     

颞叶癫痫的外科治疗

癫痫的发病率在 4‰到 10‰之间 ,我国为 3 5‰～ 4 8‰ ,每年新发病人数约有 30余万 ,估计约 2 0 %的病人不能药物控制发作 ,其中至少有 5 0 %的病人适宜手术治疗 ,依此类推 ,我国约有 80～ 10 0万癫痫病人需要手术治疗[1] 。近年来由于电生理技术 ,如视频脑电图、长程脑电图的监测 ,皮质电极、深电极的应用 ,对致痫灶的定位有了长足的进步。神经影像学ＣＴ、ＭＲＩ的扫描可发现颅内异常改变 ,尤其是ＭＲＩ可清晰地发现脑皮质的异常改变 (如灰质异位、海马硬化等 )。ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ能判断脑致痫灶的血流和代谢的变化。上述诊断技术的…     

癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病，我国目前约有600万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面：病因和诱发因素的治疗；对癫痫患者的教育和社会照料；癫痫症状的控制。这三个方面中，控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗，目前药物控制仍是主要的治疗手段。     

癫痫的药物治疗

癫痫是神经科常见病,癫痫的治疗手段发展较快.根据流行病学资料,癫痫病在人群中的发病率约为50～70/(10万@年)患病率约5‰,按比率计算我国每年约有65～70万新发癫痫病人,全国共有癫痫病人超过600万,因此值得临床工作者重视[1].目前,治疗方法虽然较多,但药物治疗仍是主要手段.本文着重抗癫痫药物的代谢动力学及效应动力学进行概述,以供临床医师参考.     

预见性安全护理干预在难治性癫痫中的应用

癫痫是以脑部神经元过度放电所致的反复发作、短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一种综合征.我国癫痫患病率为4‰-4.8‰,总计约600万病人,其中20％-25％药物治疗不能控制发作,或产生较重的毒副作用,此部分病人称为难治性或顽固性癫痫,需要进行外科治疗[1].由于难治性癫痫病人防治知识缺乏加上疾病反复发作,往往产生无所适从感,严重影响病人的心理调节和适应能力,从而影响病人的治疗和康复.我科自2011年3月以来,对难治性癫痫病人进行手术治疗,并应用了预见性安全护理干预,取得满意的护理效果,现将临床护理体会报告如下.     

癫痫的药物治疗进展

癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的短暂脑功能失调综合征，是一种常见病、多发病。癫痫的患病率在发达国家、经济转轨团家、发展中国家和不发达网家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、11．2‰．估计全球有约5000万癫痫患者。国内的癫痫流行病学凋查表明：我国癫痫的发病率约23／10万／年左右，而患病率为3．5‰-4．8‰，其中用药物不能控制的顽同性癫痫约占20％左右。癫痫给患者个人、家庭和礼会都造成了很大危害和影响。因此癫痫的治疗引起了社会广泛关注。癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，其中药物治疗是目前最常用，最重要的手段。其应用也是最为复杂的。近年来，癫痫的药物治疗取得了较快发展，现将其治疗进展综述如下。     

睡前添加氯硝西泮治疗难治性单纯部分运动性癫痫的临床观察

癫痫是大脑过度兴奋神经元反复异常放电所引起的短暂、突发、反复发生的行为或自身体验的异常.一般认为经过传统一线抗癫痫药物的治疗,约有80%的患者可得到满意的控制,但仍有20.0%的患者不可有效控制,称之为难治性癫痫[1].我国目前约有癫痫患者900万,其中600万为活动性癫痫.我国的治疗缺口亦相当大,约占63%.     

惊厥型癫痫患者的诊断和治疗

根据近期流行病学调查数据,我国目前约有900万癫痫患者,其中500万～600万是活动性癫痫患者,而且每年还会出现40万新患者。癫痫患者及其家属对癫痫的性质、如何治疗以及日常生活中应注意的问题等知之甚少。农村三级医疗保健网的医务工作者对癫痫也缺乏科学的认识,诊断、治疗方法很不规范。病人有病乱投医,花费大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制。最新调查发现,我国农村地区三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。为加强我国农村地区癫痫防治工作,中央财政安排专项经费,在重点省(自治区)的部分县开展农村地区癫痫防治管理项目。为保障项目实施,卫生部也制定了《农村癫痫防治管理项目管理办法(试行)》《农村癫痫防治管理项目技术指导方案》《农村癫痫防治管理项目国家指导组成员名单》《2005年农村癫痫防治管理项目实施方案》,本刊特选其中的“惊厥型癫痫患者的诊断和治疗”部分进行刊登。     

治疗癫痫,该手术时就手术

手术治疗癫痫,是能够完全控制或者缓解癫痫发作的。在我国,大约有200万癫痫患者可手术,然而事实上,每年做手术者却不足1000例,而且许多手术还是低水平的,甚至是错误的。     

自体骨髓造血干细胞移植治疗脑炎后癫痫1例

我国癫痫的患患者数约500万－600万,每年新发的患者约65万-70万,其中约25％为难治性癫痫,药物治疗效果不佳,部分患者选择性手术切除可取得疗效,但手术本身存在一定风险,可造成神经功能损害。近年来人们对神经干细胞移植治疗脊髓损伤,肌萎缩侧索硬化,帕金森病,亨廷顿病,多发性硬化,中风,脑外伤和癫痫等做了大量探讨。近期我科通过自体骨髓遣血干细胞移植治疗了1例单纯疤疹病毒脑炎后遗难治性癫痫患者,在控制癫痫发作方面取得一定疗效,现报道如下。     

合理选择抗癫痫药物提高成年癫痫病人的生活质量

癫痫是神经科常见的慢性发作性疾病 ,其特点是突发性、反复性和短暂性 ,是由于脑神经元反复异常放电所致。癫痫以全球有 30 0 0万 ,中国有 6 5 0万病人而被列为神经科最常见病的第 2位 ,全世界每年新发癫痫病人超过 2 0 0万 ,而我国则达 4 5万 ,因此成为重点关注的疾病[1] 。通过正规的药物治疗 ,80 %的病人可以完全控制发作[2 ] 。因此合理选择抗癫痫药物是提高癫痫病人生活质量的主要方式。1　成年癫痫病人的生活质量及其影响因素随着医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物、心理及社会医学模式 ,生活质量 (qualityoflife ,QOL)这一反…     

影响抗癫痫药物治疗效果的因素分析

癫痫是由各种不同原因引起的脑的慢性疾病。流行病学调查结果〔1〕,我国癫痫发病率在 2 5～ 4 0 / 1 0万·年 ,国外 2 5～5 0 / 1 0万·年。患病率为 3‰～ 6‰。癫痫作为一种常见病、多发病 ,通常需要长期药物治疗。据报道其有效控制率已达 75 %～ 85 % 〔2〕,但在我们实际工作中却常常出现发作不能完全控制和疗效不佳的情况。病人和家属对治疗失去信心 ,心理负担很重。这往往不是单纯靠药物治疗所能解决的。根据我们多年的工作经验 ,结合文献资料分析 ,认为有以下几个方面因素影响癫痫的治疗效果。1 　 由于不能正确诊断确定癫痫发作类型 …     

药物难治性癫痫的手术治疗效果

目的探讨药物难治性癫痫的外科治疗的手术要点和效果。方法回顾性分析药物难治性癫痫患者26例资料。依据术前临床表现、影像学、脑电图等资料制定个性化手术方案,术后服用丙戊酸钠片;按Engel′s标准评判癫痫发作控制情况来评定手术效果。结果术后随访3-24个月结果:Engel′sⅠ级15例(57.7%),Ⅱ级7例(26.9%),Ⅲ级3例(11.5%),Ⅳ级1例(3.8%),总有效率达84.6%。结论制定个性化手术方案可以使药物难治性癫痫获得满意疗效。     

癫痫药物治疗的新进展

癫痫是一种由多病因弓f起的慢性反复发作性神经系统常见病，我国目前约有800万癫痫患者，每年新发病例约40万。由于疾病的长期反复发作，严重影响了患者的生活质量和社会工作能力，对个人及社会均造成很大危害。对癫痫患者选用合理、规范、适时、正确的抗癫痫药物（AED）治疗，近90％的病例可取得良好疗效，近60％的病例症状可得到完全控制且停药后无发作，因此，正确选择AED是控制癫痫发作的关键。     

癫痫患者的合理停药

<正>癫痫是一种可治性疾病,多数癫痫病人的预后是好的,70％-80％的病人通过合理的药物治疗,癫痫发作可在最初的5年内缓解,其中50％可完全停药。抗癫痫药物(AEDs)的副作用和经济等原因常     

癫痫的药物治疗原则

目前 ,全世界约有 5 0 0 0万癫痫患者 ,发病率 0 .4%～0 .8%。我国约有 5 5 0多万患者 ,其中 75 %患者在正规治疗后 ,病情得到了很好的控制 ;还有 2 5 %的患者 ,因为个体用药或医源性原因 ,控制并不理想 ,影响生存质量。1　科学诊断 ,尽早治疗癫痫尤其是难治性癫痫几乎不可能自行缓解 ,反复发作大多数将持续终生。如果接受正规治疗 ,绝大多数患者病情会得到迅速且持续的缓解 ,减少发作。如果不能早期诊断 ,有效治疗 ,以后的控制将十分困难。①明确诊断。除单纯的部分性发作外 ,患者本人很难表述详细的发病过程。因此 ,还需要向目睹者了解患…     

100例癫痫患者用药知识及教育需求情况调查分析

<正>癫痫是常见的神经系统疾病,发病率高达0.6%～0.8%,我国约有900万名癫痫患者,每年还有40万新发病例,其死亡危险性为一般人群的2～3倍。目前,药物治疗仍然是其主要的治疗方式,抗癫痫药物可以控制80%的患者发作~([1])。因其病因复杂,发作间歇和药物治疗效果存在较明显的个体差异,需要患者长期服药控制和预防发作,且服药期间有必要进行血药浓度的监测,因此,患者的用药依从性和所处医疗条件很大程度上决定了癫痫的治疗效果。     

不同随访方式对癫痫患者抗癫痫治疗的影响

癫痫是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35／10万,随着人口老龄化,有增高趋势。反复癫痫发作损害脑组织及功能,影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。所以癫痫一旦确诊,应该积极控制其发作。目前抗癫痫治疗首推药物控制,且完全控制2～5年时间方可减停药物。如何合理调整抗癫痫药物以稳定控制症状,加强医患之间沟通,取得良好的依从性,减少药物的不良反应等,已成为抗癫痫药物治疗所面临的一大课题。为此,本研究旨在评价不同的随访方式对患者抗癫痫治疗的影响。     

癫痫立体定向术

癫痫是一种常见的严重性疾病,关于癫痫的定义,目前尚无统一的看法,大多数学者认为癫痫是一个临床综合征,其特征为反复发作大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之.癫痫又是一个严重的医学问题和社会问题.癫痫发病率在美国为0.4%,在西欧为0.5%,在我国为0.4～1.5%.任何可能影响脑的结构和脑功能的病理过程,均可引起癫痫发作,其病因很多,包括先天畸形、感染、中毒、外伤、肿瘤、脑血管畸形,代谢,染色体异常和原因不明 .虽然大多数的癫痫病人经系统药物治疗可得到良好的效果,由于长期用药可致中毒及智力、性格、行为等方面的不良改变,约有25%药物不能控制的顽固性癫痫,其中又有25%～60% 可获益于手术治疗.在此只阐述立体定向技术治疗癫痫有关方法.     

难治性癫痫发病机制及非手术治疗新进展

1 难治性癫痈的定义 癫痫(epilepsy,ep)是神经系统最常见的疾病之一,中国有癫痫病人约600万,其中难治性癫痫占25%,全国的难治性癫痫患者至少有150万例以上.