胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

肺神经鞘瘤一例

患者　男 ,2 5岁。因胸闷、胸痛 2个月 ,咯血 1天入院。体检一般情况可。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :右侧胸腔锁骨中线第 2肋间见 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ低回声区 ,内有颗粒样强回声。诊断 :右侧胸腔包裹性脓胸。Ｘ线检查 :右上肺 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形肿块 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺囊肿可能。ＣＴ扫描示 :右上叶尖段 4.1ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ球形肿块 ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,无分叶及毛刺 ,周边少许斑点状影 ,部分与前胸壁胸膜相连 (图 2、3)。ＣＴ诊断 :右上肺结核球可能。手术所见 :右上肺尖前段 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

肺硬化性血管瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,18岁 ,以咳嗽 ,痰中带血 1个月为主诉入院。ＣＴ检查 :右肺上叶可见约 2 .4ｃｍ× 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,轮廓较光整 ,分叶状改变 (图 1) ,ＣＴ值 3 7～ 43ＨＵ。中央有片块状钙化 (图 2 ) ,ＣＴ值 64 5ＨＵ。肿块紧贴右肺上叶支气管。周围未见“卫星”病灶。其余两肺内未见异常。ＣＴ诊断 :右上肺占位肿块 ,结核瘤可能性大。手术所见 :右上肺内约 2 .5ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,包膜完整。病理组织学观察 :镜下见广泛增生的厚壁小血管 ,伴玻璃样变 ,细支气管和肺泡上皮呈乳头状增生。突向小气道和肺泡…     

腹膜后癌肉瘤一例

患者　女,50岁。右上腹部疼痛2个月。体检:右上腹肋缘下触及一8ｃｍ×12ｃｍ大小肿块,质硬,压痛,表面较光滑。实验室检查:血沉37ｍｍ/ｈ。Ｂ超提示:肝脏实质性占位病变。ＣＴ检查:平扫见右上腹肝脏下缘一89ｃｍ×103ｃｍ大小肿块,边缘清晰光滑,其内可见不规则高密度区,ＣＴ值约55ＨＵ,邻近器官受推压,病灶与肝脏边界清(图1)。增强扫描见肿块边缘明显强化,中间高密度区不强化(图2)。ＣＴ诊断:右侧腹膜后肿瘤并瘤内出血(肉瘤可能)。手术及病理:腹膜后一肿物,大小约8ｃｍ×11ｃｍ×12ｃｍ,有部分包膜,切面呈灰红色,大部分出血坏死。镜检:见肿物…     

CT诊断胸部结节病一例

结节病临床上少见 ,我院收治 1例 ,经病理证实 ,现报道如下。病例资料患者 ,女 ,48岁 ,发现右颈部肿物 8个月。查体 :右侧耳垂下方下颌后窝内触及 2 .5ｃｍ×3 .0ｃｍ大小肿物 ,局部无红肿 ,质地硬 ,表面光滑 ,可活动。胸部ＣＴ扫描 :左肺上叶尖后段、右肺上叶后段及两肺下叶背段见弥散分布斑点状、小结节高密度影 (图 1) ,两肺门区、气管前间隙、主肺动脉窗、气管隆突下见多发性结节状均匀软组织影(图 2 ) ,最大者直径约 2 .0ｃｍ ,气管及左右主支气管通畅 ,胸膜无增厚 ,胸膜腔无积液征。ＣＴ诊断 :结节病。行右侧颈部肿物切除术。肉眼见 1…     

骨软骨瘤合并脂肪瘤二例

物逐渐增大 ,无疼痛及运动障碍。体检 :左臀部隆起 ,左大腿根部增粗 ,局部皮肤外观无改变 ,左臀部可触及一 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬、不活动、无压痛。ＣＴ检查 :左侧坐骨见 6 5ｃｍ×4 0ｃｍ菜花状骨性突起 ,有蒂与坐骨相连 ,肿物表面不光滑 ,可见皮质、髓质及骨小梁 ,其前方及外侧见脂肪密度团块 ,最大层面为11 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,ＣＴ值 -85 5ＨＵ (图 1)。手术所见 :肿物有完整的包膜 ,切开包膜为脂肪组织 ,其内见一 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ骨性肿物有蒂与坐骨相连。病理诊断为骨软骨瘤合并脂肪瘤。例 2　女 ,42岁 ,左臀部肿物 2 0年 ,增大…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

中纵隔右迷走神经神经鞘瘤一例

患者　男,43岁。查体发现右上纵隔有一肿物。体检:胸廓对称,气管左移,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。实验室检查、心电图均未发现异常。ＣＴ检查:右侧上中纵隔气管旁见一类圆形实质性肿块,大小约6ｃｍ×5ｃｍ,轮廓光整,边界清楚,其内密度不均,ＣＴ值48～69ＨＵ,邻近大血管受压推移,气管受压变形左移(图1)。增强扫描:肿块呈明显不均一强化,其内见云雾状及岛状高密度区,ＣＴ值38～115ＨＵ,有完整包膜(图2)。手术及病理大体所见:肿瘤位于上腔静脉后方,右主支气管右前方,包膜完整,大小为8.0ｃｍ×7.0ｃｍ×4.5ｃｍ,表面不光滑,灰白…     

膈肌纤维瘤一例

患者　男 ,5 7岁。查体发现左膈上肿物。体检无重要阳性体征。Ｘ线胸片示 :左下肺野近膈肌部见一团块约 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,其边缘清晰 ,无明显分叶 ,正位与心影重叠。行气腹造影证实该肿物与左膈肌关系密切 ,与左膈下脏器无关 (图 1)。螺旋ＣＴ横断面扫描见左膈顶一软组织块约 3ｃｍ× 3ｃｍ×4ｃｍ ,与膈肌关系密切 ,增强扫描显示病灶密度与脾脏密度较一致 (图 2 )。结合胸部平片与ＣＴ检查结果 ,以左膈肌肿瘤入院。手术探查 :肿瘤位于左膈肌顶部 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,与肺无粘连 ,将肿瘤完整切除。病理证实为左膈肌…